临床医学本科内科学毕业试题

1、临床医学本科内科学毕业试题一、单项择题(A型题，每题1分)1慢性左心功能不全常有的症状和体征不包括(E)夜间阵发性呼吸困难第三心音奔马颈静脉怒张2男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪颠簸、突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查血压；230140mmHg，心率90次分，期前缩短24次分，双肺呼吸音清，颈软，当前应采用下列哪项治疗措施为最正确(C)静脉点滴心律平静注速尿C静点硝普钠D静注平定静注利多卡因3男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例可能性最大的诊疗(B)肺炎球菌肺炎克雷白杆菌肺炎支原体肺炎4下面所述张力性自觉性气胸患者的临床

2、表现中，哪项最拥有诊疗意义。(D)突发性呼吸因难突发性胸痛患侧呼吸音减低5急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是(C)缺铁促红细胞生成素减少红细胞寿命缩短6女，18岁Graves痛患者，服他巴唑半月未见效，饮食多量海带，甲状腺逐渐减小，症状消失，间歇发生症状复现TT4、TT3高升，以下诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排(E)A长远碘剂才有长远疗效C碘剂应与抗甲状腺药物适用B碘剂疗效短暂不应再用D碘剂无效后再用即无效E连续抗甲状腺药物7女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张心肺无异样，腹膨隆，肝剑突下25cm，脾未扪及，腹水征(+)，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无浮肿，血

3、沉68mm小时，血清蛋白电泳A60r24，ALT(SGOT)25U，最可能的诊疗是：(B)A肝硬化失代偿期结核性腹膜炎心力弱竭8上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施主为：(B)头低位和吸氧积极补充血容量冰水洗胃止血9急性有机磷农药中毒的发病机理最主假如(C)高铁血红蛋白存储交感神经过分愉悦碳氧血红蛋白存储10一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗神志较清后又出现狂躁不安昏倒，瞳孔扩大，显着的心动过速及尿潴留，应首选哪项措施。(D)静注甘露醇静注双复磷静注地塞米松11、心脏触诊对于震颤的描绘，哪项错误(E)A、震颤又称猫喘B、器质性心脏病不用定有震颤C、震颤必定有器质性心脏病D、有震颤可必

4、定能听到杂音E、听到杂音必定能触到震颤12尿毒症患者必有的症状为(D)少尿高血压气喘13、以下哪项不符合原发性肾病综合征工型的临床表现（E）水肿低蛋白血症高脂血症尿蛋白35g24小时血液中C3和巨球蛋白阳性14、外观微混，细胞数5010的6次方/L，比重.该患者腹水蛋白质定量测准时，其含量大概为(D)A、10g/LB、15g/LC、20g/LD、25g/LE、30g/L15、以下哪一种血清酶对急性心肌拥堵最有特异性（D）LDHLDH2SGOTCPKMBCPK-BB16、慢性肺原性心脏病最常有的病因是（A）慢性支气管炎归并拥堵性肺气肿多发性肺小动脉栓塞严重胸廓及脊柱畸形重症肺结核支气管哮喘17、

5、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是（E）扩大支气管(缓解支气管圆滑肌痉挛)控制迷走神经控制ME胆碱能受体控制肥大细胞释放生物活性物质产生关闭抗体lgG阻截lgE与抗原联合18、对于慢性肾盂肾炎的临床表现，以下哪琐是错误的（C）可有或无全身表现尿路刺激征可不典型早期肾小球滤过功能损害常常较肾小管功能损害为主可有高血压轻度水肿19肾素依靠肾性高血压以下哪项最正确（A）利尿脱水常使血压高升利尿脱水可使血压下降血管紧张素转变酶控制剂可增高血压摘除病肾可使血压增高限制水钠摄入可降低血压20、冷漠型甲亢的表现中，以下哪项是少见的（C）常有于老年人常有交感神经愉悦征群甲状腺肿大的明显的突眼体重下降明显极易发生危

6、象21、一昏倒病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所陪伴的征象是（E）A脱水PH值735呼气烂苹果味低钾局灶性癫痫22、消化性溃疡的预防措施中，哪些是错误的（D）戒除烟、酒防范服用对胃有刺激的药物除去胆汁返流呋喃唑酮保持量预防复发在好发季节特别注意有规律的饮食起居23、拥堵性黄疸时哪项有误（C）血清胆固醇高升血清YGT高升尿中尿胆原显着高升疑血酶原时间延伸血清碱性磷酸酶高升24、以下哪一种疾病血清补体不下降(C)急性肾球肾炎急进性肾小球肾炎gA肾病D狼疮肾炎肾病综合症25、女性，26岁，频频关节悲伤，红肿、并出现黑便，尿阳C满视野+ANA阴性，诊疗为(E)结节性多功脉炎痛风过敏性紫癜26、成人惹起肾性

7、高血压，高血压最常有的病因是(E)肾动脉狭窄慢佺肾小球肾炎C慢性肾盂肾炎D急性肾小球肾炎E肾动脉硬化27、以下哪项检核对划分I型和型糖尿病最存心义(D)A血浆胰岛素和C肽测定B尿糖测定C口服葡萄耐量试验D血浆胰岛素和C一肽释放试验糖化血红蛋白测定28、以下哪一种疾病周围血中不会出现天真细胞(C)急性粒细胞白血病急性失血性贫血再生阻截性贫血骨髓纤维化29、当前系统性红班狼疮不常进行的检查是(B)肾穿找lE细胞ANAD抗dsDNA抗体E抗sm抗体；30、缺铁性贫血常有原因为(B)发热慢性失血C急性失血D尿毒症ESLE31、于上消化道出血，以下哪项是错误的（D）屈氏韧带以上的消化道出血常有的病因是溃

8、疡病尿毒症是惹起出血的原因之一粪便隐血试验阳性，指出血量在5毫升以下发热与肠道内积血相关32、地黄中毒最常有表现是（E）心电图QT间期短窦性心动过缓窦性心动过缓出现室早二联律33、性肺水肿(B)A、呼气性呼吸困难，双肺广泛哮喘音B、端坐呼吸，双肺底水泡音C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音D、发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异样体征34、男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周住院，诊疗为扩大型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现哪项心电图异样需马上办理A、度AVB(E)B、非阵发性室性心动过速C、窦性心动过缓，心室率54次/分D、CRBBBE、阵发性室性心动

9、过速35、男性，60岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水平裂呈向下弧形最可能的诊疗是(D)A、肺脓肿B、干酪性肺炎C、拥堵性肺炎D、肺炎杆菌肺炎E、金葡菌肺炎二、多项选择题(X型题，每题2分)1甲亢伴浸润性突眼病人可采用以下那几项治疗（ABCDE）他巴唑甲状腺素片C强的松D碘剂手术治疗2心包积液可有以下那些表现（ABCD）心音遥远心浊音界向两侧扩大胸透、心影扩大、搏动弱心电图示低电压、窦性心动过速X线发现心内膜钙化3、以下哪些属于粘膜防卫因子（ACDE）粘膜屏障胃蛋白酶黏液HC03屏障细胞更新4、淋巴瘤的确诊依靠（AC）淋奉承活检及印片骨髓穿刺淋奉承穿

10、刺放射线检查5、呼吸性碱中毒见于（ABCDE）高烧癫痫过分换气三、判断题：(正确打“”，错误打“X。，每题1分，共10分)l、酒精中毒是我国肝硬化最常有的病因。(X)2、所有有机磷中毒洗胃均应用高锰酸钾。(X)3、淋巴瘤的常有症状是无痛性颈部或锁骨上淋奉承肿大。()4急性上呼吸道感染常有病因为细菌，少量由病毒惹起。(X)5慢性肾衰竭时易出现高钾、高磷、高镁及低钙。()6存心功能不全不用定全存心力弱竭。()）7C0中毒时COHb浓度多在10%以上。()8消化性溃疡最常有的并发症是穿孔。(X)9运动后出现的少量透明及颗粒管型不用定代表肾小球有病变（）102型糖尿病患者的主要死因是糖尿病酮症酸中毒。

11、（X）四、问答题(每题5分共35分)1、继发型肺结核有哪些2、常用降压药有哪五大类3、急性白血病患者，各器官组织浸润的表现有哪些4、甲亢的特别临床种类有哪些5、食管胃底静脉曲张破碎出血的治疗方法有哪些6、肾病综合征韵并发症有哪些7、类风关的关节表现有哪些五、病例分析(15分)1、10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏倒4小时来急诊。体温，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22109/L，N75。0个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏倒4小时来急诊。体温，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22109/L，N75。2、男性，55岁，胸骨后压迫性悲伤，伴恶心、呕吐2小时。患者于2小时前搬重物时突然感觉胸骨后悲伤，压迫性，有频死感，歇息与口服硝酸甘油均不可以缓解，伴大汗、恶心，呕吐二次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，抽烟20年，每日一包。查体：T368，P100次分，R2