三级心理咨询师考试总复习

1、- PAGE 17 -Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.分析：三类题目第一类属于于随机性性题目认知；2.情感；3.行行为4.生理55社会功功能对该求助者者的诊断断和诊断断依据是是什么？本案类最可可能的诊诊断是；诊断依据为为；本案案例中未未出现幻幻觉、妄妄想等症症状，除除外精神神分裂症症。根据主客观观统一性性，知情情意协调调一致性性、人格格相对稳稳定性的的三原则则，确定定本案例例不是重重型精神神病。本案例求助助者自知知力完整整，有求求助愿望望。本案例求助助者符合合ccmmd-33诊断标标准，以

2、以未为主主导症状状。内容是否泛泛化病程持续时时间严重程度，社社会功能能受损情情况，内内心痛苦苦等心理测验支支持本诊诊断对该求助者者需要做做哪些鉴鉴别诊断断与精神病相相鉴别，根根据正常常与异常常的三原原则，求求助者的的知情意意是统一一，一致致的，对对自己的的心理问问题有自自知力，有有主动求求医的行行为，无无逻辑思思维的混混乱，无无感知觉觉异常，无无幻觉，妄妄想等精精神病的的症状，因因此可以以排除精精神病。与焦虑症鉴鉴别，根根据cccmd-3的标标准，焦焦虑症是是“以广泛泛性焦虑虑或发作作性恐怖怖情况而而难于应应付的不不愉快情情绪，常常伴有头头晕，胸胸闷，心心悸，呼呼吸困难难，出汗汗和运动动性不安

3、安等。该该求助者者表现出出焦虑症症状，但但与其疑疑病症状状相比，焦焦虑症状状不是主主要的，而而是疑病病症状的的伴发症症状，因因此可以以排除恐恐惧性神神经病。与恐惧性神神经征相相鉴别，恐恐惧性神神经症的的特点是是对不应应感到恐恐惧的对对象和情情景感到到恐惧，该该求助者者对肝癌癌有恐惧惧的症状状，是对对疾病的的一种正正常情感感体验，且且恐惧不不是其最最主要的的症状，因因此可以以排除恐恐惧性神神经症。与器质性疾疾病相鉴鉴别。该求助者出出现上述述问题的的主要原原因有生物原因：性别、年年龄、有有无生理理缺陷、躯躯体疾病病等。社会原因：a.家家庭教育育的原因因，家庭庭教育严严格；bb.负性性生活事事件；c

4、c.人际际关系因因素；dd.缺乏乏社会支支持系统统的帮助助。心理原因：a.存存在认知知错误；b.情情绪方面面的原因因；c.在行为为模式上上缺乏解解决问题题的策略略与技巧巧；d.个性追追求完美美。对该求助者者可选用用什么心心理测验验并说明明理由了解求助者者近期心心理生理理行为诸诸方面所所存在的的问题及及严重程程度，选选择Sccl-990SSASDSDD检测。了解求助者者个性特特征，是是用EPPQ量表表、166PF、MMMP了解最近一一段时间间内是否否有重大大生活事事件对其其情绪产产生影响响，因此此选用生生活事件件量表(LESS)排除其他疾疾病而选选用的量量表，MMMPIIWAAIS-RC对该求助

5、者者的目前前状态进进行整理理精神状态认认知感情情行为人人格身体状态社会功能工工作及人人际交往往状况对该求助者者的诊断断程序是是？或怎么样对对该求助助者做出出诊断？根据病与非非病的三三原则，根根据有无无自知力力，有无无主动就就医行为为，是否否存在逻逻辑思维维方面的的异常症症状等，判判断是否否为精神神病。根据求助者者表现出出的症状状，内心心痛苦的的程度，对对社会功功能的影影响情况况，有无无泛化和和回避以以及病程程，判断断是否属属于一般般心理问问题，严严重心理理问题，神神经症样样心理问问题。参考心理测测验的结结果。最终做出诊诊断。对该求助者者的个人人成长史史资料进进行整理理童年生活经经历青少年时期期

6、情况青年期情况况第二类 固定性性问题与该求助者者进行摄摄入性谈谈话时，怎怎么样选选择切入入点求助者主动动提出的的求助内内容。心理咨询师师在初诊诊接待中中观察到到的疑点点。心理咨询师师可以依依据心理理测评结结果的初初步分析析发现问问题。上级心理咨咨询师为为进一步步诊断而而下达的的会谈内内容。怎样和求助助者商定定咨询方方案首先向该求求助者介介绍咨询询目标的的内容及及指定的的原则。根据咨询目目标的有有效特征征，按照照属于心心理学范范畴的，积积极的，具具体的，可可行的，可可评估的的，双方方可以接接受，多多层次统统一的内内容逐一一商定。咨询目标是是双方商商定的，不不能 由由咨询师师或求助助者的意意见为主

7、主。当求助者与与咨询师师的意见见不一致致时，以以求助者者的意见见为主。咨询师应对对咨询目目标进行行整合。最终制定的的咨询目目标以文文字或口口头形式式固定下下来。咨询目标制制定后，经经双方认认可，可可以进行行修改。摄入性谈话话的注意意事项态度必须保保持中性性。提问中避免免失误。咨询员在摄摄入性谈谈话中那那个，除除提问和和引导性性语言之之外，不不能讲任任何题外外话。不能用指责责，批判判性语言言阻止或或扭转求求助者的的谈话内内容。在摄入性谈谈话后不不应给除除绝对性性的结论论。结束语要诚诚恳，客客气，不不能用生生硬的话话做结束束话，以以免引起起求助者者的误解解。怎样评估咨咨询目标标的有效效性在本案例中

8、中应用面面质技术术的目的的及注意意事项是是什么面质技术是是咨询师师指出求求助者身身上存在在的矛盾盾，促进进求助者者思考的的一种技技术。促进该求助助者对自自己的感感受，信信念，行行为等深深入地了了解。激励该求助助者接触触防卫，遮遮掩心理理，面对对现实，并并由此产产生富有有建设性性的话促进求助者者理想自自我和现现实自我我，语言言与行为为的统一一。促进该求助助者明确确自己的的资源，并并善加利利用，给求助者树树立学习习，模仿仿面质技技术的榜榜样，将将来有能能力对他他人或自自己做面面质。注意事项：面质要有事事实依据据不能将面质质作为咨咨询师发发泄情绪绪，攻击击求助者者的工具具面质语言不不能绝对对化，避避

9、免对求求助者造造成伤害害面质时要有有尊重，理理解，关关怀等技技术的辅辅助在本案例中中阻抗产产生的原原因阻抗来自于于成长的的痛苦，旧旧行为的的结束和和新行为为的开始始都将使使该求助助者产生生痛苦，进进而产生生防御与与抵抗，形形成阻抗抗。阻抗来自于于功能性性的行为为失调，阻阻抗的产产生源于于失调的的行为弥弥补了某某些心理理余姚的的空白，该该求助者者从中获获益，也也来自于于该求助助者企图图以失调调的行为为掩盖更更深层次次的心理理矛盾冲冲突。阻抗来自语语对抗咨咨询和咨咨询师的的心理动动机，其其一，该该求助者者只具有有想得到到的咨询询师的某某种赞同同意见的的动机，其其二，该该求助者者具有想想证实自自己与

10、众众不同或或咨询师师对自己己无能为为力的动动机。其其三，该该求助者者并不具具有发自自内心的的求治动动机。在本案例中中应如何何选择咨咨询方法法不同的问题题应选择择不同的的方法不同的阶段段可选择择不同的的方法根据不同对对象选择择不同的的方法不同的专长长和经验验会影响响方法的的选择在本案例中中咨询师师如何进进行转介介绍咨询师如发发现自己己与该求求助者不不匹配时时，应以以高度的的责任感感和良好好的职业业道德，明明智地转转介首先征求该该求助者者的意见见，向其其说明转转介的原原因或理理由。向新咨询师师介绍该该求助者者的情况况一般不干预预新咨询询师的活活动。不能在该求求助者面面前对新新咨询师师的方法法，为人

11、人等进行行评论，更更不能指指责如何确定本本案例的的咨询目目标与求助者协协商确定定咨询目目标，如如协商不不能商定定，以求求助者目目标为主主拟定的咨询询目标是是，属于于心理学学范畴的的，积极极的，具具体的，可可行的，可可评估的的，双方方课接受受的及多多层次统统一的等等项内容容逐一商商定。1.近期目目标，躯躯体的咨咨询目标标包括，认认知 情感感 行为2.远期目目标，使使求助者者正确看看待自我我，接纳纳自我，完完善人格格，实现现自我作为咨询师师，应如如何向求求助者明明确双方方的权利利、责任任和义务务对咨询效果果评估的的时间在开始1次次或几次次咨询后后进行评评估在咨询结束束前评估估在咨询后跟跟踪复查查时

12、评估估对咨询效果果评估的的方法对照咨询前前后心理理测试的的结果进进行评估估根据该求助助者自我我报告进进行评估估根据该求助助者家人人，朋友友，同事事的报告告进行评评估根据咨询师师对该求求助者各各方面的的观察进进行评估估在与求助者者建立良良好的咨咨询关系系过程中中，应注注意的问问题有哪哪些？充分尊重求求助者关切理解求求助者采取对方容容易接受受的方式式进行交交谈对尊重，温温暖，真真诚，通通情达理理的要点点作简要要描述如何对非精精神病性性的心理理行为问问题进行行分类存在非精神神病性心心理行为为问题的的求助者者处于心心理不健健康状态态，对非非精神病病性心理理行为问问题分类类指对心心理不健健康状态态进行分

13、分类符合由现实实因素激激发，持持续时间间较短，情情绪反应应能在理理智控制制下，不不严重破破坏社会会功能，情情书反应应尚未泛泛化的心心理不健健康状态态即诊断断为心理理问题。符合有相对对强烈的的现实因因素激发发，初始始情书反反应剧烈烈，持续续时间长长久，内内容充分分泛化的的心理不不健康状状态即诊诊断为严严重心理理问题接近神经衰衰弱或神神经症，或或神经衰衰弱或神神经症的的早期阶阶段，有有严重心心理问题题但没有有严重人人格缺点点者可列列入可疑疑神经症症范畴试述心理冲冲突的特特点心理冲突的的常形有有两个特特点，以以是他与与现实处处境直接接相联系系，涉及及大家公公认的重重要生活活事件，二二，使带带有明显显

14、的道德德性质，无无论持什什么道德德观点，总总可以将将冲突的的一方视视为道德德的，而而另一方方视为不不道德的的 心心理冲突突的变形形也有两两个特点点，一是是与现实实处境没没有什么么关系，或或者涉及及到的使使生活中中的鸡毛毛蒜皮，一一般人认认为简直直不值得得为它操操心，不不懂精神神病学的的人感到到难以理理解，二二是不带带明显的的道德色色彩。对精神病性性案例来来讲，比比较妥当当的处理理措施是是什么?引导求助者者做自我我探索，使使之能够够认识成成长中存存在的错错误观念念及个性性方面的的不足，体体验到从从前自我我认识的的不足，增增加自发发性与活活力，从从而达到到自我实实现，排排除障碍碍，创造造条件，开开

15、发潜能能帮助求助者者学习建建设性的的行为，以以改变，消消除适应应不良的的行为，如如消除或或减轻强强迫症状状或焦虑虑情绪人的情绪和和行为的的变化与与他对现现实世界界事物的的认识，态态度和看看法有关关，对同同一事物物的认识识不同，其其引发的的情绪和和行为的的变化也也不同。因因此，通通过改变变对现实实世界事事物的认认识，态态度和看看法，就就可以改改变不良良的情绪绪和行为为，以此此学会正正确面对对生活中中的其他他问题，从从而促进进身心的的全面健健康和发发展。通常从哪些些方面来来判定求求助者心心理问题题的严重重程度临床症状表表现求助者的自自知力社会功能受受损程度度求助者本人人的痛苦苦问题持续时时间问题是

16、否泛泛化心理测量量量表的评评定心理咨询过过程中使使用倾听听技术时时应注意意哪些问问题不能随便打打断谈话话不能流露出出不耐烦烦的态度度要有适当的的言语反反应及非非言语反反应使当地使用用参与型型技术移情和依赖赖的区别别依赖主要是是信任，其其目的是是寻找对对现实的的帮助，常常在有需需要的时时机需求求帮助。已已获得心心理依靠靠，依赖赖的对象象是有现现实的目目标的正移情主要要是好感感，其目目的是弥弥补过去去的情感感，表现现为时常常来访，以以获得感感情依托托，正移移情的对对象是替替代人物物对谈话内容容的选择择应把握握哪些原原则符合求助者者的接受受能力，符符合求助助者的兴兴趣对求助者的的病因有有直接间间接的

17、针针对性对求助者的的个性发发展或矫矫正起关关键作用用对深入探索索求助者者的深层层病因有有意义对求助者症症状的鉴鉴别诊断断有意义义对改变求助助者的态态度有积积极作用用谈话的关键键在于，咨咨询师是是否能正正确把握握求助者者的精神神状态和和行为特特点。对求助者的的心理活活动如何何进行定定性分析析根据判断正正常与异异常活动动的三原原则可知知，该求求助者的的心理活活动在 和内容容上与客客观环境境保持一一致，符符合统一一性原则则，各种种心理过过程之间间协调一一致，其其个性相相对稳定定，所以以心理活活动在正正常范围围。从求助者的的球衣行行为来判判断可知知，主动动求医从求助者的的症状和和自知程程度来分分析，求

18、求助者有有自知力力如何注意避避免提问问失误为什么的问问题具有有强烈的的暗示性性多重选择性性问题是是封闭性性的，会会影响咨咨询师获获得信息息多重问题往往往使求求助者不不知所措措修饰性反问问不需要要也法回回答责备性问题题往往使使求助者者产生防防卫心理理解释性问题题可能减减少求助助者的自自我探索索请你依据心心理健康康指标评评估求助助者的心心理健康康水平周期节律意识水平暗示性心理活动强强度心理活动耐耐受力心理活动康康复力心理自控力力自信心社会交往环境适应性性如果本例为为咨询员员的报告告，你审审查报告告应包括括哪些内内容审查报告的的格式是是否争正正确审查报告的的内容审查资料的的客观性性对本例求助助猜可采

19、采用哪些些流派来来确立咨咨询目标标人本主义学学派：要要有现实实性的知知觉，乐乐于接受受自己，接接受他人人精神分析学学派：体体验早年年的经验验，处理理压抑的的心理冲冲突认知学派：调整自自己的不不良认知知行为主义学学派：改改变不良良的行为为冲动理性情绪学学派：消消除自我我失败感感，学会会过理性性的生活活现实治疗学学派：对对自己的的行为作作价值评评估，决决定改变变的计划划对咨询个案案记录应应包括哪哪些内容容？一般人体学学资料来访原因主要症状背景资料心理测验结结果诊断评估意意见处理意见和和咨询方方案咨询个阶段段的结果果分析如果咨询效效果不佳佳，分析析其可能能的原因因没有激发求求助者的的积极性性求助者因

20、某某种原因因产生了了阻抗咨询关系不不和谐咨询目标可可能没有有切合实实际咨询方法可可能有不不恰当的的地方可能某种原原因产生生了移情情和反移移情的现现象半固定性问问题在本案例中中，还应应收集求求助者哪哪些方面面的资料料1一般资资料1.人口学学2.生活状状况3.婚姻家家庭4.工作记记录5.社会交交往6.娱乐活活动7.自我描描述8.内心世世界的重重要特点点个人成长史史1.婴幼期期情况2.童年生生活 3.少年年期生活活4.青年期期的情况况5.重大生生活转折折目前状态1.精神状状态A.感知觉觉.注意意品质.记忆.思维状状态 B.情绪表表现.情情感C.意志行行为（自自控力. 行动一一致性） D.人格完完整性

21、. 相对对稳定性性2身体状况况A有无躯体体异常感感觉B近期体检检报告3.社会工工作和社社会交往往4了解求求助者既既往咨询询史1.疾病史史2.家族史史3. 既往往咨询史史4. 既往往心理测测验情况况 5.其其他 1朋友同事事反映的的情况2是否存在在未暴露露的情况况，如妄妄想等对该求助者者的临床床表现如如何进行行量化评评定病程，不到到3个月月为1分分，3个个月到11年为22分，11年以上上为3分分。精神痛苦程程度，病病人自己己可以主主动设法法摆脱为为1分，自自己摆脱脱不了需需要别人人的帮助助或环境境的改变变为2分分，几乎乎完全摆摆脱不了了为3分分。社会功能，轻轻微防碍碍者为11分，工工作人际际交往

22、效效率显著著下降为为2分，完完全不能能工作和和回避人人际交往往为3分分。对神经症的的诊断至至少要考考虑3个个月的情情况。如如果总分分为3，不不够诊断断神经症症，如果果总分不不小于66，神经经症的诊诊断是成成立的，44-5分分，可为为可疑病病例，需需要进一一步观察察。心理不健康康的第一一类型心理理问题诊断为心理理问题，必必须满足足以下条条件由于现实生生活，工工作压力力，处事事失误等等因素而而产生内内心冲突突，并因因此而体体验到不不良情绪绪不良情绪不不间断地地持续满满一个月月，或不不良情绪绪间断地地持续两两个月仍仍不能自自行化解解不良情绪反反应仍在在相当程程度的理理智控制制下，始始终能保保持行为为

23、不失常常态，基基本维持持正常生生活，学学习，社社会交往往，但效效率有所所下降自始至终，不不良情绪绪的激发发因素仅仅仅局限限于最初初时间，即即便是最最初事件件有联系系的其他他事件，也也不引起起此类不不良情绪绪心理不健康康的第二二类型严重重心理问问题诊断为严重重心理问问题，必必须满足足如下条条件：引起严重心心理问题题的原因因，是较较为强烈烈的，对对个体威威胁较大大的现实实刺激。不不同原因因引起的的心理障障碍，求求助者分分别体验验着不同同的痛苦苦情绪从产生痛苦苦情绪开开始，痛痛苦情绪绪间断或或不间断断地持续续时间在在两个月月以上，半半年以下下遭受的刺激激强度越越大，反反应却强强烈。多多数情况况下，会

24、会短暂地地失去理理性控制制，再后后来的持持续时间间里，痛痛苦可逐逐渐减弱弱，但是是，单纯纯地依靠靠自然发发展或非非专业性性干预，却却难以解解脱，对对生活，工工作和社社会交往往有一定定程度的的影响。痛苦情绪不不但能被被最最初初的刺激激引起，而而且与最最初刺激激相类似似，相关关联的刺刺激，也也可以引引起此类类痛苦，即即反应对对象被泛泛化。神经症的定定义持久的心理理冲突，当当是人能能体验到到这种冲冲突并感感到痛苦苦，影响响其心理理功能和和社会功功能，看看淡没有有器质性性的病变变作为基基础。时间上持久久，常以以年计，最最少三个个月心理冲突指指两种观观念，欲欲望，行行为倾向向，价值值观等互互相对立立，当

25、事事人无法法使其协协调，有有常形和和变形之之分，常常形冲突突是大家家能理解解，现实实中存在在的，冲冲突的一一方和另另外一方方具有明明显的道道德区别别。变形形冲突与与现实处处境没有有什么关关系，不不带什么么明显的的道德色色彩，是是神经症症性的。神经症的病病人感到到精神痛痛苦，有有症状自自知力影响其心理理功能和和社会功功能无器质性病病变基础础，不是是说神经经症患者者不能得得器质性性疾病，只只是说神神经症不不是器质质性疾病病引起的的。各种神经症症的诊断断要点神经衰弱与精神易兴兴奋相联联系的精精神易疲疲劳情绪症状主主要的三三个方面面，烦恼恼，易激激惹，心心情紧张张常见的心理理生理症症状，睡睡眠障碍碍，

26、头部部不适，个个别内脏脏功能障障碍焦虑性神经经症焦虑的情绪绪体验焦虑的身体体表现恐怖性神经经症1.害怕与与处境不不相称2.病人感感到很痛痛苦，往往往伴有有植物性性神经系系统功能能障碍3.对多怕怕处境的的回避，直直接造成成社会功功能受损损四、强迫性性神经症症1.因为自自我强迫迫和自我我反强迫迫而造成成精神痛痛苦2.强迫观观念3.强迫行行为五、疑病性性神经症症1.对健康康的过程程2对身体体的过分分注意3，感觉过过敏和疑疑病观念念六、适应障障碍1. 对近近期的应应激性或或创伤性性事件的的应激反反应2，由某一一时间或或专注于于此事引引起极度度痛苦3，可以躯躯体症状状为主七、人格障障碍1.早年开开始，于于童年或或少年起起病2.人格的的一些方方面过于于突出或或显著增增强，导导致牢固固持久的的适应不不良3.对病人人带来痛痛苦和贻贻害周围围可疑神经症症：不能能确诊是是否神经经症神经症性反反应：不不到3个个月，其其他的症症状都具具备的情情况下，可可以诊断断神经症症性反应应。神经经症，是是一组非非精神病病性，功功能性障障碍。其其共同特特征是：是一组心因因性障碍碍，人格格因素，心心理社会会因素是是主要致致病因素素，得非非应激障障碍；是一组机能能性障碍碍，障碍碍性质属属功能性性非器质质性；具有精神和和躯体两两方面症症