脂肪肝de健康教育课件

1、脂肪肝de健康教育 脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病，是二十一世纪肝病领域面临的新挑战对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的焦点 简介脂肪肝的基本概念狭义的定义肝内甘油三酯储积肝脏湿重的5%，光镜下每单位面积见30%的肝实质细胞出现脂变，称为脂肪性肝病，简称脂肪肝广义的定义脂肪肝是遗传环境代谢应激相关因素所致的，病变主体在肝小叶的，以肝细胞脂肪变性为主的广谱的临床病理综合征，是全身性疾病在肝脏的一种病理改变。相关综合征包括：代谢综合征，胰岛素抵抗综合征，肥胖综合征，多危险因素综合征等导致脂肪肝的原因肥胖症：占50%左

2、右；饮酒体重变化：短期内体重波动明显（5kg）糖尿病：非胰岛素依赖性糖尿病40、胰岛素依赖性糖尿病4.5高脂血症：主要是高甘油三酯血症慢性肝损：持续血清转氨酶轻至中度升高接触工业毒物及特殊药物：有机溶剂、激素、抗心律失常药和某些抗有丝分裂药多种因素并存者发生脂肪性肝病的概率增高肥胖：必须引起国人重视的疾病我国人群素以低体重著称于世，近20余年由于经济迅速发展，国人超重和肥胖患病率逐年升高。 10年前我国成人超重和肥胖率已高达27.4%。目前我国至少拥有超重者23亿，肥胖者30004000万。肥胖不仅诱发代谢综合征、心脑血管事件和某些癌症，而且还严重影响患者的生活质量和预期寿命。标准体重怎么计算

3、？理想的目标体重成人：国内 身高160cm，标准体重（kg）身高105（cm） 或者（身高100）0.9（cm） 身高20%；腰围90cm(男性), 85cm(女性)， W/H0.9(男性),0.85(女性)。脂肪肝簡易自我觀察專家表示，身體質量指數BMI在2530的人，有50%機率的可能罹患脂肪肝；若BMI超過30，則脂肪肝的機率高達85%。請檢測你的BMI是否超過，小心脂肪肝悄悄上身。此外，中廣型的人比其他體型的人更容易形成脂肪肝。BMI1818-2324-2627-2930過輕理想過重輕度肥胖中度肥胖肥胖对肝脏的影响肥胖是健康体检者无症状性血清转氨酶升高的主要原因。重度肥胖者即使没有其它

4、伴发疾病，脂肪肝的发生率也很高。肥胖性肝病：单纯性脂肪肝脂肪性肝炎肝硬化肝癌。肥胖为隐源性肝硬化、酒精性肝硬化患者并发肝癌的重要危险因素。饮酒与肥胖关系密切，两者对肝脏有协同损伤作用，导致脂肪性肝病发病率增高和肝病进展加快。肥胖和嗜酒及其相关的脂肪肝可促进慢性病毒性肝炎肝纤维化的进展。肥胖特别是伴发脂肪肝的患者，对肝毒物质和缺血、缺氧等损伤的耐受性下降。肥胖可导致肝移植术后脂肪性肝炎的复发以及移植肝无功能。2.酒精与脂肪肝长期的过度饮酒，通过乙醇本身和它的衍生物乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生。酒精性肝病包括：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和肝硬化，它们既可单独存在，亦可混

5、合出现，其严重程度与饮酒量、时间及个体等因素有关。肝脏是酒精代谢的主要器官，90%95%酒精在肝内转化为乙醛。等量的酒精女性较男性更敏感。乙肝病毒和丙肝病毒感染可增加酒精性肝病的发生。3.代谢异常与脂肪肝脂肪肝与体重（特别是内脏性肥胖）、血糖、血脂、血压等增高密切相关。高脂饮食、运动过少及其相关的肥胖、糖尿病、高脂血症是脂肪肝的危险因素。目前日益增多的脂肪肝主要与肥胖、糖尿病、高脂血症有关，约占78.1%。脂肪性肝病常与代谢综合征组成成分及其并发症并存。代谢综合征的定义 (WHO 1999)代谢综合症高血压 (140/90 mmHg)高TG血症 ( 1.7 mmol/L)或HDL-ch降低 男

6、 0.9,女0.9,女0.85)白蛋白尿MAU ( 20g/min)非酒精性脂肪肝的病情演变脂肪肝纤维化肝硬化脂肪堆积致肝肿大可逆转疤痕组织形成疤痕组织无法逆转结缔组织生成破坏肝细胞病变不可逆转脂肪肝的后果脂肪肝的治疗病因治疗 去除病因和诱因，治疗原发疾病饮食治疗 节制饮食运动治疗 中等量有氧运动、30min/次，3次/周控制体重改善胰岛素抵抗、控制血糖调整血脂紊乱健康教育以修正不良行为饮食治疗的原则：适宜的热能摄取，合理分配三大营养要素并兼顾其质量，适当补充维生素、矿物质及膳食纤维、戒酒和改变不良饮食习惯，与其他运动疗法和行为修正疗法综合治疗。脂肪肝患者的目标体重以肥胖度010为理想。最好以

7、改善脂肪肝伴随的血脂、血糖、胰岛素抵抗等效果作为指标。脂肪肝的饮食疗法脂肪肝的饮食疗法肥胖性脂肪肝饮食要点：保证各种营养要素的全面摄入，严格控制总热量摄入减少脂肪，胆固醇和单糖、双糖类食物的摄入。糖尿病性脂肪肝饮食要点是低热卡、低脂肪的高纤维素，糖类可占总热能的60，合并合并糖尿病肾病者蛋白摄入量控制在1.0g/Kg之内高脂血症性脂肪肝饮食要点限制动物脂肪和胆固醇摄入，增加脂类中多不饱和脂肪酸的比例。限制单糖和双糖摄入。多吃香菇、木耳、芹菜.山楂、绿豆芽、茭白、番茄、黄瓜脂肪肝的饮食疗法酒精性脂肪肝大多存在蛋白质热量不足和多种维生素缺乏。戒酒摄入高热量、高蛋白、富含维生素饮食，加强营养支持改善

8、酒精性肝病的预后。每日摄入35Kcal/kg以上的热能和1.220g/kg/d蛋白质，减少深海鱼油等多不饱和脂肪酸的过多摄入，以免加剧酒精性肝损伤。脂肪肝的饮食疗法营养不良性脂肪肝多见于表性营养不良病，肠旁路手术后及吸收不良综合症和慢性消耗性疾病以高热量、高蛋白、富含维生素及低纤维素、必要时静脉补充。肝炎后脂肪肝多见于急性病毒性肝炎恢复期。饮食以高蛋白、富含维生素、低动物脂肪、适量糖、适当体育锻炼。你有脂肪肝吗？属于哪一类？肥胖性脂肪肝的治疗减肥减肥对肝病的影响减肥可使肥胖相关转氨酶异常恢复正常减肥可使肥胖相关脂肪肝完成治愈减肥对肝炎后脂肪肝以及病毒性肝炎合并脂肪肝亦有良好治疗效果减肥方法不当、速度过快，可诱发或加剧脂肪性肝炎和纤维化，以及营养不良和胆石症 控制每日热量摄入低脂、适量糖类和蛋白质多进食水果