医学伦理学之总论课件

1、医学伦理学总论南京医科大学医政学院李 勇个人名片南京医科大学医政学院医学伦理学和医学史教研室主任南京医科大学医政学院生命伦理和法应用研究中心主任江苏石城律师事务所律师联系电话：02586862952（办）子信箱： lawyer_ 一、医学伦理学的含义及学科性质希波克拉底誓言仰赖医神阿波罗埃斯克雷波斯及天地诺神为证，鄙人敬谨直誓 无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事请求神祗让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共亟之。案例分析 假如五名院士分别患了心脏衰竭、肺脏衰竭、肝功能衰竭、左肾

2、衰竭和右肾衰竭疾病，我们能否杀死一名智商为20的非常健康的年青人来提供移植器官并挽救这五名院士的生命？为什么能或不能？理论要求：道德(moral)：由社会经济基础决定的社会意识形态，是依靠社会舆论、传统习俗和内心信念作为维系手段，以善恶作为评价标准的，调整人们之间相互关系的行为规范的总和。道德(moral)是后天形成的，伦理(ethics)是先天形成的，两者在现实生活中虽有区别，却一直混用，视为同一概念。医德（medical moral)与医学伦理学(medical ethics)的异同也是如此。道德和伦理的区别伦理角度元伦理学描述伦理学规范伦理学医学角度基础医学临床医学技术医学理论医学2、学

3、科性质医学伦理学是医学与伦理学等社会人文学科相交叉的医学边缘学科。作为伦理学的分支，属应用规范伦理学作为现代医学的组成部分，属理论医学伦理学医学伦理学医学3、医学伦理学的特点实践性在中西方的医学教育中，医学伦理学已经被列为医学专业的基础课程。继承性医学伦理学的发展经历了医德学、近现代的医学伦理学和生命伦理学三个阶段。今天视野的医学伦理学，既包括着人类历史上所有积极的医学伦理思想如医学美德伦理等，也包括现代医学交付的任务即生命伦理的有关内容。二、医学伦理学的研究对象1.医德的定义：医德是医务人员的职业道德。是调整医务人员与病人之间、医务人员相互之间以及医务人员与社会之间关系的行为规范的总和。2.

4、医德的产生：医学实践活动是医德产生的基础医德思想家们的主观认识是医德产生的重要因素孙思邈大医精诚论3.中外医德传统：（自习内容）祖国医学的医德代表人物和作品：黄帝内经张仲景伤寒论孙思邈大医精诚论陈实功医家五戒十要俞昌医门法律。还有华佗、扁鹊、李时珍等。国外医学的医德代表人物和作品：古希腊希波克拉底誓言古罗马盖伦阿拉伯迈蒙尼提斯铸文德国胡佛兰德医德十二箴言三、医学伦理学的研究内容 医德关系医患关系医际关系医社关系 医德现象医德意识现象医德规范现象医德活动现象四、医学模式转变的伦理意义生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式医学模式转变体现了医学道德的进步1、有利于人们全面认识医学道德的价值；2

5、、有利于人们正确界定医学的学科性质。生物-心理-社会医学模式对医师职业的要求1、学习新知识，接受新事物；2、改变传统的医德观念。五、市场经济与医学伦理学市场经济对医学实践的影响1、市场经济对医学道德的促进作用2、市场经济对医学道德的负面影响市场经济条件下加强医学伦理教育的重要性1、加强道德建设是提高医务人员整体素质的重要内容。2、加强道德建设是解决医疗卫生单位内部矛盾、医疗卫生机构与人民群众以及其他单位矛盾的重要途径。六、医学伦理学基本理论美德论义务论效果论义务论（Deontology）代表人物：康德意义：易为人理解 可升华为道德责任感 经过历史检验局限：只强调动机，否认结果的作用 个人义务与社会义务的矛盾效果论功利论意义：以最大善为追求目标局限：偏重经济效益公益论 从社会、人类和后代利益出发， 从整体和长远的角度评价人们行为。发展特点：研究领域不断扩大 医德观念大量更新教学研究空前活跃实践应