临床三基训练血液内科

1、临床三基训练血液内科（总分：113.00，做题时间：60分钟）一、（一）选择题（总题数：43，分数：43.00）最能反映贫血的实验室检查指标为（分数：1.00）红细胞计数红细胞沉降率网织红细胞计数血红蛋白定量丿血清白蛋白总量解析：根据血红蛋白下降程度，中度贫血是指（分数：1.00）Hb150g/L男性Hb120g/L,女性Hb110g/LHb90g/L丿Hb60g/LHb10X109/L50X109/L100X109/L150X109/L200X109/L丿解析：白血病患者防治尿酸肾病的常用方法不包括（分数：1.00）多饮水静脉补液给予碳酸氢钠给予别嘌醇给予糖皮质激素丿解析：血液病患者粒细胞降

2、低至下列哪个程度，应实行保护性隔离（分数：1.00）0.5X109/L丿0.8X109/L1.OX109/L1.5X109/L2.0X109/L解析：下列哪项不是慢粒患者进入加速期的表现（分数：1.00）不明原因高热原有效药物变为无效乏力、消瘦、盗汗丿出血突然加重脾脏迅速肿大解析：Ph染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义（分数：1.00）急性白血病慢性粒细胞白血病丿再生障碍性贫血缺铁性贫血特发性血小板减少性紫癜解析：下列关于慢性淋巴细胞白血病的描述，不妥的是（分数：1.00）淋巴结肿大常为就诊的首发症状50%70%患者有肝、脾肿大欧美各国较常见白血病细胞绝大多数起源于B细胞好发于年轻人丿

3、解析：下列关于非霍奇金淋巴瘤的临床表现，描述错误的是（分数：1.00）随年龄增长而发病率增加结外侵犯较多见淋巴结肿大较多见丿常以高热或各器官系统症状为主要表现易发生早期远处扩散解析：下列关于霍奇金病的临床表现，描述错误的是（分数：1.00）多见于青年淋巴结肿大较多见皮肤瘙痒和酒精疼痛是特异表现可以越过邻近淋巴结向远处淋巴结跳跃式转移丿晚期可发生血行播散解析：34.34下列关于造血干细胞移植患者的护理，描述错误的是（分数：1.00）移植前复查血象、骨髓象、血生化、肝肾功能、心电图等，清除感染灶入室前3天开始口服肠道不吸收的抗生素，进行肠道消毒移植前预处理的目的是杀灭肿瘤或白血病细胞；抑制免疫反应

4、，减少排斥；腾空骨髓造血塞，以利植入GVHD分为急、慢性两型，一般2个月以内发生的为急性GVHD,2个月以后发生的为慢性GVHD丿急性GVHD易发生在移植后20天左右，白细胞逐渐回升时，要注意观察耳后、手掌、脚心等部位的皮肤改变解析：关于骨髓穿刺术的护理，不妥的是（分数：1.00）穿刺部位为髂后上棘时，患者宜取仰卧位丿嘱患者术后当天不要沐浴，保持局部干燥，避免感染血友病、局部皮肤感染者禁忌操作过程中密切观察患者的面色、呼吸、脉搏、血压，告诉患者勿动，以防穿刺针折断拔针后局部加压，血小板减少者至少按压35分钟解析：患者女性，35岁，头昏、乏力、面色苍白1年余，体检除贫血貌外，无特殊发现。血象：H

5、b75gLRBC2.5X1012/L，WBC4.0X109/L，PLT120X109/L，网织红细胞0.06，肝肾功能正常，血清铁降低，追问病史，患者有月经过多，初步诊断为缺铁性贫血，下列哪项不支持该诊断（分数：1.00）血清铁蛋白降低血象呈小细胞、低色素性贫血骨髓缺乏可染铁血清总铁结合力下降丿骨髓红系增生为主，以中晚幼红细胞增生为主，粒系、巨核细胞系增生正常解析：患者男性，35岁，因牙朋及全身皮肤出血就医。化验：血红蛋白10g/L，红细胞4.5xl0i2/L，白细胞3.0X109/L，血小板20 x109/L。骨髓检查：增生不良，应考虑（分数：1.00）急性再障丿慢性再障急性白血病特发性血小

6、板减少性紫癜脾功能亢进解析：患者男性，发热38.5C，全身有小出血点，头晕乏力。检查：血红蛋白80g/L，红细胞3xl0i2/L，白细胞3x109/L，血小板70X109/L，确诊为再生障碍性贫血。其发热的主要原因是（分数：1.00）营养不良缺乏成熟中性粒细胞丿缺氧出血新陈代谢旺盛解析：患者女性，40岁，不明原因牙龈渗血3月，月经量增多，诊断为待发性血小板减少性紫癜，下列实验室检查哪项不支持该诊断（分数：1.00）血小板计数减少皿小板相关免疫球蛋白增高出血时间正常丿血小板寿命缩短血小板回缩不良解析：患者女性，32岁，诊断为慢性特发性血小板减少性紫瘢1年余，经常出血不止，血小板常在50 x109

7、/L以下，经口服泼尼松治疗6个月后症状无缓解，最近出血更为严重，血小板计数低于20 x109/L，则目前最好应选择下列哪项治疗措施（分数：1.00）改用地塞米松治疗应用环磷酰胺治疗大量血浆置换脾切除输血小板悬液丿解析：患者女性，31岁，2周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮肤突然出现大片瘀点、瘀斑，对称分布，经检查确诊为过敏性紫癜，下列关于检查结果的描述正确的是（分数：1.00）血小板减少血小板寿命缩短束臂试验阳性丿出血时间延长凝血时间延长解析：42某急性白血病患者化疗期间，血小板计数下降为15X109/L，护士对其进行护理时，最应警惕的表现是（分数：1.00）发热咳嗽肛周疼痛剧烈头痛丿皮

8、肤出血点增多解析：某溃疡患者经常胃出血。检查：HL90g/L,RBC3.8XIO12/L，确诊为缺铁性贫血，导致此病的原因是（分数：1.00）慢性失血丿蛋白丢失缺维生素Bl缺胃蛋白酶缺叶酸解析：二、A3/A4型题（总题数：3,分数：7.00）（12题共用题干）患者女性，28岁，近半年来月经量过多；未予注意。近1周出现头晕乏力、面色苍白，就诊发现：Hb80g/L，RBC3.10 x10i2/L，确诊为缺铁性贫血。（分数：2.00）（1）.此种贫血的发生机制是（分数：1.00）蛋白质太少缺乏维生素B12缺乏叶酸缺乏胃酸贮存铁缺乏丿解析：（2）.应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是（分数：1.00）面色

9、红润心跳变慢网织红细胞增加丿血压升高食欲好转解析：（35题共用题干）患者女性，31岁，近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙胀红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。医院查血常规示：血红蛋白34g/L，白细胞4.3x109/L；血小板16X109/L；骨穿示：骨髓增生活跃，原始细胞33.5%。（分数：3.00）（1）.根据上述再生障碍性贫血（分数：1.00）溶血性贫血再生障碍性贫血急性白血病丿特发性血小板减少性紫癜血友病解析：（2）.患者目前正在接受诱导缓解阶段的化疗，下列叙述不正确的是（分数：1.00）诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解阶

10、段诱导缓解的目的是迅速杀灭大量白血病细胞，使白血病的症状、体征消失，血象、骨髓象达到基本正常化疗强调个性化为尽可能减少化疗药物的不良反应，最好选择单药进行化疗丿诱导缓解后应继续进行巩固强化治疗，目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发解析：（3）.根据患者目前的病情，医护人员应重点观察的内容不包括（分数：1.00）重度贫血症状内脏出血感染发热颅内出血皮肤黏膜压疮丿解析：（67题共用题干）患者男性，25岁，无明显诱因出现发热，体温最高39C，口周出现疱疹，直径约lcm,予阿莫西林治疗后效果不佳。遂来医院就诊，血常规示：血红蛋白110g/L，红细胞3.02xl0i2/L，白细胞1.8xl09/

11、L，血小板70 xl09/L，确诊为急性白血病Mo.（分数:2.00）（1）.该患者住院接受化疗，为预防其不良反应，下列哪项护理措施不妥（分数：1.00）预防恶心、呕吐，可用多潘立酮预防末梢神经炎，可用维生素B预防尿酸性肾病，可用碳酸氢钠预防出血性膀胱炎，应补足水分预防鞘内注药后头痛，应给予止痛剂丿解析：（2）.护士发现静脉注射柔红霉素时，药液渗出血管外，立即作如下处理，其中哪项措施不妥（分数：1.00）尽量回抽局部渗液外渗局部以0.5普鲁卡因封闭外渗局部注射氢化可的松注射液外渗局部热敷丿抬高患肢解析：三、B型题（总题数：6,分数:21.00）（12题共用备选答案）A.大细胞正常色素性贫血B.

12、大细胞低色素性贫血C.正常细胞正常色素性贫血D.小细胞低色素性贫血E.小细胞正常色素性贫血（分数：2.00）（1）.再生障碍性贫血为（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：（2）.缺铁性贫血为（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：（36题共用备选答案）A.环磷酰胺B.柔红霉素C.甲氨蝶吟D.长春新碱E.白消安（分数：4.00）（1）.能引起末梢神经炎的药物是（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：（2）.能引起出血性膀胱炎的是（分数：1.00）丿B.C.D.E.解析：（3）.心脏毒性最强的药物是（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：（4）.药物毒性可用四氢叶酸钙解救的是（分数：1.

13、00）A.B.丿D.E.解析：（7ll题共用备选答案）A.全反式维A酸B.铁剂C.羟基脲D.丙酸睾酮E.糖皮质激素（分数：5.00）（1）.常用于治疗急性早幼粒细胞白血病的药物是（分数：1.00）丿B.C.D.E.解析：（2）.治疗非重型再生障碍性贫血首选（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：（3）.治疗缺铁性贫血首选（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：（4）.治疗慢性粒细胞白血病首选（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：（5）.治疗ITP首选（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：（1215题共用备选答案）A.束臂试验阳性，血小板计数正常B.血小板计数下降，抗血小板抗体阳性C

14、.CT和APTT延长，凝血因子活性降低，血小板计数正常D.血小板计数下降，血浆纤维蛋白原下降，FDP增多E.血小板计数正常，CT和APTT缩短（分数：4.00）（1）.ITP可见（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：（2）.过敏性紫癜可见（分数：1.00）丿B.C.D.E.解析：（3）.血友病可见（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：（4）.DIC可见（分数：1.00）A.B.C.丿E.解析：（1618题共用备选答案）A.全血细胞减少，骨髓增生低下B.骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主C.骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主D.红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常E

15、.骨髓巨核细胞数正常或增加（分数：3.00）（1）.再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点是（分数：1.00）B.C.D.E.解析：（2）.急性白血病的血象及骨髓象特点是（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：（3）.慢性粒细胞白血病慢性期的血象及骨髓象特点是（分数：1.00）A.丿C.D.E.解析：（1921题共用备选答案）A.血小板相关抗体的生成B.血小板生成减少C.凝血因子缺乏D.血中抗凝物质过多E.血管壁通透性增高（分数：3.00）（1）.过敏性紫癜的发生是由于（分数：1.00）A.B.C.D.丿解析：（2）.特发性血小板减少性紫癜的发生是由于（分数：1.00）丿B.C.D.E.解析：（3

16、）.血友病的发生是由于（分数：1.00）A.B.丿D.E.解析：四、（二）填空题（总题数：12，分数：12.00）贫血最突出的体征是1。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：皮肤黏膜苍白）解析：铁在人体内的主要吸收部位是1。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：十二指肠及空肠上段）解析：由于铁剂在肠道作用下生成1，服铁剂期间粪便会变成黑色（分数：1.00）填空项1:（正确答案：硫化铁）解析：雄激素用于治疗非重型再障的作用机制是可刺激肾脏生成1（分数：1.00）填空项1:（正确答案：促红细胞生成素）解析：48.ITP治疗的首选药物是1。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：糖皮质激素）解析

17、：49.过敏性紫癜最常见的临床类型是1。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：单纯型（紫癜型）解析：50.血友病A缺乏凝血因子1，血友病B缺乏凝血因子2（分数：1.00）填空项1:（正确答案：训）填空项1:（正确答案：IX）解析：51.DIC的动态发展过程分为1、2、3三期。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：高凝血期）填空项1:（正确答案：消耗性低凝血期）填空项1:（正确答案：继发性纤溶亢进期）解析：52.急性白血病中出血倾向最明显的亚型是1。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：急性早幼粒细胞白血病（M3）解析：53.慢性粒细胞白血病最突出的体征是1。（分数：1.00）填空项1:（

18、正确答案：脾肿大）解析：54.淋巴瘤主要包括1、2两种类型。（分数：1.00）填空项1:（正确答案：霍奇金病（HD）填空项1:（正确答案：非霍奇金淋巴瘤（NHL）解析：55.根据造血干细胞的提取部位HSCT可分为1、2和3（分数：1.00）填空项1:（正确答案：骨髓移植（BMT）填空项1:（正确答案：外周血干细胞移植（PBSCT）填空项1:（正确答案：脐血移植（PCBT）解析：五、（三）判断题（总题数：11，分数：11.00）动物铁吸收差，植物铁易吸收。（分数：1.00）正确错误丿解析：缺铁性贫血的各项铁代谢指标（血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、总铁结合力）均下降（分数：1.00）正确错误丿解析：儿童ITP患者多为急性型，起病前常有上呼吸道感染史