压疮规范化管理

1、关于压疮规范化管理第1页，共19页，2022年，5月20日，2点32分，星期四主要内容压疮管理制度与规范压疮管理组织机构及职责压疮管理工作目标（2015年）压疮管理对象压疮管理工作流程压疮管理统计分析压疮管理持续改进第2页，共19页，2022年，5月20日，2点32分，星期四压疮管理制度与规范压疮评估与报告制度（2015年3月综合整理制定）压疮诊疗与护理规范（2014年2月制定、2015年3月修订）压疮防范措施（2014年2月、2015年3月修订）第3页，共19页，2022年，5月20日，2点32分，星期四主要内容压疮管理制度与规范压疮管理组织机构及职责压疮管理工作目标（2015年）压疮管理对

2、象压疮管理工作流程压疮管理统计分析压疮管理持续改进第4页，共19页，2022年，5月20日，2点32分，星期四压疮管理组织机构压疮管理小组组长欧阳梅副主任压疮管理小组成员肖士桂 肖 冰 刘 芳科室压疮护理小组共37名科室护士长任组长第5页，共19页，2022年，5月20日，2点32分，星期四压疮管理小组职责科室压疮护理小组职责（可自行细化修订）第6页，共19页，2022年，5月20日，2点32分，星期四主要内容压疮管理制度与规范压疮管理组织机构及职责压疮管理目标（2015年）压疮管理对象压疮管理工作流程压疮管理统计分析压疮管理持续改进第7页，共19页，2022年，5月20日，2点32分，星期四

3、压疮管理目标（2015）目标10、高危患者入院时压疮风险评估率90%目标11、高危患者入院时压疮风险告知率90%。目标12、压疮发生率0.2目标13、压疮上报率100%目标14、压疮高风险和压疮发生的报告流程护士知晓率90%（95分为合格）目标15、压疮诊疗规范及护理措施护士知晓率90%（95分为合格）。第8页，共19页，2022年，5月20日，2点32分，星期四主要内容压疮管理制度与规范压疮管理组织机构及职责压疮管理目标（2015年）压疮管理对象压疮管理工作流程压疮管理统计分析压疮管理持续改进第9页，共19页，2022年，5月20日，2点32分，星期四压疮病人入院时带入压疮住院时发生压疮 压

4、疮高风险病人管理对象第10页，共19页，2022年，5月20日，2点32分，星期四压疮高危人群极度超重的肥胖患者胸、腹水或水肿患者 极度消瘦的患者，或缺乏蛋白质及维生素等营养不良、贫血及恶液质患者大小便失禁、高热多汗、呕吐患者截瘫、偏瘫、意识不清或痛觉消失患者，以及体弱、活动能力差、长期卧床的患者中度精神或神经疾病患者骨折患者慢性全身性疾病患者疼痛患者使用镇静剂患者第11页，共19页，2022年，5月20日，2点32分，星期四主要内容压疮管理制度与规范压疮管理组织机构及职责压疮管理目标（2015年）压疮管理对象压疮管理工作流程压疮管理统计分析压疮管理持续改进第12页，共19页，2022年，5月

5、20日，2点32分，星期四压疮管理工作流程压疮评估报告流程1、高风险人群入院时应进行评估2、评估工具： Braden评分表（压疮危险因素评估表）3、根据评分判断患者风险程度，采取措施、定期评估、按时上报。4、患者发生病情变化时应及时评估、采取措施。难免压疮申报流程第13页，共19页，2022年，5月20日，2点32分，星期四主要内容压疮管理制度与规范压疮管理组织机构及职责压疮管理目标（2015年）压疮管理对象压疮管理工作流程压疮管理统计分析压疮管理持续改进第14页，共19页，2022年，5月20日，2点32分，星期四压疮管理统计分析每月进行统计，每季度进行分析1.压疮高风险患者登记表2.压疮患

6、者登记表3.住院患者压疮风险评估及压疮统计表注： 1.入院时压疮高风险患者评估率（%）=入院时压疮高风险患者评估数（人）/入院时压疮高风险患者数（人） 100% （目标10）2.住院期间压疮发生率（）=（压疮患者总人次/ 住院总床日数） 1000 （目标12）第15页，共19页，2022年，5月20日，2点32分，星期四主要内容压疮管理制度与规范压疮管理组织机构及职责压疮管理目标（2015年）压疮管理对象压疮管理工作流程压疮管理统计分析压疮管理持续改进第16页，共19页，2022年，5月20日，2点32分，星期四压疮管理持续改进每例院内发生可避免压疮科室应报告发生原因，提出整改措施，压疮管理小组督查整改效果。每月护理安全委员会通报压疮发生情况及整改措施。每季度对压疮管理进行分析，提出整改措施并落实。第17页，共19页，2022年，5月20日，2点32分，星期四压疮管理工作任重而道远预防是关