综合医院全科医学科建设及发展

1、综合医院全科医学科建设及发展综合医院全科医学科设置的意义01 综合医院全科医学科角色和内容02内 容综合医院全科医学科建设和发展03一、综合医院全科医学科设置的意义： 培养合格的全科医生！ 健康中国的需要，国策，战略！ 十九大报告：实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见到2020年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，城乡每万名居民拥有23名合格的全科医生（30万）。到2030年，适应行业特点的全科医生培养制

2、度更加健全，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生（70万），全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。到2020年全科专业招收数量达到当年总招收计划的20%。认定为住院医师规范化培训基地的综合医院，要加强全科专业基地建设，增加全科医疗诊疗科目，独立设置全科医学科，以人才培养为目的。任务 任重道远 任重道远 任重道远 任重道远全科医学科建设的意义教学相长 学院教学、 规范化培训、 继续医学教育培养优秀的医学生 促进医学进步国家重视 领导重视 老百姓期盼 2011年国务院全科医生培养制度医院发展的需要医学发展的需要2030健康中国发展需要意义： 国策！ 国家战略！ 理应认真做好！建立全科医学科 培养合

3、格全科医生 增强基层健康保障 实现健康中国战略 综合医院全科医学科设置的意义01 综合医院全科医学科角色和内容02内 容综合医院全科医学科建设和发展03出台的背景： 党中央、国务院高度重视全科医生队伍建设。 党的十九大报告明确提出：加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。 2011年，国务院印发关于建立全科医生制度的指导意见，围绕全科医生的培养模式、执业方式、使用激励等作出和实施了一系列顶层设计。 2018年1月关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见 近年来，通过多种途径，持续加大全科医生培养培训力度，截至2017年底，培训合格的全科医生已达25.3万人，每万人口拥有全科医生1.8人

4、。住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）2018年9月 国家卫生健康委员会办公厅印发角色和内容： 1、以人才培养为目的，用全科医学思维和方式系统化、规范化培训全科医生。 2、全科医学科牵头、协同相关临床科室、基层实践基地(社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构)建立全科医生培训体系。 3、全科医学科属一级临床科室，应当满足独立科室建制的必备条件，符合全科医疗、教学、分级诊疗、双向转诊等功能定位。二、综合医院全科医学科的角色和内容 4、聚集一批对全科有认同感的优秀全科医学师资，增强学科归属感。 5、带动提升基层医疗卫生机构全科诊疗能力和医疗卫生服务管理水平，加快

5、建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。 6、激励措施： 住院医师规范化培训基地(综合医院)应当建立和完善对全科医学科的激励机制，在培训基地内部分配中，合理核定全科医学科医务人员绩效工资水平，全科医学科医护人员收入原则上不低于本单位同级别人员收入平均水平，并在职称晋升、岗位聘用等方面加大倾斜力度，吸引和稳定优秀专业人员从事全科医教研工作。 （一）具备符合全科教学要求的全科门诊、全科病房和满足本基地培训任务需求的病种、病例和床位，配备独立示教室及相关教学设备。 （二）人员配备能够满足全科医生培训及科室设置需求。其中，取得全科执业注册资格的全科医师不少于5名(主治及以上职称医

6、师不少于3名)；全科医学科主任应当具有医学本科及以上学历、高级专业技术职务任职资格、全科执业资质，从事全科专业临床、教学和科研工作。 科室设置： （三）有条件良好、长期稳定的基层实践基地，能够满足全科教学求。 （四）制定各项规章制度、人员岗位责任制度，有符合国家规定的相关临床诊疗指南和临床技术操作规范、护理工作规范、感染管理规范、消毒技术规范等。 （一）提供综合性、协调性的诊疗、慢性病管理和健康教育，涉及的病种及病人数量能满足全科教学的要求。 诊疗范围包括：以症状学为表现的常见健康问题；常见多发疾病；多系统慢性疾病；复杂疑难病例转诊等。 突出综合性、协调性诊疗和以病人为中心等特点，逐步完善适合

7、住院医师规范化培训基地实际的全科医学科运行和发展模式。基本职能： （二）承担全科专业住院医师规范化培训任务： 1、建立全科医学教研室，牵头制定和落实培训对象的具体培训计划 2、 开展临床门诊和病房教学、教学质量管理及评估； 3、加强与培训基地其他有关临床科室以及基层实践基地的协同联动， 4、强化基层实践基地教学能力建设，指导基层实践基地规范开展全科门诊教学，发挥基层门诊教学功能，积极承担基层实践基地指导医师和地方各级医疗机构全科医生进修培训等继续医学教育工作，推进教学互动和诊疗联动，不断提高人才培养质量。（三）开展全科专业住院医师规范化培训教学研究 基本医疗卫生服务模式创新、全科医学临床和基础

8、等方面的科学研究，引领学科发展；指导并带动基层实践基地开展学科建设，推广基层适宜诊疗技术。（四）结合全科教学加强有关健康管理与健康促进 开展有关疾病早期筛查和一级预防指导，指导病患进行自我健康管理，以预防为导向提供健康咨询，可结合实际参与体检及后续健康管理工作。12承担双向转诊 协调与管理（医疗）3慢病管理 健康教育（医疗）教学 4教学研究 医学研究 教学带教：培养全科医生为首要任务三级综合医院全科医学科的功能全科病房全科医学科门诊就诊后需住院治疗的患者社区卫生服务中心转诊来的患者社区随访、健康档案管理筛查中需住院管理的病例需进行早期康复的慢病患者各专科需住院的非手术患者。1学生带教2双向转诊

9、3健康指导、管理全科门诊提供专科学术技术支持弥补专科诊疗服务不足 （院内会诊）提供全科医教研指导参与全科医学教育和科研（双向转诊）提供专科医疗、教育培训支持（专科疾病双向转诊） 临床其他专科全科医学科与其他专科、社区医疗机构协同发展关系 全科医学科 社区医疗机构综合医院全科医学科设置的意义01 综合医院全科医学科角色和内容02内 容综合医院全科医学科建设和发展03北京第一届全科住培(4年） 浙江率先在全国招收社会人开展全科住培，19人完成（4年）上海第一届全科住培23名学员全部回到社区（4年） 全科住培的发展早期全科住培试点 全科住培的发展2010年2011年2012年2013年2014年上海

10、率先启动住培全面招收社会人，与学位接轨。北京全面启动住培，主要招收单位人。国务院“关于建立全科医生制度的指导意见国家卫计委召开全国会议全面启动住培，把全科纳入其中。全国层面招收第一批全科住培生。住培全面展开专培即将启动 全科专业住院医师规范化培训招收情况2010-2013年，全国全科医生规范化培训总计招收1.3万人，年均3250人。住培制度实施后，全科专业招收数量显著增长，2015年较2014年增长82%。2020年：全科规培占比20%（欧美50%）年度计划数实际招生数合计全科全科占比合计全科中医全科全科合计全科占比2014年5万1万20%5.3万444055049909.4%2015年7万1

11、万14%7万8000900890012.7%2016年7万1万14%7万850017001020014.6%合计19万3万16%19.3万2094031502409012.5%2012年：合格的全科医生11万，占执业医师是 4.2%2017年： 25.3万， 7.5%截止2017年底：浙江 上海 北京 江苏：大于3名/万名居民 西藏 陕西：小于1名 /万名居民 23省在平均数以下目前，我国全科医师的数量： 全科医学科建设现状2018评估：独立设置：约占70%时间安排：认定为住院医师规范化培训基地的综合医院必须承担全科医生培养工作任务。最迟在2019年12月底前，各住院医师规范化培训基地(综合医

12、院)均应独立设置全科医学科，人员配备符合标准要求。到2020年，住院医师规范化培训基地(综合医院)仍未独立设置全科医学科或未达到设置指导标准要求的，将取消其培训基地资格。全科医学科建设进度和要求目前存在的主要问题： 1、部分医院领导不够重视 2、科室设置不规范 3、全科医生执业资质数量有限 4、双向转诊不够顺畅 5、教研室设置和活动不够规范 6、满足要求的全科师资不够 7、教研室对基层指导不够 8、教研室管理协调其他科室的教学活动能力不够 9、科室运行考核压力 10、科学研究成绩有待提高苏州市立医院全科规培历程2014年2006年2005年国家级住院医师规培基地资质首批国家全科医生规范化培训基

13、地向全国招收社会化学员成立全科医生规范化培训基地2007年1、2010年成立，挂靠老年科，2015年独立设置，开设了全科 病房和全科门诊。2、共有全科执业资质的医生5名，正在转岗的有3名。3、全科医学科既是全科人才培养平台，又是双向转诊平台。全科医学科独立设置20062017年苏州市立医院全科学员招生情况序号年 份招生人数流失人数结业人数在培人数120063553022007335583200821178420091733062520101102845620111512039720126014318201317011449201465014881020154906131112016340171

14、48122017240676813合计32715207120至今已招收十二届，共计327名有省级及以上全科临床基地师资68人，基层实践基地师资26人。医院社区互为主体相互促进共同进步医院、社区共同体宗旨：致力于培养合格、优秀的全科医生，培养“熟手”临床亚专科核心课程全科规培三年滚动、分层递进、螺旋形上升，精心设计轮转培养计划核心能力基本技能全科岗位胜任力培养教学工作会议集体备课教学督查二月一次教学工作会议一年二次集体备课每季度一次教学督查教学组织管理实行一体化门诊带教病例讨论教学查房教学活动一体化推进全科教学门诊社区教学早下社区、反复下社区承担国家、省、市各类全科师资培训班，截至今日，我们共举办各位培训班46期，共培训2000多名合格师资全科师资培训全科考官培训选送优秀学员到国内外研修 开拓眼界 提升平台 实时更新2018年教学新的改革与探索 导师制+助理督导TitleAdd your text教学助理内科外科妇科儿科全科全程监督培养一对二导师学员三年制终身制菜单式个体化地继续培养教育全科医生不从事全科岗位原因：1、医院不设立全科岗位 2、医院没有分科 3、医院没让注册 4、离职 总毕业率90.1%工作地点情况从事岗位情况截至2017年底对毕业后学员的调查 成立全科医生俱乐部 成立全科医师进修学院 主办各级继续教育学习班 重视对外学术交流