骨质疏松与营养-疾病与营养课件

1、骨质疏松与营养骨质疏松 是一种与年龄相关的非特异性代谢性疾病。主要表现为骨质减少和骨折易感性增高。其临床特点 单位体积内骨组织量减少，但存留部分有充分钙化，即钙盐和基质含量呈正常比例（也有比例不正常者）。不同于骨质软化骨基质可增多，但钙化过程发生障碍。骨质疏松与营养骨质疏松 是一种与年龄相关的非特异性代Left normal bone, right osteoporotic boneLeft normal bone, right osteopLeft normal bone, right osteoporotic boneLeft normal bone, right osteop骨质疏松与营

2、养-疾病与营养课件骨质疏松与营养-疾病与营养课件一、骨的结构2、骨的生长与变化骨细胞：存在于骨组织中被自身分泌的骨基质包围的成骨细胞，成熟骨组织中的主要细胞。 当新骨基质钙化后，细胞被包埋在其中。此时细胞的合成活动停止，胞浆减少，成为骨细胞。骨细胞对骨吸收和骨形成都起作用，骨细胞使骨组织钙、磷沉积和释放处于稳定状态，以维持血钙平衡。是维持成熟骨新陈代谢的主要细胞。 一、骨的结构2、骨的生长与变化骨细胞：存在于骨组织中被自身分一、骨的结构一、骨的结构二、骨质疏松的原因1、内分泌因素1）性激素：该病女性发病率数倍于男性。易发于女性绝经期以后，主要与雌激素下降有关。男性易发于55岁以后。尚未完全明晰

3、，主要由于骨质被吸收增多所致。雌激素可拮抗甲状旁腺激素作用，造成骨质吸收增加。2）甲状旁腺激素（PTH）：肽类激素A、作用于骨细胞和破骨细胞，使骨盐溶解，钙盐自骨骼动员至血液循环，骨质吸收增强。二、骨质疏松的原因1、内分泌因素1）性激素：该病女性发病率数二、骨质疏松的原因2）甲状旁腺激素（PTH）： B、促进肠及肾小管对钙的吸收，使血钙升高。C、降低血磷。D、受血钙浓度调节E、维生素D3可增强其对骨的作用3）降钙素：甲状腺C细胞分泌。 与PTH共同作用调节血钙，作用小于PTH。A、降低血钙和血磷，抑制破骨细胞的活动，减弱溶骨过程。B、抑制肾小管对钙、磷、钠、氯的重吸收。C、受血钙浓度调节对血钙

4、产生短期调节。D、进食可刺激其分泌二、骨质疏松的原因2）甲状旁腺激素（PTH）： B、促进肠及二、骨质疏松的原因4）肾上腺皮质激素： 作用于骨的间质，抑制成骨细胞活动，引起蛋白质分解亢进、合成抑制，并导致负氮平衡和负钙平衡，影响骨质的生成；但主要是骨质吸收增加。6）生长激素：过多生长激素减少肾组织中柠檬酸的浓度，肾小管对钙重吸收减少，钙自尿丢失增加。5）甲状腺激素：甲状腺功能亢进时，骨胶原组织破坏增多，骨钙转换率增高，尿及粪中钙排泄量增加。二、骨质疏松的原因4）肾上腺皮质激素： 作用于骨的间质，抑制二、骨质疏松的原因2、机械因素又称失用性骨质疏松。各种原因的失用，如石膏固定、严重关节炎、瘫痪、

5、不活动、不负重等，导致对骨骼的机械应力减弱，进而导致肌肉萎缩，骨形成作用减少，骨吸收作用增加。A、蛋白质缺乏导致有机质生成不良。B、维生素C缺乏可影响基质形成，并使胶原组织成熟发生障碍。C、钙及维生素D缺乏3、营养因素二、骨质疏松的原因2、机械因素又称失用性骨质疏松。A、蛋二、骨质疏松的原因4、其它因素1）疾病：例如骨关节结核、某些类型的关节炎、某些肿瘤2）特发性骨质疏松：不明原因骨质疏松缺钙！二、骨质疏松的原因4、其它因素1）疾病：例如骨关节结核、某些三、骨质疏松的临床表现1、全身骨痛 及乏力以腰背部脊椎、骨盆区和骨折处为主，登楼或体位改变时尤甚。2、驼背、身高缩短 3、易发骨折 主要部位：

6、脊椎、臀部、前臂。三、骨质疏松的临床表现1、全身骨痛 及乏力以腰背部脊椎、骨盆四、骨质疏松的营养防治原则1、膳食补钙1）多选用含钙丰富的食物2）多选用促进钙吸收的食物钙吸收途径：主动转运：十二指肠被动扩散：小肠其他部位 吸收率：2060%，随年龄不同预防为主含钙丰富的食物：奶及奶制品、小虾皮、海带、大豆 油菜、芝麻酱，等含钙较少的食物：肉、蛋、米、面四、骨质疏松的营养防治原则1、膳食补钙1）多选用含钙丰富的食几种食物的含钙量几种食物的含钙量补充：钙吸收的影响因素1） 钙的存在形式和溶解度2）膳食成分 抑制钙吸收的因素 植酸和草酸、膳食纤维、脂肪酸、某些碱性药物（苏打、黄连素、四环素等） 促进钙

7、吸收的因素 Vit D、乳糖、某些氨基酸、磷肽、某些抗生素（青霉素、氯霉素、新霉素等）补充：钙吸收的影响因素1） 钙的存在形式和溶解度2）膳食成补充：钙吸收的影响因素3）机体生理状态对钙吸收的影响 婴儿、孕妇、乳母的钙吸收率增高 年龄增长钙吸收率明显降低，婴儿可达60，成人仅为 20左右 肾结石、肾功能损害 高钙血症、碱中毒 影响其它矿物质（铁、锌、镁、磷等）的吸收钙摄入过量的危害补充：钙吸收的影响因素3）机体生理状态对钙吸收的影响 肾四、骨质疏松的营养防治原则2、增强运动及户外活动运动可延缓机体骨骼的老化，促进骨对钙的吸收，减少钙从骨中溶解。户外活动可接受阳光照射，增强自身对维生素D的合成。主要针对已发生骨质疏松者