排污单位自行监测报告

1、排污单位自行监测报告JYJC自行监测20XXXXX号工程名称委托单位监测类别检验检测机构名称（章） 年 月日说明1、报告封面无检验检测专用章/公章、MA章、骑缝章无效。2、报告无编制人、审核人及授权签字人签字或等效标识无效。3、报告涂改、增删无效。4、复制报告需经本机构同意或授权。5、未经本机构同意不得将报告作为商业广告等宣传使用。6、本报告仅对本次监测结果负责，如有异议，请在收到监测报告XX日内向本机构提出书面 申诉。7、如涉及分包等需要特别声明的情况，按相关规定执行。8、其他。责任表备注：土壤采样可写到具体日期。监测类别监测点位采样/测试人员监测日期起止时间有组织废气1月日时分-时分2月日

2、时分一时分3月日时分-时分 月日时分-时分无组织废气1月日时分-时分2月日时分一时分3月日时分-时分 月日时分一时分废水1月日时分-时分2月日时分-时分3月日时分-时分 月日时分-时分噪声1月日时分-时分2月日时分一时分3月日时分-时分 月日时分一时分土壤1月日时分-时分2月日时分-时分3月日时分一时分 月日时分-时分地表水1月日时分-时分2月日时分一时分3月日时分-时分 月日时分一时分地下水1月日时分-时分2月日时分一时分3月日时分一时分 月日时分一时分大气1月日时分-时分2月日时分一时分3月日时分-时分 月日时分一时分 月日时分一时分编制人员:审核人员:日期:签发人员:日期:机构名称：通讯

3、地址： / :邮箱： :自行监测报告正文1概述受XXXX （委托单位全称和联系方式）委托，XXXX （检测机构全称）于202X年XX月 XX日至XX月XX日对（受检单位全称）+ （监测类别）进行了监测。监测期间，各生产工 序工况分别为XX%、，污染治理设施正常运行。2监测依据排污单位自行监测技术指南XXXX行业排污单位排污许可证（注明编号）排污单位自行监测方案3执行标准执行标准一览表4监测内容监测点位及编号监测指标标准限值单位标准名称及标准号监测内容一览表工序监测点位及编号监测指标监测频次排气筒高度备注样品信息一览表样品类别监测指标样品数量样品状态备注5监测分析方法及使用仪器分析方法及使用仪器

4、信息一览表6质量保证与质量控制监测类别监测指标分析方法 名称及标准号仪器名称 型号及编号方法 检出限监测人员监测仪器监测过程按废气、废水、噪声及周边环境质量影响监测等相关监测技术规范要求分别列出监测过 程中质量保证与质量控制措施。7监测结果废气监测结果XX(DAOOl)有组织废气监测结果监测指标单位监测结果小时均 值排放限 值是否达 标第1次第2次第次大气压温度湿度氧含量排气流量XXXX实测浓度折算浓度排放速率无组织废气监测结果监测指 标监测点位单位监测结果最大值排放限 值是否达 标第1次第2次第3次第4次监控点1监控点2监控点3 7.2废水监测结果XX（DWOOl）废水监测结果监测指 标单位监测结果日均值或范围 值排放限值是否达 标第1次第2次第3次第4次7.3噪声监测结果厂界噪声监测结果7.4周边环境质量影响监测结果单位：dB （A） 监测点位测量时段测量结果排放限值