外周静脉导管与经外周置入的中心静脉导管 PICC 在肿瘤化疗病人中

1、外周静脉导管与经外周置入的中央静脉导管 PICC 在肿瘤化疗病人中【摘要】目的通过回首性随机比拟研究，探究外周静脉导管与经外周置入的中央静脉导管(pi)在肿瘤化疗病人中应用比拟研究。要领将200例肿瘤患者随机分为a、b两组,50例前臂静脉留置针与头皮针患者为a组，150例pi置管患者为b组，a组年事15至72岁，男32例，女18例。b组18至80岁。男60例女90例。记载比对穿刺一次乐成率、化学性静脉炎、疼痛及、留置时间及一样平常生存处置惩罚本领等。结果a组一次穿刺乐成率为89%，b组一次穿刺乐成率为99.5%a组留置时间1至5天均匀2.5天，b组留置时间30至315天均匀136天；a组化学性

2、静脉炎率55%，b组化学性静脉炎率为0；机器性静脉炎为3%。a组疼痛率42%，b组疼痛率2%；a组并发症率36%，b组并发症率3%；a组一样平常生存需人照顾，b组一样平常生存处置惩罚本领正常。结论通过两组比拟研究指标差异均有统计学意义p0.05。【关键词】外周静脉pi肿瘤化疗比拟癌症是治疗历程和病愈历程相对较长，静脉化疗是治疗肿瘤的重要要领之一，化疗药物刺激性大，如不慎漏出血管，轻者可出现局部红、肿、热、痛，严峻者可引起皮肤及构造损伤，乃至影响下一疗程治疗，创立宁静可靠、耐久耐用的静脉通道显得非常紧张。，我科肿瘤病人在化疗或胃肠外营养支持时，应用pi置管，大大进步了治疗结果，有用地低落了刺激性

3、、高渗性药物对这类病人产生的局部毒副反响，减轻病人的痛楚，加强病人抑制疾病的信心。1资料与要领1.1一样平常资料2022年1月2022年12月，我科在对200例肿瘤患者静脉化疗历程中，别离接纳了经外周静脉穿刺中央静脉置管pi与前臂静脉留置针两种途径输注并举行了不雅察比力，分为a.b两组，a组为比拟组50例，b组为(pi)不雅察组组150例。1.2操纵要领备齐pi用物，推车至病床旁，严酷无菌操纵环境，丈量定位(丈量时手臂外展90)，创立无菌区，预冲导管。在局麻下行深静脉穿刺，置入pi导管，退出导引套管，撤出导引钢针，确定回血和封管，清算穿刺点，结实导管，覆盖无菌敷贴，通过x线拍片确定导管尖端的位

4、置。留置针与头皮针选择前臂弹性好，粗直的血管，消毒穿刺部位后，旋转松动留置针外衣管，以1530角进针，退出针芯，结实针头以便输液。2结果2.1a组一次穿刺乐成率为89%，b组一次穿刺乐成率为99.5%.a组留置时间1至5天均匀2.5天，b组留置时间30至315天均匀136天。均做导管末留置时间差异有明显性。拔管后端细菌造就，均无细菌生长，两组差异无明显性。2.2在肿瘤患者静脉化疗中，两组静脉炎产生比对，b组3例静脉炎产生于置管后第9天，沿导管走向出现略微疼痛，皮肤发红，我们确定为机器性静脉炎。经温毛巾湿敷局部，穿刺点涂百多邦软膏，5天后病症消散。a组静脉炎产生于化疗13天内，均赐与拔管重置，此

5、中中产生渗漏所致，经封闭、冷敷、外涂丁酸氢化可的松软膏，换药及加用抗生素处置惩罚，20日愈合局部留有色素冷静。b组机化学性静脉炎为0，械性静脉炎产生率为3%，a组化学性静脉炎产生率为45%，机器性静脉炎为3%，经统计学处置惩罚两组静脉炎产生率差异有明显性。2.3两组疼痛环境b组疼痛率为4%，a组疼痛率为45%，经统计学处置惩罚，两组疼痛率差异有明显性。疼痛程度方面，b组只有轻度疼痛2例，a组重度疼痛15例，另有中度疼痛4例，轻度疼痛3例，两组轻度疼痛b组除轻度疼痛1破例用50%gs4湿敷后好转，a组中、重度疼痛遵医嘱利用了镇痛剂及外用药膏湿敷。2.4两组输液导致液体外漏。b组一例在尾翼毗连处，

6、因导管壁较薄且柔软，患者运动时不警觉由稳固物碰撞所致。将渗漏处导管消毒后以无菌剪将破碎段剪去，再接上毗连器，不影响导管的利用a组18例导管渗漏，10例脱落均发于化疗完毕输注大输液患者运动时不警觉致导管移位；4例堵塞是头皮针与肝素帽分散，因产生于晚上就寝中，未能实时创造而引起导管堵塞，均赐与拔管并再次行静脉留置针。4例在化疗中去茅厕引起渗夜导致皮肤坏死，请外科植皮赐与治疗，患者身心都受到极大的损害。10例导管脱落伍，局部用a组并发症率为50%gs4湿敷后好转，未引起皮肤及构造损伤。两组液体外漏产生率差异有明显性。2.5一样平常生存自理本领比力b组穿刺部位在肘部，不限定臂部运动，可以带管回家，衣、

7、食、注行及小我私家卫生干净等一系列根本运动正常，而a组穿刺部位在前臂，一系列根本运动均需人照顾。b组一样平常生存自理本领显着优于a组。3要领接纳，计数资料接纳2查验，计量资料接纳t查验。两组比拟研究指标差异均有统计学意义p0.05。4讨论pi导管是经外周插管的三向瓣膜式中央静脉导管，较传统的中央静脉导管具有操纵便利、并发症少、留管时间长等长处。导管不被利用时，三向瓣膜封闭，制止气体进入。由于导管腔内没有血液，无须利用肝素封管，这对付高凝肿瘤患者来说更为相宜。随着肿瘤患者保存期延伸，化疗药物种类和利用剂量增长，疗程隔断时间收缩，庇护血管日趋紧张。pi一次置管，最长可保存近1年2，置管后的pi末了

8、位于上腔静脉，化疗药物通直接注入中央静脉，既制止了药物引起的外周静脉炎及构造外渗性损伤，又消除了每次化疗的静脉穿刺痛楚，并且pi导管还可为部门血液查抄提供标本3，淘汰对静脉的粉碎，淘汰穿刺疼痛，淘汰局部熏染，减轻患者告急生理，照顾护士技能满足度大大进步。一次性静脉留置针，留在血管内塑料套较短，最长达2.5，肢体运动较剧可溢出，引起炎症反响1，头皮针更易出现上述不适，限定了肢体运动，而pi导管穿刺点位于肘枢纽处，留在血管内的导管长达4550，且无液体外溢等环境出现，由于导管软，异位导管短时可自行规复3，一样平常运动不受限定2，以报酬本的办事理念得到真正表现。pi管生物相溶性极佳7，不易与血管内物质交融产生反响，因此凝血及细菌熏染产生率极低，穿刺全程导管在x线下可显影2，总之，与前臂静脉留置针及头皮针比拟，pi置管操纵简朴宁静，宁静可靠，不必要麻醉及缝针，留置时间长，并发症低，患者痛楚轻，一样平常生存自理本领不受影响。在肿瘤患者静脉化疗中结果显着优于前臂静脉留置针及头皮针，且不引起气胸、血胸等并发症值得推广。参考文献1静脉留置针的临床应用及照顾护士广西医科大学学报，2002，19：216-21