临床医学概论重点

1、.v.v.一、考试题型临床医学概论复习提纲重点局部1、单项选择题每题 1 分，共 40 分2、判断题每题 1 分，共 20 分3、填空题每空 1 分，共 20 分4、简答题每题 5 分，共 20 分教师说重点关注可能组成 5 个小点的分布在心血管系统、外科感染或创伤、骨折、妇产科、肿瘤各有 1 题各位同学请注意，除下述重点外，还需参照教师在上课时提到的内容。一、诊断学局部体查的方法，生命征及其正常值；病理黄染的突出部位。答：1.发热类型病症：指病人主观感受到的不适和异常感觉。体征：指医生或他人客观检查到的改变。临床上较为常见的病症：发热、呼吸困难、腹痛、呕血和咯血、水肿、昏迷发热的临床分度：低

2、热:37.338，中等度热:38.139，高热:39.141，超高热:41 以上。正常体温的波动范围: 36 37(腋下) 36.337.2(口腔) 36.537.7肛门。感染性发热各种病原体引起的发热，为主要原因形成体温曲线。体温曲线的不同形态称为热型。热型：稽留热、弛X 热、间歇热、波状热、回归热、不规那么热2.水肿的类型与特点按部位分全身性水肿有(特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布)：5其他原因的全身性水肿：为明显经前期紧X 综合征特点：眼睑、踝部以及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感药物性水肿特发性水肿病因：未明，被认为是内分泌功能失调与直立体位的反响异常，特点：身体下垂局部其他妊

3、娠中毒症、血管神经性水肿等局部性水肿(特点：液体积聚在身体某一局部组织)：炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。3.呼吸困难的类型、常见原因与特点.肺源性呼吸困难：吸气性、呼气性、混合性呼吸困难。(吸气性特点：呼吸深而慢、吸气 时间延长、三凹症吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷呼气费力，时间延长伴哮鸣音；混合性特点：呼气与吸气均感费力，呼吸频率增快，变迁， 常伴有呼吸音异常，可有病理性呼吸音。常见于重症肺结核、大面积肺不、大块肺栓塞。 病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等吸气性根本体查的方法，生命征及其正常值。根本体查的方法法: 视、触、叩、听、嗅诊。生命征：包括体温，脉搏，呼吸和

4、血压，是标志生命活动存在与质量的重要征象。为体格检查时必须检查的工程之一。正常值：体温：口腔 36.3 37.2，腋下 36-37,肛温 脉搏：60100/1:4；呼吸：正常人静息状态 12 20 次/分，新生儿 44 次/分血压：正常参考标准为 24h ，平均血压130/80mmHg,白昼平均135/85mmHg； 夜间平均125/75mmHg.正常为140/90mmHg。在临床医学上成年人血压的正常值范围是90-139mmH X 压 6巩膜部二、脑血管病答：1.按病理性质分类可分为几类.21偏瘫偏盲3偏身感觉障碍。 3.脑栓塞、脑出血、脑血栓形成的常见病因是什毒、肿瘤等部大血管病变血液成分

5、和血液流变高粘血症脱水红细胞增多症高纤维蛋白原血症白血病凝血机制异常：抗凝剂、避孕药等诱因(精神紧X4.脑栓塞常见病因：1心源性最常见塞的重要原因 ；2非心源性主动脉弓及其发出的大血管的动脉粥样硬化斑块和附着物脱落，引起的血栓塞现象也是引起短暂性脑缺血发作和脑梗死的较常见的原因。脑出血的常见病因：1酗酒 2情绪冲动 3腹压增高 4洗热水澡 5吸烟蛛网膜下腔出血的常见病因：在情绪冲动或过度用力时发病。脑血栓形成的常见病因：化互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。1基底节的壳核及内囊区豆纹动脉破裂2脑干、脑叶、小脑齿状核占10%1脑血栓形成 腔隙性脑梗死 3动脉粥样硬化性血栓梗死脑

6、栓塞诊断的常用检查脑梗死的辅助检查：血液检查和影像学检查CT、MRI 等三、心血管病WHO/ISH答：1.冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些.不可控制因素：年龄、性别、遗传。可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常、肥胖。21诱因：情绪冲动、劳累、饱餐等；2部位：胸骨后、心前区；3性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷；4持续时间：数分钟，不超过 15 分钟；5缓解方式：休息或含服硝酸甘油可缓解3.常见的冠心病的临床类型有哪些.无病症性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。4.冠心病心绞痛发作时怎样治疗.1舌下含化硝酸甘油；3硝酸异山梨酯消心痛、硝酸甘油喷雾剂，救心丸等

7、1剧烈胸痛 2全身发热 3胃肠道病症 4心律失常 5低血压和休克 6心力衰竭1病理性Q 波；抬高的STT 波倒置1肌红蛋白 肌钙蛋白I 或 T; CK 的同功酶CK-MB。最主要的治疗措施.再灌注心肌WHO/ISH收缩压SBP140mmHg 和或舒X 压 DBP90mmHg 即能诊断为高血压10.高血压的病因有哪些.1.遗传因素 2.性格因素；3.神经精神因素 4.肥胖 5.膳食影响 6.环境因素高血压病最常见的死亡原因是什.脑出血普通高血压患者血压降至 140/90mmHg 以下；年轻高血压，糖尿病或肾病患者血压应降至130/80mmHg 以下；老年人高血压应将收缩压降至150mmHg 以下

8、。利尿剂、CCBX 素转换酶抑制剂ACEI紧 XARBa 受体阻滞剂。四、妇产科炎的治疗措施。功能性子宫出血的分类、病因；各种类型阴道炎分泌物的特点。答：妊娠的分期：妊娠全过程 40 周分为三期：早期小于 13 周末；中期 14 周27 周末；晚 28 周及其后早孕反响：约半数妇女于停经后6 周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等。称为早孕反响。多在妊娠12 周左右自行消失早起妊娠的临床表现：停经可能是早孕最早和最重要的病症变化、生殖器阴道壁宫颈着色，子宫增大、变软1妊娠试验2超声检查B 型超声检查、超声多普勒法 宫颈黏液检查4根底体温测定 5黄体酮实

9、验分娩：妊娠满 28 周及以上，胎儿及其附属物从临产发动至全部从母体娩出的过程；早产：妊娠满 28 周至不满 37 周期间分娩；足月产：妊娠满 37 周至不满 42 周期间分娩；过期产：妊娠满 42 周及以后分娩胎心音正常每分钟120160 次产力、产道、胎儿、精神心理因素分娩的全过程称为总产称指从开场出现规律宫缩知道胎儿胎盘娩出临床上分为 3 个产程1)第一产程宫颈扩X 期，约需 1112 小时的临床表现规律宫缩宫口扩 X胎头下降程度4.胎膜破裂12515有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续 30s 或以上，间歇 56 分钟，同时伴随进展性宫颈管消失、宫口扩X 和胎先露部下降。胎儿娩出的通道，分

10、为骨产道和软产道每分钟心率、呼吸、肌X 力、喉反射、皮肤颜色胎心率的正常值120/3 岁儿童。临床病症消失，血生化正常，其骨骼干骺端活动性病变不复存在。8.佝偻病活动早期的主要病症及主要体征是什么.主要表现：神经精神病症，多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安。体征表现：由于烦躁和头部汗水刺激，经常摇头擦枕，致枕部脱发枕秃X 线检查多30-40D3 降低。此期可持续数周或数月。九、糖尿病易感人群有那些.糖尿病类型.糖尿病的典型病症有哪些.糖尿病的诊断标准是什么.糖尿病的发病原因是什么.正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少 .糖尿病的并发症.血糖水平监测指标答：1.糖尿病易感人群：是指目前血糖正常，但

11、患糖尿病危险性较大的人群。其血缘亲属中有患糖尿病者，尤其是父母；贪食肥胖、特别是腹部肥胖者；8 斤以上巨大婴儿的妇女；40患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者；生活富裕、缺少体力活动者；吸烟、嗜酒者；有过胰腺疾患或胆石症者；2糖尿病类型：11 型糖尿病B 细胞破坏，胰岛素绝对缺乏22 型糖尿病胰岛素分泌缺乏伴胰岛素抵抗3其他特殊类型糖尿病4妊娠期糖尿病GDM主要表现：三多一少1.消瘦 2.多食 3.多饮 4.多尿 5.乏力 6.皮肤瘙痒3.糖尿病的诊断标准是什么.1空腹血浆葡萄糖：空腹血=7.0mmol/L或者餐后 2 小时血11.1mmol/L2有病症+任意血浆葡萄糖(或口服葡萄糖耐量试

12、验 2 小时血浆葡萄糖=11.1mmol/L1尚未完全明了 2复合病因的综合征 3与遗传、自身免疫、环境有关空腹 3.9-5.6mmol/L, 餐后 2 小时7.8mmol/L。随机血糖45十一、呼吸系统物.答：1、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解；2、夜间发作和加重；3、使用支气管舒X 药物可缓解；非发作期无任何体征！1.变态反响 2.气道炎症 3.气道高反响性 4.神经机制病因：受遗传因素尚待明确和 环境因素吸入、食物、药物等双重影响。3常见病因：吸烟、职业粉尘和化学性污染、空气污染、感染、蛋白酶和抗蛋白酶失衡。临床特点：慢性咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，

13、喘息和胸闷，呼气时间延长，肺气肿等。 最具价值的诊断方法是：通过肺功能检查判断不完全可逆的气流受限。解痉治疗2 受体冲动剂、茶碱、抗胆碱药；控制性吸氧。稳定期：卫生宣教；药物治疗支气管扩X疗；物理治疗；运动锻炼。厌氧菌、支原体、流感病毒、念珠菌病理分期：典型肺炎球菌肺炎病理分期充血期红色肝变期灰色肝变期消散期6COPD占约80神经肌肉疾病；睡眠呼吸暂停综合症。右心室扩大和右心室功能衰竭肺结核类型原发型肺结核型2血行播散型肺结核型3继发性肺结核型4结核性胸膜()5肺外器官结核病型结核病治疗原那么：化学治疗原那么：早期、规律、全程、适量、联常用一线药物：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，链霉素十二、血液系统答1.我国平原地区成年人贫血的诊断标准；男性女性孕妇Hb(g/L)10032-35巨幼贫、溶贫、MDS 、肝疾病正细胞性80-10032-35AA、HA、失血小细胞803.5g/d低白蛋白尿3