中级主管护师资格考试考点分享

1、中级主管护师资格考试考点分享【社区护理学】王先生，55岁，肺癌后期，自诉每到夜间就疼得睡不着觉，要求赐予止痛药。依照“三阶段镇痛疗法”，当前给王先生的首选药物应是A.阿司匹林B.可待因C.吗啡D.布洛芬E.无需用药学员发问：请老师详细说明与答案相关的知识。【答案及分析】本题选B.癌症的三阶梯止痛法，是一种依据患者的痛苦程度不一样而分别使用不一样样级止痛药物为治疗原则的止痛方法。作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织（WHO）鼎力介绍，已被宽泛地应用于治疗各种慢性痛苦。使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。要把患者的癌痛分为轻、中、重三级，最常用的方法就是使用010级痛苦评论

2、量表。医生向患者发问请他回答：“若0为无痛，10为你能想象的最痛，那么你此刻的痛苦是几级？痛苦最重时为几级？最轻时为几级？”14级为轻度痛苦，患者虽有痛感但可忍耐，能正常生活；56级为中度痛苦，患者痛苦显然，不可以忍耐，影响睡眠；710级为重度痛苦，痛苦激烈，不可以入眠，可伴有被动体位或植物神经功能杂乱表现。搞清了患者的痛苦等级后，再依据WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药：1）口服给药。简易、无创、便于患者长久用药，对大部分痛苦患者都合用。2）准时给药。注意：是“准时”给药，而不是痛苦时才给药。3）按三阶梯原则给药。按患者痛苦的轻、中、重不一样程度，赐予不一样阶梯的药物。下边我们分别列举各

3、阶梯中的常用药物。第一阶梯轻度痛苦赐予非阿片类（非甾类抗炎药）加减协助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量（天花板效应注）的问题。常用药物包含扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得（布洛芬缓释胶囊）、消炎痛、吲哚美辛、意施丁（吲哚美辛控释片）等等。第二阶梯中度痛苦赐予弱阿片类加减非甾类抗炎药和协助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁（曲马多缓释片）、双克因（可待因控释片）等等。第三阶梯重度痛苦赐予阿片类加减非甾类抗炎药和协助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适合增添剂量以战胜耐受现象。过去以为用吗啡止痛会成瘾，

4、所以不肯给患者用吗啡，此刻证明这个看法是错误的使用吗啡的癌痛患者很少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康（吗啡缓释片）、美施康定（吗啡控释片，可直肠给药）等等。可是，度冷丁这一以平时用的止痛药，因为其代谢产物毒性大等要素，未被介绍用于控制慢性痛苦。此外，一些协助药物的使用增添了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了优秀的止痛成效。这些药物包含皮质类固醇激素地塞米松和强的松，能够减少四周神经水肿和压迫惹起的痛苦；抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、冷静、改良心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗扯破性及炙烤样痛和放化疗后痛苦；羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、冷静、镇吐。（4）用

5、药个体化。用药剂量要依据患者个体状况确立，以无痛为目的，不该付药量限制过严而致使用药不足。（5）严实察看患者用药后的变化，实时办理各种药物的副作用，察看评定药物疗效，实时调整药物剂量。【健康护理、护理管理、感染护理】Colles骨折患者骨折远端有A.前上方移位B.后上方移位C.内收外旋移位D.掌侧和尺侧移位E.背侧和桡侧移位学员发问：老师，这个该怎样理解？【答案及分析】本题选E.Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm之内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年AbrahamColles第一详尽描绘此类骨折，故命名为Colles骨折。它

6、是最常有的骨折之一，约占全部骨折的6.7%，好发于老年人，女性许多，有“老年性骨折”之称。老年性骨质松散是骨折的内因，摔倒则是外因。患者摔倒时肘部挺直位，前臂旋前，腕关节背伸，手掌撑地传至桡骨远端而发生骨折。暴力轻时骨折嵌插而无显然移位，暴力大时骨折远端桡侧和背侧移位，常伴有尺骨茎突和下尺桡关节分别。【内科护理学】发现肺癌最常用和首选的检查方法是A.胸部影像学检查B.痰零落细胞检查C.纤维支气管镜检查D.淋奉承活检E.癌胚抗原检测学员发问：为何不是E？【答案及分析】本题选A.肺癌的协助检查：1.影像学检查发现肺癌的重要方法之一，包含透视、X线胸片、胸部CT、磁共振（MRI）等检查。中央型肺癌多

7、表现为单侧性不规则的肺门肿块；四周型肺癌表现为界限毛糙的结节状或团块状暗影。2.痰液零落细胞检查是简单有效的初期诊疗肺癌的方法之一，但阳性率要受肿瘤的种类、标本能否切合要求及送检次数和病理医生的水平高低等要素影响。为此，送检标本应为深部咳出的新鲜痰，并连续送检34次为宜。3.纤维支气管镜检查经过此检核对中央型肺癌可直接察看并配合刷检、活检等手段诊疗肺癌，近端呼吸道肿瘤诊疗阳性率可达90%93%.呼吸道远端纤维支气管镜不可以直接窥视的病变如四周型肺癌，可在透视下经纤维支气管镜做肺活检，并可经过纤维支气管镜对已知肺癌局部行激光或药物注射治疗。纤维支气管镜检核对肺癌的诊疗拥有重要意义。4.其余肺活检

8、、胸腔积液癌细胞检查、淋奉承活检检查等。【外科护理学】空腔脏器破碎的主要临床表现是A.急性内出血B.急性腹膜炎C.急性肠阻塞D.创伤性休克E.感染中毒性休克学员发问：为何选B？【答案及分析】本题选B.空腔脏器，如胃肠道、胆道等破碎或穿孔，则以腹膜炎的症状和体征为主要表现。胃、十二指肠或上段空肠损害时，漏出的消化液（含胃液、胰液及胆汁）对腹膜产生激烈的化学刺激，立刻惹起激烈痛苦，出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎表现。下消化道破碎时，漏出物惹起的化学性刺激较轻，腹膜炎体征出现较晚，程度也较轻。不论是上消化道仍是下消化道脏器破碎或穿孔，最后都会惹起细菌性腹膜炎，但下消化道脏器破碎或穿孔造成的

9、细菌污染远较上消化道破碎或穿孔时为重。跟着腹膜炎的发展，渐渐因肠麻木面出现腹胀，严重时可发生感染性休克。空腔脏器破碎后腹腔内可有游离气体，因此肝浊音界减小或消逝。别的，胃、十二指后损害可有呕血，直肠损害常出现鲜红色血便。【妇产科护理学】月经的第1524天，称为A.月经期B.增生期C.分泌期D.月经先期E.月经周期学员发问：为何选C？【答案及分析】本题选C.子宫内膜有两层在形态上与功能上均不同样的组织，功能层居宫腔表层，基基层近子宫肌层。功能层又分为海绵层与致密层。功能层受卵巢激素的影响而随卵巢呈周期性变化。在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态，称增生期；至黄体形成后

10、服激素作用下，使子宫内膜呈分泌反响，称分泌期，一个月经周期为28日，可分为3期。1.增生期：月经周期的第514日。2.分泌期：月经周期的第1528日，占月经周期的后一半。3.月经期：在月经周期的第14日。体内雌激素水平更低，已无孕激素存在。内膜循环阻碍加剧，组织变性、坏死加重，出血许多，可直接来自毛细血管和小动脉的破碎或间接来自破碎后所形成的血肿；也有部分来自血管壁的溢出及组织剥脱时的静脉出血。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。【儿科护理学】纯真性肾病患儿最显着的症状是A.少尿B.血尿C.高度浮肿D.高血压E.心力弱竭学员发问：为何选C？【答案及分析】本题选C.纯真性肾病，发病年纪多为27岁，男性发病显然高于女性，起病迟缓，常无显然诱因，水肿最常有。开始于眼睑、面部，渐及四肢浑身，男孩常有阴囊显着水肿，重者可出现腹水，胸水、心包积液。【健康护理、感染护理、护理管理】某面积为25m2的妇产科检查室，高3m，欲采纳30W的紫外线灯进行空气消毒，应起