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文档简介

1、CRRT患者的护理 太和县人民医院 ICU 张迪时间：2012.5.29 19：00地点：ICU会议室参加人员：内容概述特点适应症及禁忌症护理并发症常见故障的处理方法概述连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。CRRT 的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一，与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。所谓CRRT也就是指所有每天24小时或接近24小时的缓慢、连续清除水和溶质的治疗方

2、法。持续肾脏替代治疗（CRRT）的适应症持续肾脏替代治疗（CRRT）的适应症二、酸碱和电解质紊乱严重代谢性酸中毒严重代谢性碱中毒严重低钠血症严重高钠血症严重高钾血症CRRT治疗时的护理严密观察生命体征 CRRT治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压,持续心电监护,及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。监测血电解质及肾功能 急性肾功能不全患者电解质及酸碱平衡严重紊乱。治疗中输入大量含生理浓度电解质及碱基的置换液，能有效纠正这种内环境紊乱。电解质的测定可以提示患者的电解质情况，血尿素氮及肌酐的变化可以反应肾功能的好坏。配置置换液时必须严格遵医嘱加入钾、钠、钙、镁

3、等电解质，严格执行查对制度，无误后方可用于病人。治疗过程中，应定期检测患者内环境状况，根据检测结果随时调整置换液配方，现配现用，以保证患者内环境稳定。做好基础护理 由于患者病情危重、治疗时间长、活动受限、生活不能自理，所以应做好口腔、皮肤等基础护理，动作应轻柔、仔细，防止各种管路的脱落、扭曲；注意牙龈有无出血；保持床单整洁、干燥，使用气垫床，防止皮肤压伤；病房每日定时通风，并每天空气消毒2次。并发症的观察及预防 出血 凝血 感染 血栓低温低血压、低血容量超滤量血流量比例过高 1.未选前稀释 2.降低置换液流速 3.增大血流量TMP（跨膜压）高于上限 1.超滤量大，降低超滤率 2.PV高 3.滤器凝血 意外重量改变 有凝血的危险 1.血流量太小 2.滤器有效面积减少（滤器凝血） 清

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