卫生管理学绪论2015.12.24课件

1、卫生管理学绪论 学习目标 理解与掌握卫生管理学的定义、任务与内容，了解卫生事业的地位、作用，熟悉卫生事业的性质与奋斗目标； 了解我国卫生管理学创建的历史过程及卫生管理学发展的现况； 熟悉中国特色的社会主义卫生事业的主要内容；掌握卫生改革与发展的基本原则； 了解卫生管理学研究应具有的态度，熟悉卫生管理学研究的主要方法。 第一章 绪 论 第一节 卫生管理学概述 主要内容 一、卫生管理学的定义 二、卫生管理学研究的任务与内容 三、我国卫生事业的地位与作用 四、我国卫生事业的性质 五、我国卫生事业的奋斗目标 一、卫生管理学的定义 研究中国特色社会主义市场经济体制下卫生事业发展的基本特点与规律，用管理科

2、学的理论与方法探索如何通过最佳卫生服务把医疗预防保健的科学技术和卫生资源及时有效地提供给全体人民，最大限度地满足整个社会对医疗卫生保健的需要，有效保障人民健康的一门科学。 是现代管理科学在卫生事业管理中的应用，它是研究如何从宏观上和全局上对卫生事业进行科学管理的问题。 二、研究的任务与内容 （一）卫生管理学研究的任务 1、研究卫生事业发展与新时期我国基本卫生国情和卫生改革与发展政策相适应的一系列理论与政策问题 我国社会主义市场经济体制的建立，使得卫生事业赖以生存与发展的社会经济的大环境发生了根本变化，指导卫生事业发展的理论问题与政策原则也随之发生变化，如卫生事业的性质、卫生发展规划、卫生事业管

3、理体制与运行机制、卫生机构产权制度、卫生服务模式等，都需要打破在计划经济时期所形成的固有的思维定式，用全新的观点和理念去思考与探索指导卫生事业发展的理论与政策问题。这是卫生管理学适应新的形势所要研究的基本任务之一。（二）卫生管理学研究的内容 卫生管理学主要研究卫生事业管理中带有普遍性的理论与政策问题以及具有特殊性的卫生系统各部门的管理问题。 主要包括：l 卫生事业管理的基本特点和发展规律l 卫生事业的性质、地位与作用l 卫生工作的方针与政策l 卫生事业管理的基本理论与方法二、研究的任务与内容 卫生事业的管理体制、产权制度与运行机制 卫生资源的优化配置与合理使用 城乡基层卫生服务的模式 卫生系统

4、各部门的卫生服务管理与工作方法（二）卫生管理学研究的内容（一）发展卫生事业 是社会主义现代化建设的重要目标 我国社会主义现代化建设的目的是发展生产力，强国富民，不断满足人民日益增长的物质和文化需求。我国确定的“三步走”的发展战略。 2000年我国将基本消除贫困现象， 人民生活达到小康水平； 2010年，使人民的小康生活更加宽裕； 2020年，健康中国 争取本世纪中叶基本实现社会主义现代化。 社会主义现代化 既有经济建设方面的，也有社会发展方面的，包括人们健康水平，卫生事业发展状况。（二）发展卫生事业 是人民生活质量改善的重要标志 人民的小康生活水平，是指在温饱的基础上丰衣足食，居住条件改善，文

5、化生活充实，享有卫生保健，普及义务教育等方面。 随着社会主义现代化建设的不断发展，我国人民生活水平将继续有较大幅度的提高，消费水平、消费结构和生活质量将快速向世界中等收入国家的平均水平迈进。在这个过程中，人民群众对自身健康和卫生服务的需求将日益提高，要求卫生事业与之相适应，更好地保护和增进人民的健康，提高人民的生活质量，从而为社会创造更多财富和享用社会经济发展的成果。 （三）发展卫生事业 是社会主义精神文明建设的重要内容 卫生事业的行业特点要求把社会主义精神文明建设提到更加突出的地位。卫生行业是与人民群众利益密切相关的“窗口”行业。卫生工作不仅是一种业务技术活动，而且与社会伦理道德密切相关。卫

6、生工作是救死扶伤、扶危解困的崇高职业，卫生工作者必须具备正确的世界观、人生观、价值观和高尚的职业道德。 广泛宣传科学文化知识，倡导群众移风易俗，改造环境，养成良好的生活方式和卫生习惯，建立文明健康的生活方式，对于提高全民族的思想道德和科学文化素质具有重要促进作用，也是社会主义精神文明建设的重要内容与必然要求。四、我国卫生事业的性质 我国卫生事业的性质经过了几次变化。 建国后，我国把卫生事业的性质确定为社会主义的福利事业。 1990年全国卫生厅（局）长会议上，把我国卫生事业的性质确定为公益性的福利事业。 1996年12月召开的全国卫生工作会议，明确提出我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社

7、会公益事业。 健康保障制度 社会保障制度的重要组成部分，各级政府只有给予健康保障以合理投入，才能保证人民群众获得合理、及时、有效的医疗、预防、保健服务，以体现社会的公平，促进社会的稳定。 在总结评价卫生改革成效的标准时，卫生管理学术界提出了“满意性”理论。认为卫生改革必须以满足人民群众对医疗卫生保健服务的需要为出发点，以人民群众对卫生改革的“满意性”为落脚点，解决好三个满意的关系。首先是人民群众对卫生改革的满意，其次是各级政府对卫生改革的满意，最后是卫生人员对卫生改革的满意。 因此，卫生改革的“满意性”应是评价我国卫生事业性质适宜性的重要标准。 我国的卫生体系是由卫生服务、医疗保障和卫生执法监

8、督三部分组成。 卫生服务体系是卫生工作的载体，主要指城乡卫生服务网络与设施、卫生人力的发展、卫生机构的运行机制； 医疗保障体系是社会保障体系的重要组成部分，与卫生服务体系相互作用，共同承担保护人民健康的职能； 卫生执法监督体系的主要职能是依法对影响人民健康的物品、场所、环境等进行监督和管理，控制危险因素，保护人民健康权益。 健康中国2020战略，作为卫生系统贯彻落实全面建设小康社会新要求的重要举措之一，努力促进公共服务均等化。这一战略是以提高人民群众健康为目标，以解决危害城乡居民健康的主要问题为重点，坚持预防为主、中西医并重、防治结合的原则，采用适宜技术，以政府为主导，动员全社会参与，切实加强

9、对影响国民健康的重大和长远卫生问题的有效干预，确保到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的重大战略目标。 实施“健康中国2020”战略一、根据我国居民的主要健康问题及其可干预性和干预的成本效果以及相关国际承诺，确定优先领域和重点。二、根据影响健康的主要问题，制定切实可行的全国和地方行动计划。行动计划不仅要提供良好的卫生服务，还要特别关注影响健康的各种社会经济环境和人口因素，营造有利于健康的环境。三、建立健全健康评价体系。评价体系要以人民健康状况为中心，既反映工作情况，更要反映群众健康素质的变化。为此，必须建立和发展相应的体制机制、投入、人才、科技、文化和国际合作等支撑体系。 城乡卫生改革可以

10、社区卫生服务模式的改革为切入点和突破口，同时带动卫生体制改革、产权制度改革、运行机制改革、卫生队伍改革和健康保健制度的改革，通过卫生服务模式的转变，使卫生资源的倒三角形转变为正三角形，以低廉的卫生服务价格为人民群众提供优质的卫生服务，最大限度地提高人民群众的健康水平。这是卫生改革的目标，同时也是我国卫生事业为之奋斗的目标。第二节 卫生管理学发展史 一、 卫生管理学的创建 （一）解放区卫生管理的优良传统 （二）旧中国卫生管理的有益经验 （三）学习和引进苏联的卫生管理经验 （四）创建中国卫生管理学 二、卫生管理学的发展 (一)卫生管理教育的发展 (二)卫生管理科学研究的开展 (三)卫生管理队伍的建

11、设和发展 一、 卫生管理学的创建 （一）解放区卫生管理的优良传统 1重视培养初级卫生人员，建立健全基层卫生组织 红军时期开始，连队培训卫生员，营培训卫生长，团以上培训红色医生，建立部队各级卫生组织，解决了红军部队及苏维埃区军民医药卫生保障并形成传统，在抗日战争和解放战争中继承和发展了这种传统。 2发挥祖国医药学的优势，中西医结合 自红军时期采用两种医药医治伤病以来，解放区形成中西医团结合作救死扶伤的传统。 3动员、组织群众参加卫生活动 群众的参加可以较好地预防疾病，以保证革命战斗力和战争的胜利。（三）学习和引进苏联的卫生管理经验 1学习苏联的保健组织学 引进苏联保健组织学课程，在医学院校中开展

12、教学和研究工作。 2参照苏联模式设置卫生机构 参照苏联各级卫生机构分类、职能与任务划分、编制与装备等经验设置卫生机构，如设置卫生防疫、妇幼保健、卫生宣传教育、疗养院，专科防治机构等。 3参照苏联医疗保健制度 参照苏联的医疗保健制度，建立了我国公费医疗和劳保医疗保健制度。 （四）创建中国卫生管理学 20世纪50年代初，我国曾开设过卫生行政学课程，后来又从苏联引进了保健组织学，还建立了卫生干部进修学院，以保健组织学为业务主课，轮训各级卫生行政干部。50年代末，中国卫生管理学的教育和科研基本队伍已初具规模，并编写了教材。在卫生部领导下，保健组织专业人员和卫生行政部门相结合，选择若干基地进行调查研究，

13、进行现场实验，结合防病治病，开展医、教、研活动，探索中国卫生管理的客观规律。 50年代末期开始，卫生管理科学受到了干扰。尤其是在“文化大革命”的十年动乱之中，许多机构被撤销，学术刊物被停办，医学院校被关闭、下放，医学科研工作中断。卫生管理学科也基本处于停顿状况。 1985年以来，全国有一批高等医学院校，如安徽医科大学、大连医科大学、潍坊医学院、遵义医学院、上海第二医科大学、第二军医大学等院校相继设置了卫生管理系，开办了卫生管理等专业，开展了卫生管理专业学历教育和各级在职卫生管理干部的培训。 学历教育已经形成了包括大专、本科、硕士、博士四个层次的教育体系； 在职培训包括：卫生厅局长、医院院长、防

14、疫站（处）长、县级卫生机构“六长”等各级卫生行政部门和卫生机构的领导干部。 教育形式也多种多样，包括全脱产的学历教育和培训班；不脱产的函授、夜大、自学考试等； 开办的专业有卫生事业管理、卫生经济、卫生管理统计等。 卫生管理教育的发展，有力地推动了卫生管理学科的发展，大大地提高了卫生管理队伍的业务素质和管理水平。(二)卫生管理科学研究的开展 80年代以来，随着卫生管理的科学化，卫生管理软科学研究迅速开展起来，在国家自然科学基金、卫生部科研基金中都设有卫生管理软科学研究项目，涉及卫生事业宏观及微观管理的科研项目纷纷开展起来，并取得了丰硕成果，如人人享有卫生保健评价标准，卫生经费总量控制、结构调整，

15、贫困地区卫生费用的筹集与管理等课题的研究成果，已被国家有关部门采纳，制定成为国家政策。 随着卫生管理科学研究的开展，卫生管理学术活动也很活跃。为了更好地组织学术活动，各种卫生管理专业的学会纷纷成立。1988年全国性卫生管理学会中华预防医学会卫生事业管理分会，卫生经济学会、医院管理学会、社会医学会、卫生行为学会、卫生法学会等学会。 学会的成立极大地推动了卫生管理学术活动的开展。 中国农村卫生事业管理、中国医院管理、中国卫生经济、中国初级卫生保健、中国卫生、中国卫生事业管理、中国社会医学、中华医院管理、中国医学伦理学、现代卫生事业管理、医学与哲学等，国外医学还相继出版了医学教育、卫生经济、医院管理

16、和社会医学等分册。 卫生管理学术著作中国医学百科全书社会医学与卫生管理学卫生管理学基础中国卫生保健(英国出版了Chinese Health Care)，中国卫生事业管理学外国卫生事业管理卫生管理学社会医学卫生管理行为学医院管理学卫生经济学原理与方法等。(三)卫生管理队伍的建设和发展 我国卫生管理队伍： 卫生管理工作者 卫生管理理论工作者 2卫生管理理论队伍的形成和壮大 有理论、懂管理的专家队伍 第三代卫生管理学专家，是由近十几年来经国内外卫生管理专业培养出来的一大批中青年学者。 知识面广，专业基础扎实，在卫生管理教育、科研的第一线，已成为发展与建设卫生管理学科的生力军。 他们也已培养和正在培养

17、我国新一代卫生事业管理的年青人。第三节 中国特色的社会主义卫生事业 一、指导思想 以马克思列宁主义、毛泽东思想和邓小平理论为卫生工作的指导思想。坚持党的基本路线和基本方针，适应社会主义市场经济体制，适应人民群众不断增长的健康需求，深化改革，扩大开放，促进卫生事业持续、协调、健康发展。 二、根本宗旨 坚持党的根本宗旨，把为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务，作为卫生事业建设的出发点和落脚点。作为卫生工作的根本宗旨。卫生工作以社会效益为最高准则，正确处理社会效益与经济收益的关系，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向。坚持两手抓，两手都要硬，把精神文明建设放在突出的地位。 三、坚持社会公益性

18、事业 卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业。卫生事业的发展要同国民经济和社会发展相协调并纳入总体规划。各级党委和政府要明确对人民健康负有重要职责。加强对卫生工作的领导，有关部门要协作配合，人民群众积极参与。卫生服务筹资应国家、集体和个人共同负担，促进社会的公平和稳定。 四、国家为主举办卫生机构 坚持以国家为主举办卫生机构，其他社会力量和个人为补充。发挥公有制和私有制在卫生事业发展中的作用，合理使用股份合作制。卫生机构要采用公有制的性质，合作制的形式和股份合作制的机制，卫生资源配置实行区域规划，要注重工作效率，兼顾公平。 六、预防为主方针 坚持预防为主方针，加强预防保健工作，卫生院要重

19、点抓好集中计划免疫和住院分娩工作。广泛开展全民健康教育和群众性爱国卫生运动。 七、中医中药工作 重视和发展中医中药和中西医结合。充分发挥传统医药的特色和优势，加强中医药现代化建设，鼓励中医药走向世界。 八、卫生队伍建设 适应社会不同层次卫生需求，建设好卫生管理和业务技术两支队伍。同时要把培养高学历人才和提高基层全科医学人才水平相结合。努力培养和造就爱国敬业、医德高尚，技术精湛的两支卫生队伍。 九、优先发展基层卫生服务 坚持从国情出发，因地制宜，分类指导，以提高人民健康水平为中心，优先发展并保证广大人民群众享受到初级卫生保健和社区卫生服务紧密结合的基层卫生服务，逐步满足多样化的需求。 一、坚持为

20、人民服务的宗旨，把社会效益放在首位 二、以提高人民健康水平为中心，在保障广大人民群众基本卫生服务的基础上，拓宽服务领域 三、卫生工作要突出重点，分类指导 四、公办卫生机构为主，其他所有制为补充 五、扩大对外开放，加强国际交流与合作 六、坚持两手抓，加强卫生行业社会主义精神文明建设第四节 卫生改革与发展的基本原则一、坚持为人民服务的宗旨， 把社会效益放在首位 我国是社会主义国家，其性质决定了卫生事业是造福人民的事业，把人的利益放在高于一切的位置。 在社会主义市场经济体制下，卫生机构必须正确处理社会效益和经济收益的关系，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向。二、以提高人民健康水平为中心，在保障

21、广大人民群众基本卫生服务的基础上，拓宽服务领域 社会发展以人为中心，人的发展以健康为中心。这就要求我们实施正确的卫生发展战略，即以社会健康需求为导向，遵循公平与效率相统一的原则，优先发展和保证基本卫生服务，大力发展城乡的初级卫生保健与社区卫生服务紧密结合的基本卫生服务。同时，逐步满足不同层次的需求。这样才能保证卫生事业改革的正确方向，实现卫生事业发展的根本目标。 三、卫生工作要突出重点，分类指导 我国的国情是人口多，底子薄，地域广，经济发展不平衡。这就需要从人民群众健康需求出发，重点加强农村卫生、预防保健和中医药工作。从实际情况看，这三大战略的落实，还有很大差距，发展不平衡，急需下很大力气。当

22、前应该首先抓紧抓好农村卫生工作的改革，因为只有抓住农村卫生改革，才能带动预防保健和中医药的改革。四、公办卫生机构为主，其他所有制为补充 我国已形成了公办卫生机构为主体、社会和个人办医等其他形式为补充的办医体制，今后仍应坚持这个方向。 这是我国卫生事业性质和社会主义市场经济体制所要求的。其他形式将会长期存在，并发展壮大。但是其发展要严格执行国家有关政策，符合人民群众的健康需求，符合当地的区域规划要求 五、扩大对外开放，加强国际交流与合作 卫生工作是一项科技含量高的工作，只有加强国际间医学科学的交流与合作，才能学习和跟踪世界上先进的医学科学理论，吸取和借鉴先进技术和管理经验，提高我们自己的水平，同

23、时，也可以把自己好的经验介绍给世界，推广自己的先进医学技术，使全球人民受益。六、坚持两手抓，加强卫生行业社会主义精神文明建设 卫生工作同样要坚持物质文明和精神文明，“两手抓，两手都要硬”，把社会主义精神文明建设放在更加突出的地位。按照“救死扶伤，忠于职守，爱岗敬业，热情服务，开拓进取，精益求精，乐于奉献，文明行医”的要求把建立培养高尚的职业道德，树立良好的医德医风，作为卫生系统精神文明建设的中心，引导广大卫生人员树立正确的人生观、价值观，不断提高卫生队伍的思想道德素质和业务水平。在体现卫生工作“两为”方针要求的同时，更要把“三个代表”的重要思想贯彻到卫生工作的全过程。第五节 卫生管理学研究的

24、基本态度和主要方法 一、卫生管理学研究的基本态度 二、卫生管理学研究的主要方法 (一)调查研究法 (二)试验研究法 (三)比较研究法 一、卫生管理学研究的基本态度 以我为主，是指研究卫生管理学要以我国卫生事业管理的理论、方法和经验为主，借鉴国外卫生管理的理论、方法和经验，必须是为我所用，从我国的国情和实际管理需要出发去借鉴。 博采众长，是指研究卫生管理学要博采古今中外各个国家、各个历史时期、各种学派之所长。古今中外各个国家各个时期的卫生事业管理，尽管具有不同的社会属性，但都有反映卫生管理基本规律的自然属性，是可以吸收借鉴的。研究卫生管理学一定要博览群书，吸取借鉴各家之长为我所用。 融汇提炼，是指研究卫生管理学对国内外各种卫生管理学学派的理论和方法，都要用辩证唯物主义的观点去分析鉴别，都应当用我国卫生管理实践去检验，以便去粗取精，去伪存真，将其精华内容与我国的卫生管理实践相结合，融汇于我国的