医疗错误的特课件

1、醫療錯誤的特性很小的錯誤，很小的疏失，很大的損害。（人命、健康無價！2746萬台幣到49億台幣）損害之不可彌補性醫療錯誤的特性很小的錯誤，很小的疏失，很大的損害。（人命、健對醫療糾紛的兩種態度從風險管理(Risk Management)的角度 防禦性醫療 醫療傷害責任保險從品質保證（Quality Assurance) 的角度 醫療傷害之流行病學研究 醫療錯誤之預防醫學研究消極態度積極態度對醫療糾紛的兩種態度從風險管理(Risk Managem台灣的可能醫療傷害人數以87年為例，臺灣地區急性一般病床住院人次2,251,889人次；3.7%傷害機率推估有83,320人次受有醫療傷害！2.9 也有

2、65,304人次受有醫療傷害另以民國91年1,890,174住院人數計算，受有醫療傷害之人數也有69,936人（潘先運，2004）台灣的可能醫療傷害人數以87年為例，臺灣地區急性一般病床住院医疗错误的特课件医疗错误的特课件醫療糾紛之發生率-從申請調解的統計來看台北市衛生局統計，自84年下半年至89年4月底五年間，受理的醫療糾紛申訴案件達354件，值得注意的是，84年全年受理51件，但到了88年申訴案件卻增加到106件，四年間增加一倍之多。潘先運2004年之調查顯示民國86年到民國91年六年間，全台灣之衛生局調解總件數為918件，民國86年：61件，87年92件，88年125件，89年143件，

3、90年210件，91年287件。醫療糾紛之發生率-從申請調解的統計來看台北市衛生局統計，自8醫療糾紛之頻率謝啟瑞於1991年之估算，平均每年會發生2781件醫療糾紛。根據陳榮基、謝啟瑞之研究方法推估民國91年之醫療糾紛案件數為4,489-6376件（潘先運，2004）小結：7-8萬件醫療傷害4000-6000件醫療糾紛300件利用半正式的調解300件利用正式的司法訴訟醫療糾紛之頻率謝啟瑞於1991年之估算，平均每年會發生278300, 4-6000 20,00080,000之間的巨大落差！300, 病人安全運動所帶來的新思維一：打破醫師是神的迷思醫師是人，是人就會犯錯！醫學的目的不在於開啟廣大

4、智慧之門，而在於為無窮的錯誤設下界線Berthold Brecht病人安全運動所帶來的新思維一：打破醫師是神的迷思醫師是人，是病患安全運動新思維二：問為什麼不問誰幹的第二步：改變思維方式，從”誰”犯了錯誤？轉為”為什麼”錯誤會發生？UCH向員工宣示，只要報告，無論錯誤的嚴重程度，員工都不會受到處罰，並且確認這樣的政策的執行沒有任何偏差，最後，透過資訊的蒐集，辨識出系統的錯誤，而管理階層的口語，總是問發生了什麼事？為什麼？而不去問是誰作的，由於政策的執行十分徹底，員工不再懼怕承認錯誤，因此醫院透過所建立的通報系統，得以掌丰i能危及病患安全的問題所在，進而妥善加以改善。(Donna Scott ,

5、2000)病患安全運動新思維二：問為什麼不問誰幹的第二步：改變為什麼會發生醫療錯誤？當錯誤發生時一開始最常有的反應就是試圖去怪罪某人。然而，即使表面上是單一的事件或錯誤，往往都是導因於多種原因，這種無意義的怪罪並不能改變這些造成錯誤的因素，而且同樣的事件也可能一再地發生。我們需要一種能修正導致錯誤情況的系統方法（system approach），來防範錯誤並改善病患的安全。從事健康照護的專業人員在任何的行業中都算是受過良好訓練且專注的，因此，問題並非在於人；而是我們需要一個更安全的系統（system）。為什麼會發生醫療錯誤？當錯誤發生時一開始最常有的反應就是試圖1999: IOM Report

6、-To Err is Human相當多的美國人因醫療錯誤而造成損傷。1992及1984的研究指出：住院樣本中遭遇負面醫療結果（Adverse Outcome）的比率分別是2.9%和3.7%；而不良事件中可歸因於錯誤者（即可避免的不良事件）則分別占58%和53%。1999: IOM Report-To Err is HumHospital injuries have high added costs,2003 Oct. 8 Injuries during hospitalization resulted in an estimated 32,591 patient deaths, $4.6 bi

7、llion in additional national healthcare expenditures and 2.4 million in added hospital days in 2000, according to a federal study in this weeks Journal of the American Medical Association.Hospital injuries have high adExcess Length of Stay, Charges, and Mortality Attributable to Medical Injuries Dur

8、ing Hospitalization, JAMA.2003;290:1868-1874. Design, Setting, and Patients The Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) Patient Safety Indicators (PSIs) were used to identify medical injuries in 7.45 million hospital discharge abstracts from 994 acute-care hospitals across 28 states in 2000 in the AHRQ Healthcare Cost and Utilization Project Nationwide Inpatient Sample database. Excess Length of Stay, Charges 醫療錯誤 醫療傷害 醫療糾紛之關係 無醫療傷害 無醫療糾紛醫療錯誤 醫療傷害 醫療糾紛 司法途徑（上法院） 勝 敗 其他途徑 醫療錯誤 醫療傷害 醫療糾紛之關係 台灣醫療糾紛之新契機醫界：建立以病患安全(Patient Safe