社会保障概论(2011版)课件

1、社会保险业务介绍西安市人力资源和社会保障局 政策法规处 王国兴演讲时间一、社会保险的概念 （一）社会保障 社会保障是国家和社会以国民收入再分配为手段，通过立法进行实施，对社会成员的基本生活权利提供安全保护的社会行为及其机制、制度和事业的总称。 一、社会保险的概念 （二）社会保险 社会保险是国家通过立法，采取由用人单位、劳动者个人以及国家共同筹集资金建立社会专项基金，为劳动者在年老、疾病、失业、伤残、生育时获得合理经济补偿的一种保护性制度。一、社会保险的概念 （三）社会保险的特性 1、保障性 。保障性是实施社会保险的根本目的，就是保障劳动者在劳动者在年老、疾病、失业、伤残、生育之后的基本生活，从

2、而维护社会稳定。 一、社会保险的概念 （三）社会保险的特性 2、强制性 。强制性就是国家立法，强制实施。劳动者及其所在单位，双方都必须依法参加并缴纳社会保险基金，而不是自愿。任意一方不履行都是违法。违法要追究法律责任。一、社会保险的概念 （三）社会保险的特性 4、福利性。 社会保险不以盈利为目的，它以最少的花费，最大地解决社会保障问题，属于社会福利性质。目的是解除劳动者的后顾之优，促进社会经济发展，维护社会的安定。一、社会保险的概念（三）社会保险的特性 5、普遍性 。 社会保险实施范围广，一般在所有职工及城乡居民（包括学生儿童）中实行。 社会保险体现权利与义务相结合，它是一种再分配制度，也是一

3、种公平、文明的社会保障制度。 一、社会保险的概念 （四）社会保险与商业保险的区别 2、作用和对象不同 。 社会保险以劳动者、城乡居民为对象，在特定的条件出现时，按规定标准给予补偿和帮助。 商业保险以全体国民为对象。保险人和被保险人双方都有自由选择的权利，按缴纳保险费的多少和事故发生的种类，给与被保险人一定的经济补偿。 一、社会保险的概念 （四）社会保险与商业保险的区别 3、权利与义务对等关系不同。 社会保险强调劳动者必须为社会贡献劳动的义务，并由此获得享受社会保险待遇的权利。 商业保险是一种“多投多保，少投少保，不投不保”的等价交换关系。一、社会保险的概念 （四）社会保险与商业保险的区别 4、

4、管理体制不同 。社会保险由中央或地方政府集中领导，专门机构负责组织管理，属于行政领导体制。 商业保险机构是自主经营的相对独立的经济实体，属于金融体制，只负责补偿经济损失，不涉及补偿后的社会服务。一、社会保险的概念 （四）社会保险与商业保险的区别 6、立法范畴不同 。社会保险是国家规定的劳动者的基本权利，属于劳动立法范畴。 商业保险是企业的金融活动，合同双方利益受经济合同法的保护，属于经济立法范畴。二、国外社会保险立法的情况 德国：疾病保险法（1883年首次立法，现行立法为1911年，后经多次修正）；工伤保险法（1884年首次立法，现行立法为1963年，后经多次修订）；老年、残疾、死亡保险法（1

5、889年首次立法，现行立法为1911年，后经多次修订）；失业保险法（1927年首次立法，现行立法为1969年）；家庭津贴法（1954年首次立法，现行立法为1964年）。此外，还有官员供养法、职员工人保险法等专门规范官员及在政府机构中任职人员的养老保险等。二、国外社会保险立法的情况 美国：工伤保险法（1908年为联邦雇员首次立法）；紧急救济法（1933年立法）；社会保障法（1935年首次立法，后经多次修订）；住房法（1949年立法）；老年健康保健法（1965年立法）；残疾人健康保健法（1972年立法）；协调法（1981年立法）；社会保险修订案（1983年立法）；铁路退休工人收入法（1983年立法

6、）；就业培训合作法（1983年立法）；联邦公务员退休金法（1986年立法）等。三、社会保险法的亮点 2010年 10月28日 十一届全国人大常委会第十七次会议审议通过了社会保险法，国家主席胡锦涛签署第35号主席令予以公布，将于今年7月1日实施。新法有十大亮点：三、社会保险法的亮点 （一）社保统筹层次提高，保障能力增强 基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。三、社会保险法的亮点 （二）养老、医疗、失业保险跨省 “漫游”可接续 法律规定，对于个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险、医疗保险和失业保险关系

7、可随本人转移，缴费年限累计计算，保障了他们的权益。三、社会保险法的亮点（三）扩大了参保人的各项社会保险权益 1、解决了缴费不足15年人员的养老待遇问题 。 2、健全了养老保险中的遗属、残疾待遇制度 。 3、工伤人员“住院伙食补助费”、“到统筹地区以外就医的交通食宿费”和“终止或者解除劳动合同时应当享受的一次性医疗补助金”等三项费用改由工伤保险基金支付。 三、社会保险法的亮点 （三）扩大了参保人的各项社会保险权益 4、为保证工伤职工得到及时救治，规定了工伤保险待遇垫付追偿制度。 5、规定失业人员参加职工基本医疗保险，其应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费。 6、

8、规定参保职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇 。三、社会保险法的亮点 （五）被征地农民可获社会保障 法律规定征收农村集体所有的土地，应当足额安排被征地农民的社会保险费，按规定将被征地农民纳入相应的社会保险制度，使他们在失去土地后仍能生活无忧。三、社会保险法的亮点 （六）社会保险费强制征收 社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户，并向有关行政部门申请划拨；同时，未提供担保的，还可申请人民法院采取扣押、查封、拍卖措施，抵缴社会保险费。三、社会保险法的亮点 （八）社会监督举报、投诉 任何组织或者个人有权对违反社会保险法律、法规的行为进行举报、投诉。用人单位或者个人认为社会

9、保险费征收机构的行为侵害自己合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。 三、社会保险法的亮点 （九）强化了基金监管 隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金或者违规投资运营的，由社会保险行政部门、财政部门、审计机关责令追回；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。三、社会保险法的亮点 （十）加强了信息保密 社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员，应当依法为用人单位和个人的信息保密，不得以任何形式泄露。四、社会保险的主要业务 五大社会保险: 养老保险 医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险四、社会保险的主要业

10、务 （一）养老保险 企业职工基本养老保险； 机关事业单位养老保险； 城镇居民社会养老保险： 新型农村社会养老保险； 失地农民社会养老保险。四、社会保险的主要业务（一）养老保险 1、企业职工基本养老保险。 (1)缴费: 20%缴纳，个人 8%缴纳。缴费高限 300%；低限为60% 。 城镇个体工商户和灵活就业人员从2010年1月1日起，按照全省上年度在岗职工平均工资的20%缴纳基本养老保险费。其中8%记入个人账户 。四、社会保险的主要业务 （2）基本养老金：（中人） 由四部分组成。月基础养老金（上年职工月平均工资本人指数化月平均缴费工资）2缴费年限1%； 月个人账户养老金个人账户储存额计发月数；

11、月过渡性养老金上年职工月平均工资本人平均缴费指数视同缴费年1.4%；月调节金2006年130元，以后每年递减13元。1、指数化月平均缴费工资=平均缴费指数全省上年度在岗职工月 平均工资2、职工本人平均缴费指数 ：为职工本人各缴费年度当年缴费工资 除以当年全省在岗职工平均工资的算术平均值。计算公式为: = （X1/Cl+X2/C2+Xn/Cn）/N 式中为职工本人平均缴费指数； Xl，X2Xn为职工退休前1年、2年n年当年本人缴费工资总额； C1，C2Cn为职工退休前1年、2年n年当年全省在岗职工平均工资； N为企业和职工应缴纳基本养老保险费年限。3、个人账户养老金月标准=个人账户储存额计发月数

12、 （一）养老保险 （2）基本养老金：（新人）由两部分组成。 基本养老金=养老金由基础养老金+个人账户养老金 四、社会保险的主要业务四、社会保险的主要业务基础养老金：月标准以全省上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%。个人账户养老金：月标准为个人账户储存额除以计发月数。计发月数根据职工退休时城镇人口平均预期寿命、本人退休年龄、利息等因素确定。例如：退休年龄60岁，计发月数 139；56岁，计发月数 164 2、机关事业单位养老保险。 （1）缴费：财政供养单位养老保险费单位缴纳部分由市财政按月统一划拨。个人缴纳8不变，由单位代扣。 非财政供养单位养老

13、保险费征集比例。单位缴纳43，个人缴纳8不变。个人账户为参保人员每月缴纳的工资总额8和利息，即个人账户实际存储额。 四、社会保险的主要业务 2、机关事业单位养老保险。 （2）养老金： “老人”（1997年12月1日前参加工作并已办理离退休手续的人员），在其养老金维持原计发办法的基础上，与在职人员同步增加工资标准。 四、社会保险的主要业务四、社会保险的主要业务 2、机关事业单位养老保险。 “中人”（1997年12月1日前参加工作，而后退休的人员），实行月基本养老金+个人账户累计存储额的1/120+月退休津贴（注：月基本养老金=退休前1月缴费工资90%/85%/80%(根据工龄长短对应不同的计发比

14、例)；月退休津贴=退休前1月在职津贴70。）四、社会保险的主要业务 2、机关事业单位养老保险。 “新人”（1997年12月1日后参加工作的人员），比照“中人”的计发办法，缴费年限不影响基本养老金的折算比例。 四、社会保险的主要业务 （一）养老保险 3、新型农村社会养老保险。 （1）缴费： 新农保个人缴费标准为每人每年100元、200元、300元、400元、500元、五个档次，参保人自主选择档次缴费，多缴多得。四、社会保险的主要业务 3、新型农村社会养老保险。 （2）养老金：个人账户养老金和基础养老金。个人账户养老金领取标准个人账户积累总额139；现阶段基础养老金标准为每人每月80元。四、社会保

15、险的主要业务 （二）医疗保险 1、基本医疗保险 。 （1）缴费：用人单位按本单位上年度工资总额7%缴纳基本医疗保险费；职工按本人工资收入2%缴纳；退休人员个人不再缴纳基本医疗保险费。 个人收入为社平工资60%、300%的收缴基数；四、社会保险的主要业务 1、基本医疗保险 。 （2）个人帐户： 构成：职工个人缴纳的医疗保险费；单位缴纳基本医疗保险费30%；利息。 计入比例：40岁以下2.7%；41-50岁3% ； 51岁以上3.6%；退休计入5%。 支付泛围：门诊费用；购药；治疗抢救目录内个人自付部分；特治特检应由个人负担的部分；统筹基金起付线以下的四、社会保险的主要业务 （3）统筹基金： 构成

16、：单位缴纳基本医疗保险费扣除个人帐户以外的部分；利息；其它收入。 比例：单位缴费的70%。 支付泛围：住院费用中统筹基金支付的部分；门诊紧急抢救、特殊治疗（目录）由统筹基金支付的部分；特治特检应由基金支付的部分；部分费用支出较大（肾透析、恶性肿瘤放化疗）；慢性病补助；其它。四、社会保险的主要业务 （4）基本医疗保险待遇 门诊：由个人帐户支付，不足自付。 住院：（病种目录内），起付线以下由个人自付。1000；850；650；500。住院起付线以上到最高支付限额，由统筹基金和职工个人按“分段计算、累加支付的办法分担。 封顶线：50000元。 特殊检查和特殊治疗个项目：人负担30%，基金负担70%；

17、个别项目个人负担10%（门诊透析、肾移植术后用抗排斥药）。四、社会保险的主要业务 2、大额医疗补助 (1)作用：补助统筹基金最高支付限额以上医疗费。 (2)缴费：8元/人.月；单位负担80%；个人负担20%；退休人员同样缴费。 (3)待遇：基本医疗统筹基金最高支付限额以上至大额医疗补助基金最高赔付标准以下，基金负担90%；个人负担10%。 (4 )大额医疗补助基金最高赔付标准由人社部门每年公布。2010年为30万元。四、社会保险的主要业务 3、公务员医疗保险 。 公务员参加城镇职工基本医疗保险，其基本医疗保险医疗待遇相同。 财政对公务员个人帐户给一定补助。大额不受限额，基金负担80%，个人负担

18、20%。慢性病及个人负担医疗费超过个人收入50%，给予补助；四、社会保险的主要业务 4、企业补充医疗保险 。 （1）前提：企业必须参加基本医疗保险和大额医疗补助保险。 （2）经费：工资总额4%的标准提取，从福利费中列支，同级财政核准后列入成本。 （3）用途：个人医疗自负超重、医疗照顾人员、其他需照顾人员。 （4）办法：由职工代表大会讨论决定。四、社会保险的主要业务 5、城镇居民医保。 （1）缴费：居民医保少年儿童按照每人每年132元标准筹集，个人缴纳30元，财政补助102元；城镇非从业居民按照每人每年282元的标准筹集，个人缴纳180元，财政补助102元；大学生按照每人每年100元标准筹集，个

19、人缴纳20元，财政补助80元。四、社会保险的主要业务 （2）门诊待遇：慢性病补助：年度内累计超过350元的，超过部分按照50%的标准支付，最高支付限额2000元。计划生育费用限额补贴：正常分娩800元，剖宫产1600元。学生儿童因意外伤害的骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病门诊治疗费，统筹基金按照50%的标准支付，年度最高支付限额为1000元；居民门诊治疗特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药） ，统筹基金支付55%，个人负担45%；学生儿童门诊治疗特殊病种，统筹基金支付60%，个人负担40%。四、社会保险的主要业务 （3）住院待遇：居民：社区基金支付75%；一级医院

20、支付65%；二级医院支付55%；三级医院支付45%。学生儿童： 社区支付80%；一级医院支付70%；二级医院支付60%；三级医院支付50%。起付标准：社区200元，一级医院300元，二级医院400元，三级医院500元。四、社会保险的主要业务 （4）年度累计最高支付限额： 居民5万元、学生儿童7万元；其中，患白血病、再生障碍性贫血、血友病三种疾病的参保人员最高支付限额为10万元。四、社会保险的主要业务 （三）工伤保险 1、缴费 。 以用人单位以上年度职工工资总额为基数，实行行业差别费率和浮动费率。 四、社会保险的主要业务 （三）工伤保险 2、认定为工伤的情形 。 （1）事故伤害； （2）意外伤害

21、； （3）职业病； （4）其他情形，四、社会保险的主要业务 3、认定为视同工伤的情形。 （1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。 （2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。 （3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。四、社会保险的主要业务 （三）工伤保险 4、不得认定为工伤或者视同工伤的情形。 （1）因故意犯罪造成本人伤亡的 （2）醉酒或者吸毒导致伤亡的 （3）自残或者自杀的四、社会保险的主要业务 5、工伤保险待遇项目。 （1）救治和康复期间的待遇：工伤医疗和康复费用；住院伙食补助；停工留薪待遇。 （2）一次性经济补偿待遇：一次性伤残补助金； 一次性工伤医疗补助金；一次性工亡补助金等。 （3）生活保障的长期待遇：一伤残津贴；二生活护理费；三供养亲属抚恤金。四、社会保险的主要业务 （四）失业保险 1、保险费征缴。单位2%，个人1%；职工工资低于上年度在岗职工月平均工资60%的，以平均工资的60%作为缴费基数； 2、列支范围。企业、差额拨款和自收自支事业单位缴纳的失业保险费在所得税前列支；全额拨款事业单位、社会团体、民办非企业单位缴纳的失业