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文档简介

1、关于先天性心脏病术后第1页，共15页，2022年，5月20日，9点29分，星期四心脏术后调整组织灌注观念指标 血压 不敏感 尿量 不敏感 乳酸 敏感 静脉血氧饱和度 敏感 乳酸的动态变化是循环功能变化的敏感指标 第2页，共15页，2022年，5月20日，9点29分，星期四心脏术后肾前性肾衰的早期干预肾灌注不足-少尿/无尿排除容量不足/心脏泵功能不良 导致少尿或无尿-积极干预代谢/酸性物质-心功能容量负荷-心功能早期干预-腹膜透析/床旁血滤第3页，共15页，2022年，5月20日，9点29分，星期四腹膜透析血液动力学干扰小/无需抗凝/经济安全4.25%腹透液 成人500-1000ml/次 儿童1

2、0ml/Kg/次频率 急性期 1-2h/周期 恢复期 36h/周期第4页，共15页，2022年，5月20日，9点29分，星期四先天性心脏病术后处理及并发症预防与治疗病种繁多处理复杂 个体差异大第5页，共15页，2022年，5月20日，9点29分，星期四先天性心脏病术后高危并发症左向右/肺多血-肺动脉高压 VSD/ASD/PDA TA/IAA/COA TGA/DORV/TECD/TAPVC右向左/肺少血- ARDS PS/TOF/PAAFANTAN- 腔静脉高压/乳糜胸 GLEEN 全腔肺动脉吻合体肺分流- 低氧血症/灌注肺第6页，共15页，2022年，5月20日，9点29分，星期四低心排综合征

3、预防治疗复杂畸形右心功能不全- PAA/TOF左心发育不良-限制性ASD/TAPVC 室间隔完整TGA 第7页，共15页，2022年，5月20日，9点29分，星期四肺高压危象的预防和处理高危病种TA/IAA/COA/TECD/TAPVC充分镇静/减少刺激过度通气 PH7.5 / PCO2 25-35mmHg扩血管药物NO吸入肺高压危象治疗第8页，共15页，2022年，5月20日，9点29分，星期四ARDS预防治疗高危病种-PAA/TOF了解肺动脉发育情况/病史延长呼吸机辅助逐渐脱机/脱机后ARDS尽早二插治疗-高频震荡/ECMO第9页，共15页，2022年，5月20日，9点29分，星期四FON

4、TAN类手术术后处理较高CVP/保证容量肺阻力较高时NO吸入早脱呼吸机抗凝第10页，共15页，2022年，5月20日，9点29分，星期四体肺分流提高饱和度10%为宜/饱和度8590%分流过多分流过少处理 外科/内科第11页，共15页，2022年，5月20日，9点29分，星期四小婴儿拔管后声门下水肿打开气道雾化CPAP-鼻塞气道正压给氧第12页，共15页，2022年，5月20日，9点29分，星期四心脏术后膈肌麻痹常见于复杂畸形手术一侧或双侧膈肌麻痹（右侧常见）胸片：一侧或双侧膈肌抬高B超：一侧或双侧膈肌运动减低婴幼儿脱机困难处理：成人或儿童可保守 1岁 外科行膈肌折叠手术第13页，共15页，2022年，5月20日，9点29分，星期四 谢谢！第14页，共15页，20

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