强直性脊柱炎辨证施护课件

1、 汇 题 病 因 病 机 辨证施治 治疗体会强直性脊柱炎的辨证治疗体会 定 义 诊断标准 汇 病 定义以中轴关节为主的慢性进行性炎性疾病主要侵犯骶髂关节、脊柱关节、脊柱旁软组织及外周关节并可能有关节外表现 强直性脊柱炎的辨证施护定以中轴关节为主的慢性进行性炎性疾病强直性脊柱炎的辨证施护 汇 题 病 因 病 机 辨证施治 治疗体会强直性脊柱炎的辨证治疗体会 定 义 诊断标准 汇 病 环境因素 感染因素 遗传因素以及其他因素 强直性脊柱炎的辨证施护 病 因 环境因素感染因 汇 题 病 因 病 机 辨证施治 治疗体会强直性脊柱炎的辨证治疗体会 定 义 诊断标准 汇 病 病 机本病早期邪气较胜，正邪搏

2、结较为明显，后期正气益虚，瘀血、痰浊内阻，邪毒留恋，久治不愈其性质为本虚为主，兼有余邪肾气亏虚，督脉失于温煦，脊柱关节失荣为本邪气侵袭留恋，湿邪、淤血内阻，邪气未尽为标。 先天禀赋不足、肾督亏虚、风寒湿邪或风湿热邪乘虚侵袭致脉络痹阻，气血不畅，脊柱关节失养，骨骼受损强直性脊柱炎的辨证治疗体会 病本病早期邪气较胜，正邪搏结较为明显，后期正气肾气亏虚， 汇 题 病 因 病 机 辨证施治 治疗体会强直性脊柱炎的辨证施护 定 义 诊断标准 汇 病 1984年修订后 纽约标准 诊断标准（一） 欧洲脊柱关节病协作组（ESSG)诊断标准（1991年） 诊断标准（三） 诊断标准强直性脊柱炎的辨证施护 诊断标准

3、（二） 1994年汕头标准 国际强直性脊柱炎协会（ASAS）制定的中轴型脊柱关节炎分类标准（2010年） 诊断标准（四） 1984年修订后 诊断标准（一） 欧洲脊柱关强直性脊柱炎的辨证治疗体会主要标准次要标准炎性脊柱痛，或下肢不对称滑膜炎阳性家族史银屑病炎性肠炎关节炎发生前1个月有尿道炎、宫颈炎或急性腹泻之一坐骨结节处痛腱端附着点炎骶髂关节炎ESSG标准强直性脊柱炎的辨证治疗体会主要标准次要标准炎性脊柱痛，阳性家主要技术指标腰背痛3个月的患者伴或不伴外周证据仅有外周证据的患者 强直性脊柱炎的辨证治疗体会2010年ASAS诊断早期SPA的诊断标准影像学骶髂关节炎加上1条SPA的特点起病年龄45岁

4、联合标准HLA-B27阳性加上2条其他的SPA的特点关节炎或肌腱端炎或指（趾）炎加1条SPA临床特征或2条SPA临床特点 中轴SPA 外轴SPA主要技术指标强直性脊柱炎的辨证治疗体会2010年ASAS诊断强直性脊柱炎的辨证治疗体会SPA的特点 炎性腰背痛关节炎 跟腱炎色素膜炎趾炎银屑病克罗恩病/结肠炎NSAID治疗有效SPA家族史HLA-B27阳性CRP升高强直性脊柱炎的辨证治疗体会S 强直性脊柱炎的辨证治疗体会SPA临床特征葡萄膜炎 银屑病 克罗恩病/结肠炎既往感染史HLA-B27影像学所示骶髂关节炎SPA临床特点 关节炎肌腱端炎指（趾）炎炎性背痛（病史）SPA家族史强直性脊柱炎的辨证治疗体

5、会S葡萄膜炎 S 关节炎强直性脊柱炎的辨证治疗体会 临床实践表明：早期制订的诊断标准，满足所有条件的患者，多为疾病中、晚期，治疗有一定困难；而许多患者尽管不能满足以上条件，但具有脊柱关节炎的临床特征，多数患者最终确诊为强直性脊柱炎；因此，参照最新的ASAS诊断早期SPA的新标准，有利于提高早期诊断率并改善预后强直性脊柱炎的辨证治疗体会 临床实践表明：早期制强直性脊柱炎的辨证治疗体会强直性脊柱炎的预后 预后总体认为是良性的，但难以治愈强直性脊柱炎的辨证治疗体会预后总体认为是良性的，但难以治愈强直性脊柱炎的辨证治疗体会髋关节受累（4分）ESR30 mm/h(3分)对NSAID反应欠佳（3分）腰部活

6、动受限（3分）腊肠趾/指（2分）寡关节炎（1分）发病年龄16岁7分提示AS预后不良强直性脊柱炎预后不良的指征强直性脊柱炎的辨证治疗体会髋关节受累（4分）强直性脊柱炎预后强直性脊柱炎的辨证治疗体会治疗时注意事项：让病人了解该病的治疗目前没有特效药，但多数病 人的病情可以得到很好的控制。早期诊断，早期治疗合理应用抗风湿药、中药适当参加体育活动，锻炼身体强直性脊柱炎的治疗强直性脊柱炎的辨证治疗体会治疗时注意事项：强直性脊柱炎的治疗 汇 题 病 因 病 机 辨证施治 治疗体会强直性脊柱炎的辨证治疗体会 定 义 诊断标准 汇 病 因 风寒湿型 风湿热型 肾虚血瘀型 中医辨证分型强直性脊柱炎的辨证治疗体会

7、 风寒湿型 风湿热型 肾虚强直性脊柱炎的辨证治疗体会风寒湿型风寒湿型 祛风除湿散寒活血通络止痛羌独活 千年健 灵仙 乌梢蛇 当归 土元 蜈蚣 苍白术 制川乌 桑寄生 陈皮 甘草风寒湿型腰骶部疼痛，晨僵不适，活动后减轻，脊柱活动度减少，或合并外周大关节肿胀、疼痛畏寒喜暖，天气变化或受凉时疼痛加重舌淡、苔白腻，脉沉或沉细强直性脊柱炎的辨证治疗体会风寒湿型风寒湿型 祛风除湿散寒羌独强直性脊柱炎的辨证治疗体会祛风除湿清热活血通络止痛 腰骶部疼痛，脊柱活动受限，外周关节肿胀、疼痛，局部发热；关节僵硬不适，屈伸不利，夜间痛甚，转侧困难，伴全身发热，或高热、疲倦身困着舌红苔黄腻，脉滑或滑数 秦艽 木防己 黄

8、柏 知母 当归 土元 苍术 制川乌 生地 二花藤 陈皮 甘草 风湿热型强直性脊柱炎的辨证治疗体会祛风除湿清热腰骶部疼痛，脊柱活动受强直性脊柱炎的辨证治疗体会肾虚血瘀型 脊柱关节疼痛、僵硬不舒，甚或肿胀变形，肌肉萎缩，肢节活动受限，腰膝酸软乏力，或颜面虚浮无华体质瘦弱；或畏寒肢冷，遇冷疼痛加重，得温痛减。舌淡或暗、苔白，脉细或沉细。独活 鹿角胶 桑寄生 制川乌生熟地 当归 土元 骨碎补蜈蚣 甘草补肾祛邪活血通络 强直性脊柱炎的辨证治疗体会肾虚血瘀型 脊柱关节疼痛、僵硬不舒 汇 题 病 因 病 机 辨证施治 治疗体会强直性脊柱炎的辨证治疗体会 定 义 诊断标准 汇 病 因 经验体会强直性脊柱炎的辨

9、证治疗体会1.活动期治疗活动期病人在辨证施治的同时，常选用非甾体药物联合应用。多选用副作用小、疗效肯定的药物联合应用。经验强直性脊柱炎的辨证治疗体会1.活动期治疗经验体会强直性脊柱炎的辨证治疗体会2.根据强脊炎的分型来选择合理的药物治疗。中轴型：中医辨证施治合用消炎痛疗效满意。外周关节型：中医辨证施治合用柳氮磺吡啶片剂 且副作用小，疗效好。经验强直性脊柱炎的辨证治疗体会2.根据强脊炎的分型来选择合理经验体会强直性脊柱炎的辨证治疗体会3.整体治疗和局部治疗相结合疾病活动期常以中医辨证施治合用非甾体药物疾病.缓解期重在辨证施治，整体治疗为主。强调固本。经验强直性脊柱炎的辨证治疗体会3.整体治疗和局

10、部治疗相结合经验体会强直性脊柱炎的辨证治疗体会4.对药的选用与配伍：中药制川、草乌与生熟地配伍丹参针剂消炎痛栓剂经验强直性脊柱炎的辨证治疗体会4.对药的选用与配伍：经验体会强直性脊柱炎的辨证治疗体会6.复查肝、肾功能定期复查肝、肾功能。建议每两个月一次经验强直性脊柱炎的辨证治疗体会6.复查肝、肾功能经验体会强直性脊柱炎的辨证治疗体会5.时时固护胃气服药期间，无论非甾体药物或中药辛燥、苦寒之品均易伤伐胃气。胃气已伤则药食难进，更难治疗。无论口服药物或静脉给药，均给予保胃药物。经验强直性脊柱炎的辨证治疗体会5.时时固护胃气经验体会强直性脊柱炎的辨证治疗体会7.参加体育锻炼，提高身体素质。经验强直性脊柱炎的辨证治疗体会7.参加体育锻炼，提高身体素质中医特色治疗督灸是指于督脉的脊柱段施以“隔药灸”并使之发泡（但也可不发泡，临床观察不发泡对AS活动期治疗稍差），用于治疗AS的一种特殊艾灸法。中医特色治疗督灸是指于督脉的脊柱段施以“隔药灸”并使之发泡督灸的治疗作用督灸可直接作用于发病部位，使治疗直达病所。此法是运用经络、腧穴、药物、艾灸的综合作用熔为一体，充分发挥温肾壮阳、行气破瘀、拔毒散结、祛寒利湿、通督止痛的功效。督灸的