四大穿刺考核评分表

1、腹腔穿刺术考察评分表 【1】考生姓名： 地点科室： 评分：患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分预备 阶段（20分）预备用物检讨用品是否完好：腹穿包.安尔碘.2%利多卡 因打针液打针器棉签胶布无菌敷料5着装穿戴工作服戴口罩戴帽5病人预备向病人说明穿刺目标清除重要感并嘱其排空 小便5病人（模子）坐在靠背椅上，或平卧.半卧.稍左 侧卧位均可5操纵 阶段（80 分）消毒铺巾（20 分）定位：应以叩浊部为准;选择左下腹部脐与髂 前上棘连线中外1/3交点为穿刺点8通例消毒术区皮肤，直径15cm5戴无菌手套2笼罩并固定无菌洞巾5麻醉穿刺（40 分）检讨器械，留意穿刺针是否通行,胶管是否漏

2、气 及破损52%利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉（皮 肤至腹膜）5用血管钳夹闭穿刺针后面的胶管，使之不漏气5左手食指和中指固定穿刺部位的皮皴头3右手将穿刺针在麻醉处垂直刺入腹壁3当进针阻力忽然消掉时,运用止血钳固定穿刺 针针体4接上打针器后，再松开止血钳5打针器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下打针器5将抽出液注入弯盘及专门预备的容器中5穿刺停滞（20 分）抽完液后拔出穿刺针，笼罩无菌纱布稍用力榨 取少焉5用胶布固定笼罩术口，大量放液后患者缚以多 头腹带5将抽出液送化验.记量（诊断性取液取50ml，放 液一次平日为3000ml）5术后嘱病人静卧告诉病人有不适立刻通知工 作人员3整顿物品2胸腔穿刺术考

3、察评分表考生姓名： 地点科室： 评分：患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分预备 阶段（20 分）预备用 物检讨用品是否完好：胸穿包.安尔碘.2%利多卡 因打针液打针器棉签胶布无菌敷料5着装穿戴工作服戴口罩戴帽5病人预 备向病人说明穿刺目标.清除重要感5病人（模子）取坐位,面向椅背,两前臂置于椅 背上，前额伏于手臂上;不克不及起床者取半坐 卧位,前臂上举抱于枕部.5操纵 阶段（80 分）消毒铺 巾（20 分）定位：选择肩胛下角线或腋后线7-8肋间作为 穿刺点;或腋中线第6.7肋间隙作为穿刺点;包 裹性积液,可依据X线或B超引诱进行穿刺;气 胸穿刺点常取患侧锁骨中线第2肋间隙.

4、8通例消毒术区皮肤，直径15cm5戴无菌手套2笼罩并固定无菌洞巾5麻醉穿 刺（40 分）检讨器械，留意穿刺针是否通行,胶管是否漏气 及破损52%利多卡因局部逐层浸润麻醉（留意穿刺点应选鄙人一肋骨的上缘）5用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气5左手固定穿刺部位皮肤4右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直迟缓 刺入4当有冲破感时停滞2接上打针器后，再松开止血钳（诊断性抽液50- 100ml;减压抽取初次不超600ml，今后每次不超 1000ml）5打针器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下打针器5将抽出液注入弯盘及专门预备的容器5穿刺停 滞（20 分）抽完液后拔出穿刺针，笼罩无菌纱布稍用力榨 取少焉5用

5、胶布固定笼罩术口5将抽出液送化验.记量5术后嘱病人静卧（立场和气）告诉病人有不 适立刻通知工作人员3整顿物品2腰椎穿刺术考察评分表考生姓名： 地点科室： 评分：患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分预备 阶段（20 分）预备 用物检讨用品是否完好：腰穿包.安尔碘.2%利多 卡因打针液打针器棉签胶布无菌敷料5着装穿戴工作服戴口罩戴帽5病人 预备向病人说明穿刺目标.清除重要感5病人（模子）左侧卧位,背部与床面垂直,脊 柱尽量接近床边头向前胸部愚昧，两手抱膝 紧贴腹部，使躯干呈弓形.5操纵 阶段（80 分）消毒铺巾（20 分）定位：以髂脊上棘的连线与后正中线的交点 作为穿刺点较为合

6、适（约为第3.4腰椎棘突 间隙），也可在上或下一腰椎突间隙进行.8通例消毒术区皮肤，直径15cm5戴无菌手套2笼罩并固定无菌洞巾5麻醉穿 刺.穿刺 停滞（60分）检讨器械，留意穿刺针是否通彳丁，针芯是否配 套.52%利多卡因逐层浸润麻醉（皮内.皮下.棘上 韧带棘间韧带黄韧带和硬脊膜）5左手固定穿刺部位，右手持腰椎穿刺针刺入腰 椎间隙，进针偏向与患者不和垂直，针尖稍斜 向头部.5穿刺深度：进针深度成人4-6cm，儿童2-4cm5穿刺阻力顿感消掉，即标明针头穿过棘上韧 带棘间韧带黄韧带和硬脊膜5拔出穿刺针针芯，可见脑脊液流出接上测压 管测量压力.测压时，颈部.躯干伸直，全身肌肉 松懈，呼吸平均,如

7、见测压管中液平面随呼吸 高低摇动，即可测压正常侧卧位脑脊液压力 为 70-180mmH20 或 40-50 滴/分钟.15取下测压管后收集脑脊液标本，一般2-5ml，颅 内压增咼时不超出2ml.5取完后从新拔出针芯，拔出穿刺针，恰当按压 （1-2分钟）后笼罩无菌纱布，胶布固定.5嘱病人去枕平卧2-4小时.5整顿物品5骨髓穿刺术考察评分表考生姓名： 地点科室： 评分：患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分预备 阶段（20 分）预备用 物检讨用品是否完好：骨穿包.安尔碘.2%利多 卡因打针液打针器棉签胶布无菌敷料5着装穿戴工作服戴口罩戴帽5病人预 备向病人说明穿刺目标.清除重要感

8、5依据定位点病人取俯卧位或仰卧位5操纵 阶段（80 分）消毒铺 巾（20 分）定位：髂前上棘穿刺点：髂前上棘后1 2cm处;髂后上棘穿刺点：骶椎两侧，臂部 上方凸起的部位5戴无菌手套5通例消毒术区皮肤，直径15cm5笼罩并固定无菌洞巾5麻醉穿 刺（35 分）检讨器械,留意穿刺针是否通行，针芯是否配 套;将骨髓穿刺针的固定器固定在恰当的长 度上.52%利多卡因逐层浸润麻醉5左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓 穿刺针与骨面垂直刺入.当穿刺针针尖接触 坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴阁下扭 转穿刺针，并向前推动，徐徐刺入骨质当忽然 觉得穿刺阻力消掉，且穿刺针已固定在骨内 时,标明穿刺针已进入骨髓腔.15拔出穿刺针针芯，接上湿润的20ml打针器，用 恰当的力气抽取骨髓液.5将2