临床医学专升本《内科学》试卷及答案-2

1、广西中医药大学成人教育学院内科学考试试题授课学院：第一附属医院西内教研室课程名:(西)内科学考试方式：闭卷考适用专业年临床医学专升本专业、口腔医学专升本专业姓名年级专业学号（每题1分，40题，共40分）（每题130题，共30分）1.1. 能使血糖下降的激素是（ A生长激素B甲状腺激素C 胰 岛 素D糖皮质激素E胰高血糖素金黄色葡萄球菌肺炎的表现是（发热、咳嗽、咳粉红色乳状痰发热、咳大量脓性痰，带血丝端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰发热、咳嗽、伴胶状砖红色痰发热、咳嗽、胸痛伴铁锈色痰）B）3. 38 8 年，近一年来在从事日常家务劳动时即感心悸，气短，休息后可缓解，此心力衰竭分级应为（ A 级 级

2、 级尿毒症患者最常见的死亡原因是（C ）钙磷代谢紊乱代谢性酸中毒心力衰竭尿毒症性心包炎尿毒症脑病5. 胃溃疡的好发部位是（ D ）A胃窦大弯侧 B胃窦小弯侧 C胃体小弯侧 DE胃底部）6. 继发型肺结核是（ C）A较少见的一个临床类型 B此型不包括干酪样肺炎 CD此型不会出现咯血 E结核球不是此型的表现145/74mmHg， 端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺满布大中小水泡音，心率125 次窦性心动过速，目前最有效的治疗措施是（B ）A. 西地兰强心BC速尿利尿 D面罩给氧E.血液透析超滤下列检查对诊断主动脉瓣狭窄没有帮助的是（ D A主动脉瓣区有粗糙的收缩期杂音，伴震颤 B主动脉瓣区第二心音减弱 C

3、主动脉瓣区闻及收缩期喷射音 D收缩压增高，舒张压降低，脉压加大E左室肥厚9链球菌感染后的急性肾小球肾炎病理改变为（A毛细血管内增生性肾小球肾炎局灶节段性肾小球硬化微小病变膜性肾病系膜增生性肾小球肾炎1用来普查和早期诊断临床肝癌的指标是（ C A谷丙转氨酶B谷草转氨酶C甲胎蛋白D-L-岩藻糖苷酶E-谷氨酰转肽酶11男，65 岁，吸烟30 年，咳嗽、咳痰10 年，每年冬季多发，每次持续3 个月，伴气喘2年受凉后加重1 周查体桶状胸双肺呼吸音减弱可闻哮鸣音最可能诊断是（C）支气管哮喘心源性哮喘支气管扩张症慢性阻塞性肺疾病支 气 管 肺 癌 12急性白血病引起贫血最主要的原因 EA红细胞寿命缩短B造血

4、原料缺乏 C广泛出血 DE幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰女28岁，妊5个月合并甲亢。治疗选择（ A）A首选药物治疗 B待分娩后治疗甲亢 C首选碘剂治疗 D131I E首选手术治疗呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是（ A）呼吸性酸中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼酸合并代酸呼酸合并代碱1糖尿病酮症酸中毒发病的根本原因是（ B） A脂肪分解加速产生过多酮体 B酮体生成超过体内利用和排泄速度 C体内酸性产物过多使血PH 下降D体内酸碱平和失调 E胰岛素分泌不足及拮抗激素增多所致的代谢紊乱1以下为肾病综合征最常见的并发症，除了（B A感染B糖耐量异常 C血栓和栓塞 D急性肾功能衰竭 E男 49 岁，晚上饱餐

5、饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是（D）腹部B 超胸部X 线化验血常规D 心 电 图 E70 10 年，既往无心悸、胸痛史。今日早餐后1 小时无缓解，查体：心率100 次/（ B ）A急性心包炎 B急性心肌梗死CD变异型心绞痛E肥厚型心肌病 2 39C,120 次/分，律齐，腹部平软，下腹部压痛，左侧肋腰点压痛 , 左肾区叩击痛。实验室检查：血常规： 2.0*109/L,N 90% Hb 120g/LWB，患者的抗炎治疗的疗程为（ E ）两周三天单剂量疗法六周疗法长程低剂量疗法2高血压的并发症不包括（ E A心力衰竭B 脑 出 血 C脑

6、血栓形成D主动脉夹层E脑栓塞2肺心病呼吸衰竭时吸氧应（ C）高浓度吸氧按需给氧低浓度持续给氧低浓度间断给氧以上都不是2关于三度房室传导阻滞，下列哪项观点是错误的（ A A心房率慢于心室率B心房率快于心室率 CDQRS波群可正常EQRS 波群可宽大畸形2下列哪项为确诊肝硬化的依据（E A肝脾大，质硬，肝表面有结节 B侧支循环形成C出现腹水 D肝功能普遍损害 E某患者3 岁起发生哮喘，持续近30 年。此次因受凉诱发气喘，自服氨茶碱和氟哌酸效已1天多。应首先加用哪种药物最合适（B）肾上腺素+静脉补液氨茶碱扎鲁司特碳酸氢钠女性岁呕血4 小时神志恍惚1 小时既往乙肝12 年体检血压 92/58mmHg，

7、消瘦，中度贫血貌，颈软，无肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆，肝肋下未触及，脾左肋4c，质地硬，移动性浊音+，未引出病理征。最可能的诊断是（C）A失血性休克B脑血管意外C肝硬化并上消化道出血、肝性脑病D颅内感染E低血糖昏迷 5 1 周发热、乏力，嗜睡2 26mmol/L，血酮+PH7.1。下列哪项治疗方案是正确的（ A）A补液加小剂量静脉滴注胰岛素 B皮下注射胰岛素加碳酸氢钠注射 C静脉推注胰岛素 D小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠滴注E急性胰腺炎发病后3-4周，血淀粉酶仍持续增高，应考虑（ B）A腹腔脓肿形成 B胰腺假性囊肿形成C并发胆囊炎 DE并发腮腺炎诊断再生障碍性贫血最准确的检查方法是（B）A外周血常

8、规 B骨髓活检 C骨髓细胞学检查 DE网织红细胞计数男性28岁，轻度甲亢症群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断（ D）A基础代谢率测定B血清TT3 测定C、甲状腺摄 131I 率DTSH 测 定E血清rT3 测定鉴别再障与急性白血病最有价值的依据是（A）B感染的程度 C出血的部位 D贫血的程度 E白细胞数目（每题110题，共10分）A急性穿孔 BCABDE)D大量出血，经内科紧急治疗无效者E内科治疗无效的顽固性溃疡 2肺炎链球菌肺炎患者的并发症有：( A胸膜炎B休克C心包炎D肺梗死E脓胸3. 高血压急症时一般不宜采取的措施是：(A立即将血压降至正常范围)AD)静脉滴注降压药 CD强力利尿

9、剂降压 E控制性降压4. 慢性肺源性心脏病患者临床体征可表现为BCDEA心尖搏动弥散B剑突下见心尖搏动 C三尖瓣区触诊有收缩期震颤 D剑突下心音强于心尖部 E肺动脉瓣第二心音亢进 5下列哪些是甲亢的临床表现ADEA周期性麻痹B周围血管征 C月经量过多 DE大便次数增多6下列哪些是型糖尿病的特点ACD) A起病年龄早，起病急，病情重 B发病主要与病毒感染、自身免疫有关 C主要病变是胰岛细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足 D对胰岛素敏感，血糖波动大，易发生酮症 E胰岛素治疗过程中有“蜜月期” 7慢性肾衰竭渐进性发展性的危险因素有ACDEA高血糖B 高血压C 蛋 白 尿 D肾毒性药物E血容量不足8对房颤与

10、房扑的正确治疗措施应包:(ABCDEA预防复发B尽可能使之转为窦率 CD除去病因与诱因E发作频繁，室率很快，药物治疗无效者，可行房室结消融术并同时植入起搏9肝硬化的常见并发症有 ABCDE)A 感 染 B肝性脑病C. 肝肾综合征D 癌 变 E10以下哪些是尿路感染的易感因素：( ABCE )尿路梗阻膀胱输尿管返流泌尿系结构异常D. D. 机体抵抗力下降E. 留置导尿管1慢性肾小球肾炎高血压的降压目标：力争把血压控制在理想水平130/801慢性肾小球肾炎高血压的降压目标：力争把血压控制在理想水平130/80mmHg。尿蛋白的治疗目标：争取减少至1g/d。原发性肝癌大体病理形态分型为，块状型、 结

11、 节型、弥漫型。高血压定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压140mmHg（或舒张压90mmHg。5急性肾损伤典型的急性肾小管坏死病程分为三期：起始期、抗结核药物中，全杀菌药是异烟肼。结核病在人群中的传染源主要是开放肺结核病人。5急性肾损伤典型的急性肾小管坏死病程分为三期：起始期、维持期、恢复期。急性胰腺炎时，减少胰液分泌的方法有肌注阿托品、胃肠减压和H2受体阻滞剂。慢性阻塞性肺疾病常见并发症有慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭右心功能不全。HCO -，3酸中毒自行纠正。过早、过多地给予NaHCO 有害无益；治疗诱因。3慢性肾衰竭早期防治可采取哪些具体措施？加强随诊饮食控制控制血压留心尿液的变化定期体检防遗传性肾病（给予大剂量激素等治疗PEF 波动率2 4 天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。简述原发性肝癌的鉴别诊断。胰腺等处的肿瘤相鉴别。四、病例分析（共 10 分）101101P105 次/ 次/部轻压痛， 无反跳痛， 肝脾肋下未及， 肠鸣音活跃。入院后急查血常规提示WBC8.62109/L，RBC1.181012/L，HGB50g/L。该患者最可能的诊断是什么？消化性溃疡（十二指肠溃疡可能性大）并出血、失血性重度贫血诊断依据有