儿童健康管理适宜技术课件

1、儿童健康管理适宜技术新洲区妇幼保健院蔡原斌2012年八月生长 指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程，是质的改变。 生长发育的规律 1、生长发育的连续性和阶段性 2、各系统器官发育不平衡性 3、生长发育的顺序性 4、生长发育的个体差异生长发育的个体差异因不同的遗传潜力及受环境的影响，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。遗传因素遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”、或特征、潜力及趋势。 遗传因素决定生长发育的潜力，而这种潜力又受到众多外界环境

2、的作用与调节，两方面共同作用的结果决定每一个体的生长发育水平。 【操作方法】 1.操作前准备：首先与患儿及家长沟通，解释体格生长测量的目的，争取其同意与配合。准备和检查测量用具及物品是否齐全，校对测量体重称，核对患者的姓名、床号。 2. 操作者六部洗手法或消毒洗手液清洁手，注意手的温度，协助患儿采取舒适体位 。体重一、体重体重是身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液重量的总和。是反映近期营养状况的客观重要指标之一。正常足月新生儿平均体重为3Kg (2.5-4Kg).不同年龄阶段体重的计算方式:6月：体重（Kg）=出生体重+月龄0.77-12月：体重（Kg）=出生体重+60.7+（月龄6）0.

3、32-12岁：体重（Kg）=年龄（岁）2+8倍数计算：6月、12月、24月、36月在已知出生体重的情况下分别为2、3、4、4.6倍按体重增长速度计算：出生3个月内每周长180-200g，3-6月为每周150-180g6-9月为每周90-120g、9-12月为60-90g 体重的测量： 应在晨起空腹、排尿或进食后2小时称为宜，儿童应脱鞋、只穿内衣，不能脱去时应减去衣服重量。根据患儿年龄适当使用杠杆称测量体重。 婴儿用盘式称，盘式称精确到0.01kg； 幼儿用坐式称，坐式称精确到0.05kg； 年长儿用立式称，站式称精确到0.1kg。 身高的测量： 3岁以下儿童无论合作与否均应卧位测量，用量床或量

4、板。儿童脱去鞋袜、帽、外衣仰卧测量。助手将头固定头板，测量者位于小儿右侧，用左手固定小儿膝部使双下肢伸直紧贴足板（精确到0.1 cm）。 3岁立式测量身高。 身长/高：头顶到足底的长度身材的增长 -身高-身长 3岁3岁立位测 卧位测头围、胸围、坐高头围是反映脑和颅骨的发育。新生儿平均为34 cm,1岁时约为46 cm.2岁为48 cm,5岁为50 cm胸围代表胸廓何肺的发育。出生时小于头围1-2 cm,1岁时与头围相等，1岁后胸围超过头围厘米数等于周岁减1坐高是头顶到坐骨结节的长度。出生时占身长66,4岁时为60,6岁后小于60。 6.头围的测量： 正确测头围应操作者位于患儿右侧，左手将软尺始

5、端（0点）固定在小儿右侧眉弓上缘，右手将软尺紧贴头皮，绕过枕骨粗隆回至0点，读书精确到0.1cm。 2岁后增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围增长规律 出生平均34cm； 1岁时46cm； 2岁时48cm ； 5岁50cm， 15岁时接近成人5458cm。 头围的测量在2岁内最有价值，连续追踪比单测一次更有意义。较小的头围常提示脑发育不良，头围过大常提示脑积水。 胸围测量： 3岁以下卧位或立位，3岁以上立位（不可坐位）。测量时小儿两手自然下垂，测量者位于小儿前方或右侧，用左手固定软尺0点在乳头下缘（已发育女孩固定胸骨中线第4肋间），右手将软尺紧贴胸部，绕背部沿两肩胛骨下缘回至0点（精确

6、到0.1 cm）。关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm）胸围 出生时 32 1岁 头围+（年龄-1） （年龄-1） 坐高（顶臀长）测量 -顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长-坐高13.5cm，营养良好 （2）12.513.5cm，营养中等 （3）12.5cm，营养不良牙齿牙齿芬乳牙何恒牙两种。乳牙在46月开始萌出，迟的可到10-12月，左右对称，先下后上，1周岁为68颗，2-2.5岁乳牙出齐，共20颗。恒牙在6岁左右开始出第一颗。儿童体格发育的评价常用指标:体重、身长（身高）、坐高、头围、胸围等。常用参数:年龄别体重：用于评价个体或群体的营养及发育情况。对近期营养状况变化

7、较敏感。年龄别身高：适用于远期营养状况的监测。身高变化短期内不易观察到。身高别体重：即每厘米身高的标准体重，是判断近期营养状况的常用参数。 体格生长评价 身高、体重测量数据对照生长曲线图或表格，进行均值离差法，百分位数法等进行等级评价。我市要求按年龄别体重、年龄别身高、身高别体重等指标执行均值离差法中的五级评价法。体格生长评价发育水平将特定时间，某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。 小儿到成人时，头、躯干、上肢和下肢分别增长了2、3、4、5倍。评价结果表示（1）等级划分：三等、五等、六等（2）测量值的计算评价结果表示均值离差法：百分位法：等级法三分法下（异常） 中上(异常）五分法下（异常）中下 中中上 下异常）p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 1SD 2SDX早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围，进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周（足月）后再评价 （1）身长矫正至40月龄 （2）体重矫正至24月龄 （3）头围矫正至18月龄 生长速度对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。 匀称