慢性移植肾肾病中西医治疗研究

1、慢性移植肾肾病中西医治疗研究【摘要】慢性移植肾肾病(hrniallgraftnephrpa2thy,AN)是导致移植肾晚期成果丧失的最重要缘故原由，是影响移植肾恒久存活的紧张因素。如今临床上多利用环孢素A、FK506、霉酚酸脂等治疗AN。随着故国医学研究的希望，中医药在治疗AN上已有理论和临床上的打破。AN的中西医结合治疗正在走向成熟。【关键词】慢性移植肾肾病/中西医疗法；肾移植；百令胶囊/治疗应用慢性移植肾肾病(AN)是指同种异体肾移植数月、特殊是1年或数年后，移植肾成果举行性减退，终极肾成果衰竭、规复透析，构造学上移植肾出现出间质纤维化、肾小球基底膜增厚、皱缩、系膜基质增多、动脉硬化、小动

2、脉透明变性、动脉血管纤维性内膜增厚、毛细血管基底膜分层、断裂等。如今慢性移植肾肾并慢性排挤反响、慢性移植物成果丧失、慢性移植物纤维化可以以为是同一个观点1。1西医研究1.1调解免疫按捺剂Eir等2对60例举行性肾成果恶化、活检证明为AN的肾移植患者淘汰sA剂量50%，停用硫唑嘌呤，改用F2g/d，以维持免疫按捺治疗,结果37例肾成果得到改进，5例肾成果进一步减退，别的患者的肾成果不变，sA减量后没有急性排挤反响产生。亦有报道在器官移植术后应用SA24个月后可产生积蓄中毒征象。随之还可出现移植器官的慢性排挤反响,发起将sA改为西罗莫司(雷帕霉素)或FK506(他克莫司)2。比来外洋相继报导了脱氧

3、精胍素(Dsg)、FTY720等新型免疫制剂的动物实行研究,可以猜测临床器官移植术后免疫疗法将日趋成熟,远景辽阔3。1.3限定卵白质饮食恒久高卵白饮食可通过累积效应导致肾小球连续高滤过，造成肾小球硬化，限定卵白质饮食可淘汰体内代谢产物的天生，到达减轻剩余肾单元压力、淘汰肾小球的损伤、延缓肾成果衰竭的目的。为了防范营养不良，应赐与必须氨基酸，增补维生素，限定磷的摄入，并得当补钙5。1.5低落血脂、抗凝治疗其重要目的在于改进肾内血流。有研究表现，应用低分子肝素治疗，对产生AN的移植肾在形态和成果上都有改进作用。2中医药研究2.2雷公藤多苷(T)肾移植后的卵白尿是临床常见的征象,是影响移植物远期成果

4、的一个指标,利用中药雷公藤多苷治疗肾移植后的卵白尿，获得了满足的结果，卵白尿显着淘汰。雷公藤多苷在肾移植术后恒久应用也被证明能有用地低落肾移植术后急性排挤产生率，减轻排挤反响的病理程度，低落AN的产生率,保持移植肾成果恒久不变。雷公藤多苷不良反响轻，得当于恒久用药10。2.3丹参注射液研究表白丹参能按捺血小板凝结，低落纤维卵白改变血黏度，对肾脏的急慢性损伤具有庇护作用，对肾成果衰竭具有改进作用，可以或许按捺一氧化氮及过氧化产物的过分表达。同时研究也不雅察到丹参注射液可以或许改进AN患者的肾成果，低落总尿卵白及其组分，包罗肾小球性卵白和肾小管性卵白，说明丹参注射液对AN的肾小球和肾小管的损伤都有

5、改进作用11。2.4火把花根片火把花根片重要身分为生物碱、萜类、内酯、酚酸类等，具有祛风除湿、舒筋活络、清热解毒的成果。能按捺网状内皮细胞的吞噬成果，按捺特异性抗体的产生，故具有抗炎镇痛作用，低落毛细血管通透性，减轻构造水肿，按捺病理性免疫反响，对、型失常反响有猛烈地按捺结果，还具有雷同皮质类固醇激素的作用，且无激素副作用，别的该药并不损伤正常免疫体系及防范性免疫应答，从而不会增长熏染并发症12。研究在AN患者中应用火把花根片,创造卵白尿程度明显减轻，其机制大概在于火把花根片可有用改进肾小球微循环，低落基底膜毛细血管通透性，淘汰炎性排泄和血浆卵白漏出，从而减轻移植肾慢性损伤13。2.5补阳还五

6、汤用于肾移植后低热，移植肾轻度肿痛，腹胀偶然伴腹泻、肢体浮肿，舌暗，苔薄，脉沉细，治以活血化瘀通络14。2.6知柏地黄汤、二仙汤加减用于治疗肾移植术后免疫按捺剂用量不妥，辨证为肾阴阳俱虚，湿浊内蕴。症见肢体浮肿，移植肾轻度肿痛，伴血虚病症，舌红，苔黄，脉沉细。治以扶正固本，清热利水落浊14。3小结AN病因错综庞大，大多与HLA位点共同程度、免疫按捺剂的利用剂量、药物的肾毒性、熏染、高脂血症等相干。其既有体液免疫介导，又有细胞免疫介导，而以细胞免疫介导的免疫反响作用为主，临床疗效不佳。以是在西医抗排异治疗的底子上，多运用中医理论辨证治疗AN，以本虚标实、肾虚火旺、三焦湿热为辨证关键。治以补肾固涩、清化