临床医学理论妇产科学基础知识：过期妊娠

1、最新临床医学理论妇产科学基础知识：过期妊最新临床医学理论妇产科学基础知识：过期妊妊达到或超过 42 周，称为过期妊。其发生率占妊总数的5%12%。过期妊的胎儿围产病率和死亡率增高，对胎儿和母亲的危害由胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤。病因包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等，任何 因素引起这些激素失调均可导致过期妊。所以过期妊可能与以 临床表现过期妊时，对母儿影响较大。由于胎盘的病理改变致使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产，二者均使围生儿死亡率及新生儿窒息发生 率增高。对母体又因胎儿窘迫、头盆不称、产程延长，使手术产率 6怀孕期42胎心电子监护仪NST/24检查判断胎盘功能： 1

2、.胎动计数由于每个胎儿的活动量各异，不同孕妇自我感觉的胎动数差异很 1210121050胎儿有缺氧存在。(E/C)比值采用单次尿测定E/CE/C15，E/C10胎儿监护仪检测(NST2NST(CST)，CST超声监测12 次B3cm，提示胎盘功能不全，2cm 胎儿危险。彩色超声多普勒检查尚可通过测定胎儿脐血流来判断胎盘功能与胎儿安危。产后检查胎儿及附属物胎盘功能好者表现为“过期巨大儿”，另一部分表现为小样儿， 皮肤染黄、手足指呈绿色，胎盘钙化梗塞，羊水少，黏稠。诊断准确核实预产期过期，若平时月经周期不准，推算的预产期不可靠，因此应注意：详细询问平时月经变异情况，有无服用避孕药等使排卵期推迟;6

3、18207.B头臀长、双顶径、股骨长等，以及晚期根据羊水量的变化推算预产期;8.子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期妊。准确核实预产期过期并结合孕母的临床表现、实验室检查等可进行诊断。鉴别诊断hPLE3BNSTOCT治疗产前处理(1胎儿4000gIUGR;1210NSTCST持续低E/C3cm并发中度或重度妊期高血压疾病。终止妊的方法应酌情而定。宫颈条件成熟者应人工破膜，破膜时羊水多而清，可在严密监护下经阴道分娩;宫颈条件未成熟者可用促宫颈成熟药物，也可用缩宫素、前列腺素制剂引产;出现胎盘功能不良或胎儿窘迫征象，不论宫颈条件成熟与否，均应行剖宫产尽

4、快结束分娩。产时处理过期妊时，胎儿虽有足够储备力，足以保证产前监护试验正常， 但临产后宫缩应激力的显著增加超过其储备力，出现隐性胎儿窘迫甚至死亡，对此应有足够认识。适时应用胎儿监护仪，及时发现问题，采取应急措施。适时选择刮宫产结束分娩挽救胎儿。(1(2(3(7(8)破膜后羊水少、黏稠、粪染。产程中为避免胎儿缺氧，应给产妇吸氧，静脉滴注葡萄糖液，进行胎心监护，对可疑畸胎者行B并做详细记录。过期儿病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生 儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。预后过期产儿可表现为干瘦、皮肤松弛，较重者可有胎粪吸入性肺炎、缺氧性脑损害，表现为呼吸困难、呻吟、青紫或抽搐，过期越长，死亡率越高，存活者则可留有神经系统后遗症。42情况决定终止妊的方案，如引产或剖宫产等。由于过期产儿综合征病情严重，预后不良，因而预防非常重要。对妊期延长的孕妇应密切观察，适时终止妊，过期产儿出生后应送专科医院监护，及时治疗可改善预后。预防6以便能推算出较准确的预产期。在停经后 2 个月，便应去医院检查， 以后定期产前检查，尤其在孕 36 周以后每周至少做一次产