某火电安装公司石棉接触工人54例胸膜斑X线分析

1、某火电安装公司石棉接触工人54 例胸膜斑 X 线分析石棉因其特殊性能被世界各国广泛应用，长期接触石棉尘能引起肺组织弥漫性纤维化、胸膜增厚、胸膜斑、胸膜间皮瘤、肺癌等病变已被世界所公认。 石棉对人体健康所造成的危害已逐步被人们认识和重视，目前国内对胸膜斑的研究较少，有的研究认为胸膜斑是石棉作业工人常见的病变。笔者通过对某火电安装公司不同作业岗位工人X 线后前位胸片的观察分析， 以探讨石棉所致胸膜斑的发生情况。1 对象与方法1.1 对象对某火电安装公司不同作业岗位工人304 人，进行职业健康检查，拍摄高千伏X 线胸部后前位片（ 120125KV,0.040.1s）。1.2 方法阅片经尘肺病诊断组成

2、员集体阅片，诊断以GBZ702002尘肺病诊断标准为依据，X 线胸片显示侧胸壁胸膜斑为除肺尖和肋隔角外厚度大于 5mm 的局限性胸膜增厚， X 线胸片显示两肺片状不规则胸膜钙化影。胸膜斑分形胸膜斑按 X 线影像形态可分为： 三角形：两侧胸壁内缘局限性单个凸起，形似 “”。 条形：两侧胸壁内缘呈条状，上下厚度基本一致。 弧形：两侧胸壁内缘呈单个圆弧状向内侧凸起。 不规则形：两侧胸壁缘无一定形状。 地图形：正位片两肺区呈大片状不规则胸膜钙化影。 2 结果在某火电安装公司不同作业岗位工人（ 304 人）职业健康检查 X 线胸片中，共检出胸膜斑患者 54 例，胸膜斑检出率 18。胸膜斑位于侧胸壁 3

3、9 肋间的壁层胸膜， 厚度在512mm，高出表面，与周围组织分界清楚。 双侧 49 例、单左侧 4 例、单侧 1 例，共计 103 例。经统计，胸膜斑发病年龄 44 70 岁，平均 57.94岁，发病工龄 2342a，平均 31.96a。工种分布：保温工 14 例，筑炉工 8 例，电焊工 17 例，混凝土工 3 例，安装工 12 例。2.1 胸膜斑 X 线形态工种分布见表 1。表 154 例两侧胸壁内缘胸膜斑 X 线形态工种分布由表 1 可见，各工种胸膜斑X 线影像均以条形为主，各形态构成比分别为条形 45.63、弧形 20.39、三角 18.54、不规则形11.65、地图形 3.88。2.2

4、54 例两侧胸壁内缘胸膜斑X 线形态按工龄分布见表2。表 254 例两侧胸壁内缘胸膜斑 X 线形态工龄分布由表 2 可见，胸膜斑多分别在工龄 2640a，形态以条形为主， 2630a 工龄段检出人数最多。2.354 例两侧胸壁内缘胸膜斑 X 线形态按年龄分布见表 3。表 354 例两侧胸壁内缘胸膜斑 X 线形态年龄分布由表 3 可见，胸膜斑多发生在 5165 岁，形态以条形为主， 5660 岁年龄段检出人数最多。 3 讨论某火电安装公司大规模使用石棉是在 20 世纪八九十年代， 石棉主要以成品作为保温材料运用于电厂建设中，在建设过程中，不同作业岗位立体交叉，工人处在同一个作业环境中， 同样遭受

5、到石棉尘的危害。胸膜斑是石棉接触者特征性病变。本次对该公司不同作业岗位工人职业健康检查 X 线胸片诊断过程中，共检出胸膜斑患者 54 例，检出率为18，与四川省尘肺诊断组提出的胸膜斑 X线检出率 18.3基本一致。经统计，胸膜斑 X 线影像以条状影为多见， 胸膜斑发病工龄在 2342a，发病年龄在 4470 岁。胸膜斑最长可达 12.5mm，最厚达达 12mm。胸膜斑发生双侧多于单侧，尤以中下肺区两外侧胸壁多见。胸膜斑发病工龄 2340a 比石棉接触者明显出现胸膜斑一般间隔时间在1020a以上稍长一些，这可能是诊断标准改变所致，还有待进一步探讨。胸膜斑发病工龄多分布在2640a，发病年龄多分布百5165 岁，表明胸膜斑出现有随工龄、年龄增长而增多的趋势。在石棉肺、