中医外科.10课件

1、 中医外科学上篇 总论2022/10/71 中医外科学发展概况2022/10/72中医外科范围和疾病命名及分类释义 周礼天官 ：疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡（伤科） 。 元 危亦林世医得效方辟正骨兼金镞科，分立外科与伤科。 明 汪机外科理例：“以其痈疽、疮疡皆见于外，故以外科名之。”中医外科范围2022/10/73中医外科范围和疾病命名及分类释义 生于人的体表，能够用肉眼直接诊察到的，有局部症状可凭的疾病。 包括痈、疽、疔、疖、发、流注、流痰、瘰疬、乳房病、瘿瘤、岩、皮肤病、肛肠病、虫兽咬伤、水火烫伤；眼、耳、鼻、咽喉（舌、唇、齿）等（现有眼、耳鼻喉、口腔专科）。中医外科范围2022/10/7

2、4中医外科范围和疾病命名及分类释义 以部位命名 如颈痈、背疽、手发背。以穴位命名 如人中疔、委中毒。以脏腑命名 如肠痈、肺痈、肝。以病因命名 如冻疮、水火烫伤、破伤风、漆疮。以症状命名 如红丝疔、麻风、白屑风、乳头破碎、 漏。以形态命名 如岩、蛇头疔、鹅掌风。以颜色命名 如白癜风、丹毒、青蛇毒。以疾病特性命名 如烂疔、流注、瘰疬。以范围大小命名 如小者为疖、大的为痈、 更大为发。以传染性命名 如疫疔。疾病命名 2022/10/75中医外科范围和疾病命名及分类释义 二、疮疡类 痈 外痈：生于体表皮肉之间的急性化脓性 炎症，范围在69cm 。 内痈：生于脏腑的脓肿。 有头疽 初起既有粟粒状脓头，红

3、肿热痛， 易向深部及周围扩散，溃破后状如 蜂窝，范围930cm。分类释义 2022/10/77中医外科范围和疾病命名及分类释义 二、疮疡类 发 痈之大者为发。特点：发生于皮下组织 疏松部位，突然红肿蔓延成片，灼热疼 痛，35日皮肤湿烂，随即色黑腐溃， 或中软不溃。疖 生于皮肤表浅的急性化脓性疾病。局部 有红肿热痛，突起根浅，肿势局限，范 围3cm左右，易脓易溃，出脓即愈。分类释义 2022/10/78中医外科范围和疾病命名及分类释义 二、疮疡类流注 是由他处病灶的毒邪，随血流扩散到肌肉深部而发生的转移性多发性脓肿。初起漫肿微痛,结块不甚显著，皮色如常，发无定处，此处未愈，他处又起，容易走串。丹

4、毒 是皮肤突然变赤，如丹涂脂染的急性感染。发于头面部称抱头火丹，腰胯部称内发丹毒，下肢称流火。分类释义 2022/10/710中医外科范围和疾病命名及分类释义 二、疮疡类走黄 由疔毒走散入血，内攻脏腑而引起的一种全身性化脓性感染。内陷 凡生疮疡，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内攻脏腑而引起的全身性化脓性感染。分类释义 2022/10/711中医外科范围和疾病命名及分类释义 二、疮疡类瘰疬 发生在颈侧、腋下、乳房、腹股沟等部位的结核累累如串珠状的疾病。性质为冷证（阴证），并与痨症有关。淋巴结结核。流痰 是发于骨关节间的疾病。起病缓慢，化脓亦迟，溃后脓水清稀，或夹有败絮状物质，不易愈合，

5、每多损伤筋骨而形成残疾。骨关节结核。发于膝关节部 鹤膝流痰；发于髋关节部 环跳流痰。 分类释义 2022/10/712中医外科范围和疾病命名及分类释义 二、疮疡类结核 泛指一切皮肉之间的圆形肿块。 臁疮 是发生在小腿下1/3踝骨上10cm内外臁处的慢性溃疡。 下肢慢性溃疡。 分类释义 2022/10/714中医外科范围和疾病命名及分类释义 三、皮肤病类疮 皮肤浅表起丘疹、疱疹，破后溃烂的疾 病统称疮。（黄水疮、疥疮）疳 粘膜发生浅表溃疡，呈凹形有腐肉而脓 液不多的疾病。（口疳、牙疳、下疳）斑 凡皮肤色素改变称为斑。“有色点而无 头粒者。”（雀斑、汗斑、黧黑斑） 疹 凡皮肤间起发的丘疹性疾病称为

6、疹。 “浮小而有头粒者。”（痱子、痤疮） 分类释义 2022/10/715中医外科范围和疾病命名及分类释义 三、皮肤病类疥 具有传染性的皮损为丘疹性的皮肤并或 全身性剧痒的皮肤病称为疥。 疥疮、干疥（皮肤瘙痒症）疣 生于皮肤浅表的良性赘生物。 寻常疣、扁平疣、传染性软疣、掌跖疣、 丝状疣。 分类释义 2022/10/717中医外科范围和疾病命名及分类释义 四、肛门病类痔 凡肛门和耳鼻孔窍等处有小肉突起者都可称痔。(耳痔、鼻痔、内痔、外痔，以肛门部较多见，故归肛门类病)漏 凡溃疡疮孔处流脓经久淋漓不止如滴漏的病变称为漏。包括： *体表与脏腑之间的病理性管道，具有内口和外口 瘘管(肛漏） *深部组

7、织通向体表的病理性盲管，一般只有一个外口 窦道（乳漏） 分类释义 2022/10/718中医外科范围和疾病命名及分类释义 四、肛门病类肛裂 肛管内深及全层皮肤的棱形裂口。肛痈 肛门周围的急性化脓性炎症。溃后久不收口，大多形成肛瘘。 肛门直肠周围脓肿脱肛 直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。 分类释义 2022/10/719中医外科范围和疾病命名及分类释义 五、肿瘤类瘿 发生在颈前如缨络之状的肿块性疾病。 （气瘿、肉瘿、石瘿） 甲状腺疾病瘤 凡瘀血、浊气、痰滞停留于人体组织中， 聚而成形，结成块物称为瘤。（气瘤、 肉瘤、筋瘤、血瘤、骨瘤、脂瘤） 分类释义 202

8、2/10/720中医外科范围和疾病命名及分类释义 五、肿瘤类岩 肿块坚硬如石，高低不平，状似岩突，破溃后疮口形如岩穴的称为岩。（乳岩、肾岩、唇岩） 恶性肿瘤失荣 颈部的恶性肿瘤。常发生于颈部两侧或耳前后，肿块坚硬如石，推之不移，后期患者消瘦，状如树木失去荣华，枝枯皮焦故名。 颈部淋巴结继发或原发性恶性肿瘤。 分类释义 2022/10/721中医外科范围和疾病命名及分类释义 五、肿瘤类翻花疮 皮肤肿瘤，以其病损部位溃破之后，不能愈合，胬肉突出，疮口外翻，似花蕊头大根小，一旦碰伤，流血不止。 皮肤鳞状上皮癌、基底细胞癌、良性乳头状瘤。锁肛痔 直肠内肿物阻塞肛道，引起肛门狭窄，如块物锁住肛门者称之。

9、 肛管直肠癌晚期 分类释义 2022/10/722外科疾病的病因病机致病因素 一、外感六淫邪毒六淫邪毒 风、寒、暑、湿、燥、火。 六淫致病，风、寒、暑、燥均能化热 生火，外科疾病的发生，尤以“热毒”、 “火毒”最为常见。 外科心法要诀“痈疽原是火毒生”。 2022/10/724外科疾病的病因病机致病因素 二、 感受特殊之毒 虫毒 蛇毒 疯犬毒 药毒 食物毒 疫毒2022/10/725外科疾病的病因病机致病因素 、 四、情志内伤 由情志内伤所致的外科疾病，其患部 大多在乳房、胸胁、颈的两侧等肝经 循行部位。 常见病如瘰疬、乳痈、乳癖、瘿瘤等。2022/10/727外科疾病的病因病机致病因素 五、

10、饮食不节 恣食膏粱厚味、醇酒炙煿、辛辣刺激， 易致痈、有头疽、疔疮， “膏粱之变，足生大丁”湿热火毒内生。 内痔，“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔” 粉刺、酒皶鼻。 过食醇酒炙煿，辛辣刺激。2022/10/728外科疾病的病因病机致病因素 六、房室损伤早婚、房地产食过度、妇女生育过多 伤肾，肾精耗伤，肾气亏损，冲任失调。小儿先天不足，肾精不充。肾虚骨空，病邪易侵，易致瘰疬、流痰、脱疽等病。2022/10/729外科疾病的病因病机致病因素 外科疾病的致病因素与发病部位的联系 上部 风温、风热。风性上行中部 气郁、火郁。气或多发于中下部 寒湿、湿热。湿性趋下 2022/10/730外科疾病的病因病机发病机理外科疾病总的发病机理 致病因素 气血凝滞 人体营气不从局部红肿热痛 经络阻塞 功能障碍 全身症状 经络传导 脏腑功能失调 2022/10/731外科疾病的辨病与辨证中医外科诊疗特点：辨病与辨证相结合，先辨病，后辨证。在外科领域中，辨病尤为重要。 四诊 望、闻、问、切 辨病辨证的重要手段 2022/10/732外科疾病的辨病与辨证辨阴证阳证 阳证 阴证 皮肤颜色 红活焮赤 紫暗或皮色不变皮肤温度 灼热 不热或微热肿形高度 形势高起 平坦下陷肿胀范围 局限 不局限 根脚收束 根脚散漫肿块硬度 软硬适度 坚硬如石 潰后渐消 或柔软如棉 疼痛感觉