四诊八纲脏腑辨证病例课件

1、四诊八 纲 辨 证 脏腑辨证病例选 艾草堂小儿推拿姬艳文1.李某，男，4岁。平素小便赤，便干，常口渴咽干，两天前外出感寒，遂见恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞声重，舌红苔黄，脉浮紧。本病应诊断为何证？并用八纲作证候分析。 病例讨论辨证：表寒里热证。 分析：病人素体阴虚，故见小便赤，便干，口渴咽干。又因复感风寒，内热为外寒所遏，阳气郁闭，故出现发热恶寒，身痛无汗等表寒症状。舌红，苔黄为里热熏蒸之象，脉浮紧是风寒外束之特征。 2.安某，男，12岁。数日来见食物心中泛泛欲吐，进食少许即行吐出，吐势较猛，不能参加活动。嗳气，胃脘不舒，胸闷胁痛，上身，烦热，下肢觉冷，夜不安寝。舌尖红，苔薄白，脉弦。请作出

2、八纲辨证诊断，并进行病机分析。病例讨论辨证：里证，上热下寒；分析：嗳气，胃脘不舒，泛恶，食后呕吐，吐势较猛，为胃失和降，胃气上逆而致；胸闷胁痛，脉弦为肝气郁滞，综上为肝气犯胃，肝胃不和之里证。上身烦热，下肢觉冷，舌尖红，苔白为上热下寒之征。3.王某，男，10岁。患者胃脘疼痛，反复发作已三年，冬季痛甚，痛时喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振。今日起恶寒发热，头痛，周身酸痛，无汗，口不渴，小便清长，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。请作出八纲诊断，并进行病机分析。病例讨论辨证：表里俱寒证分析：患者胃脘疼痛，喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振，为脾胃阳虚之象。近日恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧为外感风寒之

3、征。口不渴，小便清长，大便溏泻，舌淡苔白，为寒证表现。综上，患者为表里俱寒之征。5王某，女，5岁。患者发热、咳嗽三天，头痛、恶风、汗少、咳吐黄痰，口渴咽痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数。请作出诊断，并八纲进行病机分析。病例讨论辨证：表热证（外感风热，肺卫失宣）分析：患者发热恶风，头痛，汗少，舌红苔薄白微黄，脉浮数为外感风热之表热证。肺合皮毛，外邪袭表犯肺，肺失宣降而发咳嗽。热邪灼津，则口渴咽痛，尿黄。肺与大肠相表里，肺热传与大肠，则大便干。综上，证属外感风热，肺卫失宣之表热证。6.朱某，男，9岁。患者初起恶寒发热，继而咳嗽，喉中痰鸣如水鸡声，或如拽锯，鼻煽口干，二便不利，面赤唇红

4、，脉右浮滑搏数，左浮弦，舌苔黄白相兼。请作出诊断，并八纲进行病机分析。病例讨论辨证：表里同病、表证入里分析：初起恶寒发热，继而咳嗽，此属风寒束肺之表证。脉浮苔白仍在，此属表邪未尽。面赤唇红，喉口痰鸣，如水鸡声，鼻煽咽干，二便不利，脉滑搏数，舌苔兼黄，则为表邪入里化热，灼液成痰，肺为火灼，失其宣降之职。综观上述临床表现，患者病属风寒束肺，痰火内郁之哮证，病性为表里同病、表证入里。脏腑辨证 患者一周前突然高烧，体温39.2，疲乏欲寐，稍有咳嗽，急诊室以“高热待查”收入院。经青霉素点滴等治疗7天，病情未能控制，体温未降。现面红目赤，气粗胸闷，喉间痰鸣，神志时昏，谵语，躁扰不安，身热烫手, 大便三天未

5、解，尿深黄而短，嘴唇干裂，舌质红绛，舌苔黄腻，脉滑数。病例讨论李，男，8岁，学生，2013-8-6就诊。诊断：痰火扰神证（外感热病痰火内盛 扰乱心神）诊断：痰火扰神证（外感热病痰火内盛 扰乱心神）谢，男，10岁。2013-11-4就诊。病例讨论 患者自幼患哮喘病，每遇寒冷而发作，近半月来发作较频，咳逆倚息，喉中如水鸡声，胸部紧闷，喘不得卧，咳痰量多质稀，色白而夹泡沫身觉畏寒，四肢欠温，口淡不渴。曾服西药阿莫西林、氨茶碱、麻黄素、可的松等未见大效。查面色苍白，舌淡，苔白润，脉弦。 诊断：寒饮阻肺证（邪实正虚 痰饮内伏 复感风寒）已发作邪实为主：攻邪治标，去痰利气未发作正虚为主：扶正固本，补肺、健

6、脾、益肾王，男， 12 岁，学生 。2013-11-4就诊。病例讨论诊断： 三天前吃火锅，过食辛辣肥甘之品，次日即发生腹泻，自服黄连素、痢特灵等药，治疗未效。今日腹泄加重来医院就诊。症见腹痛泄泻，一日四、五次，泻下不爽,粪色黄褐，脘痞，泛恶欲呕，烦热口渴，肢体困重,肛门灼热，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。 诊断：泄泻大肠湿热证病例12：吴，男， 6岁。2012-8-4就诊。病例讨论诊断：虫积肠道证 其母代诉：患儿五天前始喊肚子痛，阵阵发作，自买“止痛糖浆”给服后，腹痛反而加剧，昨日呕吐一次，并呕出蛔虫二条。现腹痛拒按，微有发热，口渴饮冷，小便短黄。痛苦面容，腹部可扪及条索状物，压痛明显，舌质红，苔黄厚，脉弦数，体温37.8。 病例讨论王，男，15岁，2013-06-25就诊。诊断：食滞胃脘证 患者自述昨日晚餐与朋友一起食自助火锅后，夜里即见脘腹胀满不舒，渐渐加重，到深夜上腹胀痛甚，难忍，坐卧不安，自服“藿香正气液”1瓶后，痛稍缓解，但不久胀痛又作，拒按而不思食，嗳腐酸臭气，嗳气后较舒，大便未解，矢气酸臭。查：舌苔黄厚腻，脉滑有力。病例讨论韦，男，5岁，2012-9-16就诊。诊断: 患儿因突然发高烧（体温39.2）2天，伴呕吐1次来就诊，急诊室以“高热待查”、“上感”收住院。入院后患儿病情迅速恶化，出现神志不清，谵语，躁扰不安，面红气粗，