肠梗阻病人护理(最终版)课件

1、肠梗阻病人护理(最终版)肠梗阻病人护理(最终版)肠梗阻病人护理(最终版)查房的目的及重点目的： 了解肠梗阻的发病原因及肠梗阻的日常预防重点： 肠梗阻的分类 肠梗阻的术前术后护理肠梗阻病人护理(最终版)肠梗阻病人护理(最终版)肠梗阻病人护查房的目的及重点目的： 了解肠梗阻的发病原因及肠梗阻的日常预防重点： 肠梗阻的分类 肠梗阻的术前术后护理查房的目的及重点目的：肠梗阻的定义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻。肠梗阻是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。肠梗阻的定义 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：一

2、、病因及分类 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：一、病因及分类 1、机械性肠梗阻：主要原因包括：（1）肠腔堵塞 1、机械性肠梗阻：主要原因包括：（1）肠腔堵塞（2）肠管外受压 （2）肠管外受压 （3）肠壁病变 （3）肠壁病变 2、动力性肠梗阻： 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。2、动力性肠梗阻： 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功3、血运性肠梗阻： 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。 3、血运性肠梗阻： 由于肠系膜血

3、管栓塞或血栓形成，使肠管（1）单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍（2）绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起（1）单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍二、肠梗阻的临床表现共有表现:腹痛呕吐腹胀停止排气排便二、肠梗阻的临床表现共有表现:三、治疗原则1.解除梗阻，纠正全身生理紊乱2.尽量采取非手术治疗3.手术治疗 三、治疗原则1.解除梗阻，纠正全身生理紊乱 肠梗阻疾病的护理常规 肠梗阻疾病的护理常规一、非手术护理（1）饮食方面：肠梗阻者首先应禁食水，待梗阻缓解 后12小时方可进少量流食。（2）胃肠减压：可吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀，降低肠腔

4、压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运。（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡和杜冷丁类止痛药，以免掩盖病情。一、非手术护理（1）饮食方面：肠梗阻者首先应禁食水，待梗阻缓一、非手术护理（4) 呕吐：遵医嘱用止吐药，告知缓解止吐的方法， （5）液体护理：保证输液通畅，记录24小时出入液量，观察水、电解质失衡纠正情况等。（6）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。（7）灌肠：以排气，排便。（8）病情观察：严密观察病情变化，如发现绞窄性肠梗阻，应及早采取手术治疗。一、非手术护理（4) 呕吐：遵医嘱用止吐药，告知缓解止吐的一、非手术护理1）腹

5、痛2）呕吐3）腹胀4）有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能一、非手术护理1）腹痛出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻一、非手术护理出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能 5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 6）腹部X线检查：在不受体位、时间影响的同时，可见到孤立、固定的肠袢， 7）经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。一、非手术护理出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能二、手术的护理2.术后护理（1）卧位：回病房后根据麻醉方式给予适当的卧位，麻醉清醒6h后若血压、脉搏平稳可给予半卧位。

6、（2）饮食：禁食水、胃肠减压，排气后，可遵医嘱拔除胃管。（3）活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。1.术前准备：按腹部外科常规术前准备二、手术的护理2.术后护理（1）卧位：回病房后根据麻醉方式二、手术的护理（4）防治感染：遵医嘱应用抗生素。（5）液体疗法：保持充足的液体摄入量（补液治疗）（6）病情观察：观察生命体征、胃肠减压、伤口敷料及引流管情况，及时发现术后并发症后通知医生。二、手术的护理（4）防治感染：遵医嘱应用抗生素。二、手术的护理术后常规的观察：（1）胃肠减压 a、目的 b、注意事项（2）伤口敷料（3）引流管：位置须低于切口平面，应妥善固定，保持引流管通畅，准确记录2

7、4h引流量及其颜色、性质。二、手术的护理术后常规的观察：二、手术的护理（4）基础护理：胃肠减压期间，做好口腔护理，预防口腔与呼吸道感染，定时更换胃肠减压及腹腔等引流袋，防止逆行感染的发生。二、手术的护理（4）基础护理：胃肠减压期间，做好口腔护理，预 病 例 汇 报 病 例 汇 报病例汇报姓名：王* 性别：女年龄：44岁入院时间：2014年10月26日8时51分主诉：间断性腹胀、腹痛半月余，加重3天。 病例汇报姓名：王* 性别：女病例汇报现病史：患者近半月来间断性腹胀、腹痛，排便困难， 就诊于当地门诊，效果不明显，后前往北京市协和医院行腹部X线检查示：肠梗阻。为求进一步治疗来我院，门诊以“肠梗阻

8、”收入我科。初步诊断：不完全性肠梗阻 病例汇报现病史：患者近半月来间断性腹胀、腹痛，排便困难， 辅助检查1.血常规检查 血红蛋白及白细胞计数，梗阻早期正常，梗阻时间较久，出现脱水时，则可发生血液浓缩及白细胞增高。2.电解质检查 可以判断脱水及电解质紊乱情况及指导液体的输入。3.X线检查 肠腔内出现大量或少量积气、积液即可诊断肠梗阻。辅助检查1.血常规检查患者入院当日化验：血常规：显示正常。生化：显示氯为95.0mmol/l腹部正位片：示肠腔气体郁积，全腹多发宽窄不等，肠管扩张并不明显。上中下腹部ct平扫加强化：显示上段肠管扩张，积气、积液，提示肠梗阻。生化复查：钾3.3mmol/l、葡萄糖3.

9、7mmol/l。患者入院当日化验：根据以上病情提出以下护理诊断：护理诊断/相关因素： 与胃肠减压，肠腔内大量积液有关 体液不足 低于机体需要量 与禁食水、胃肠减压呕吐有关。 营养失调疼痛 与肠内容物不能正常通过刺激有关根据以上病情提出以下护理诊断：护理诊断/相关因素： 护理措施疼痛（1）禁食，有效胃肠减压：清除肠内积气积液，缓解腹胀、腹痛。（2）应用解痉剂：明确诊断后，医嘱给予654-2或阿托品解痉止痛。护理措施疼（1）禁食，有效胃肠减压：清除肠内积气积液，缓解腹护理措施体液不足输液：保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。 护理措施体输液：保证

10、液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡，九、术后护理：营养失调 营养支持 ：禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。采取静脉输入营养液，停止胃肠减压后，给予流食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后进软食。护理措施九、术后护理：营 营养支持 ：禁食、胃肠减压，注意观察胃肠护理评价 1.疼痛缓解2.维持体液平衡3.合理膳食护理评价 1.疼痛缓解健康教育少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。健康教育参考文献1.曹伟新，外科护理学.第3版