医学统计学第3版 第十九章 医学人口与疾病统计常用指标课件

1、1第十九章医学人口与疾病统计常用指标 2医学人口统计(medicaldemography)是从卫生保健的角度研究和描述人口数量、分布、结构、变动及其规律，研究人口与卫生事业发展的相互关系，是卫生统计学的重要组成部分。医学人口统计不仅是制定卫生工作计划及确定卫生政策的重要依据，也是了解人群健康水平及评价卫生工作效果的重要依据。第一节医学人口常用统计指标3一、医学人口统计资料的来源 (一)日常工作记录(报告单、卡、册) 人口事件发生后有关部门按常规报告制度所做的原始记录 (二)统计报表 一般指国家统计局批准的由下级部门向上级部门直至中央送审的报表，有月报表、季报表和年报表。 (三)人口调查 根据统

2、计需要和目的，还可做一些定期或不定期的专项调查。调查的方法通常有普查和抽样调查. 4二、描述人口学特征的常用指标人口总数（population size） 人口学特征指标5(一)人口总数人口总数(population size)一般指一个国家或地区在某一特定时间的人口数。按惯例，一般采用一年的中点，即7月1日零时为标准时点进行统计。为避免重复或遗漏，国际上统一规定了两种统计人口数的方法实际制，指标准时点某地实际存在的人口数(包括临时在该地的人)；法定制，指某地的常住人口数。用于传染病的防治、计划免疫及计划生育管理等采用实际人口。第六次人口普查 我国大陆总人口数：1339724852人71人口金

3、字塔（补）人口金字塔(Population pyramid)是将人口的性别和年龄资料结合起来，以图形的方式表达人口的性别和年龄结构。它以年龄为纵轴，人口数百分比为横轴，左侧为男，右侧为女而绘制的两个相对应的直方图。其形如金字塔，称为人口金字塔。人口金字塔能够形象直观地反映已有资料中男女性别人口的年龄结构，也可以分析过去人口的出生死亡情况以及今后人口的发展趋势。8102.人口学特征指标人口年龄构成：老年人口系数=65岁及以上人口数/人口总数100% =8.87%少年儿童人口系数：16.60%抚养比：总负担系数、少年儿童负担系数、老年负担系数老少比：性别比:12三、生育和人口死亡的常用指标 (一)

4、有关生育的常用指标 反映生育水平的指标是研究人口发展趋势的基础，是确定人口再生产类型的重要依据。 出生率、生育率和人口再生产指标14粗出生率(crude birth rate，CBR)指某年某地平均每千人口的活产数，是反映一个国家或地区的人口自然变动的基本指标。该指标受人口年龄性别结构的影响较大，只能粗略反映生育水平。总生育率(general fertility rate，GFR)指某年某地平均每千名育龄妇女的活产数，国际上多数国家以15-49岁作为育龄妇女的年龄界限。总生育率消除了总人口中年龄性别结构不同对生育水平的影响，较粗出生率能更确切地反映生育水平。但在育龄妇女中，不同的年龄阶段生育能

5、力有很大差别，故该指标受育龄妇女内部年龄结构的影响。15年龄别生育率(age-specific fertility rate，ASFR)也称年龄组生育率，消除了育龄妇女内部年龄结构不同对生育水平的影响；总和生育率(total fertility rate，TFR)，表示每个妇女一生平均生多少个孩子。总和生育率的基本含义是：假定同时出生的一代妇女，按照某年的年龄别生育率度过其一生的生育经历，则年龄别生育率之和乘年龄组组距，就是这一代妇女平均每人可能生育的子女数，如2.5。总和生育率i x ASFR，式中i为年龄别的组距， ASFR表示各年龄别生育率之和。总和生育率是用某年横断面的年龄别生育率资料

6、计算的，因此消除了人口的年龄性别结构对生育水平的影响，不同时间、不同地区的总和生育率可以直接进行比较，是测量生育水平较理想的指标。17自然增长率（NIR）是粗出生率（CBR）与粗死亡率（CDR）之差，即NIR=CBRCDR。用来粗略的估计人口增长趋势。由于受人口年龄性别构成的影响，不能预测未来人口的发展速度。 粗再生育率（GRR）是指每个妇女一生平均生育的女儿数，GRR = 总和生育率女婴占出生婴儿的比例。如前面提到的某年某地的总和生育率为2.5，假设女婴占出生婴儿的比例为0.47，则GRR等于1.18，表明母亲一代所生的女婴数超过母亲人数。净再生育率（NRR），在粗再生育率的基础上扣除了母亲

7、一代所生的女儿中0-49岁的死亡数，剩下的即为真正能取代母亲一代的女儿数。 18测量死亡水平的指标 死因构成及死因顺位的指标 (二）死亡统计指标19表3-7 人口死亡统计指标指标 分子分母基数类型粗死亡率年龄别死亡率同年内死亡人数同年年龄组死亡人数同年1周岁死亡人数同年28天死亡人数同年围生期死胎数+死产数+7天死亡人数同年5岁以下儿童死亡数同年孕产妇死亡数同年内某原因死亡人数同年某病死亡人数同年某死因死亡数年平均人口数1年同年年龄组平均人口数1年10001000强度型(近似)强度型(近似)婴儿死亡率新生儿死亡率同年活产儿总数同年活产儿总数10001000频率型(近似)频率型(近似)围生儿死亡

8、率5岁以下儿童死亡率孕产妇死亡率死因别死亡率某病病死率死因构成比同年围生期死胎数+死产数+活产数同年活产儿总数同年活产儿总数同年平均人口数1年同年患该病总数同年内死亡总数1000100010万/10万10万/10万100%100%频率型(近似)相对比相对比强度型(近似)频率型(近似)频率型(近似)围生期：孕28周到出生1周20婴儿死亡率（infant mortality rate，IMR）指某年活产儿中不满1周岁（婴儿）的死亡频率，新生儿死亡率（neonatal mortality rate，NMR）指某地某年活产儿中未满28天的新生儿死亡频率；新生儿后期死亡率（post-neonatal m

9、ortality rate，PNMR）指某地某年活产儿中满28天但未满1岁的新生儿死亡频率。 21围生儿死亡率（perinatal mortality） 5岁以下儿童死亡率（child mortality under age 5） 孕产妇死亡率（maternal mortality rate）死因别死亡率（cause-specific death rate，CSDR） 某病病死率（case fatality rate, CFR） 22 比例死亡比（proportionate mortality rate, PMR）也称为死因构成比或相对死亡比（proportion of dying of a

10、specific cause），指全部死亡人数中，死于某死因者所占的百分比，说明各种死因的相对重要性。 死因顺位是指按各类死因构成比的大小由高到低排列的位次，说明各类死因的相对重要性。 医学人口统计常用指标 2.死因构成及死因顺位的指标24制定基本死亡原因的想法是从防止死亡的角度来寻找带有根本性的、引起一系列疾病最终导致死亡的那个原因；不管那个原因发生在死前多长时间都应给予记录。那个原因可以是一个明确的疾病诊断，可以是一个无明确诊断的医学情况（如：症状、体征、临床表现等），也可以是一个意外的损伤或中毒。2527疾病统计资料的来源 疾病报告和报表资料 医疗卫生工作记录 疾病专题调查资料 28一、

11、疾病和死因分类疾病的命名 为了深入认识疾病，有必要将各种不同的疾病加以命名和分类。就是要对每一种法定疾病情况给以确切的名称疾病分类是在疾病命名法的基础上，考虑到对疾病的认识及防治需要，将一些具有共同特性的疾病归纳在一起，加以分类。 现在国际上使用的是ICD的第十次修订本（简称ICD-10）。29发病率（incidence rate，IR）表示一定时期内，在可能发生某病的一定人群中新发生某病的强度。 “可能发生某病”的涵义，它是指对某病具有发病危险的人，即暴露人口，而不包括不可能发生某病的人。 分子中的新发病例数是指新发生某种疾病，以第一次就诊为准。由于该病未愈继续就诊者称为“旧病例”，不再算作

12、新病例。但一个人可能计算为几个新病例 。二、疾病统计指标30患病率（prevalence rate, PR）又称为现患率，指某时点上受检人数中现患某种疾病的频率。时点患病率（point prevalence rate）期间患病率(period prevalence rate)31治愈率（cure rate）表示受治病人中治愈的频率。有效率表示受治病人中治疗有效的频率。生存率（survival rate）：指病人能活到某一时点的概率。 残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人。 32表3-8 疾病统计常用指标指标分子分母基数类型某病发病率时期内

13、新发生的某病病例数年平均人口数1年10万/10万强度型(近似)时点患病率时点现患疾病人数检查人口数10万/10万频率型期间患病率时期现患疾病人数检查人口数10万/10万频率型治愈率治愈人数接受治疗人数100%频率型生存率活满特定时期的人数期初存活的人数100%频率型残疾患病率残疾患者人数检查人数100%频率型思考与讨论2010年我国进行第六次全国人口普查，查找资料描述我国的人口学特征是什么？国家根据人口学特征出台什么政策？34小 结 1. 定性变量中的多分类变量和两分类变量可以通过频率分布表和统计图表，以及计算相对数指标进行统计描述。常用的相对数指标大致有三种类型：频率型、强度型和相对比型。实践中要注意每个指标的定义和性质，不可简单地望文生义。2. 医学人口统计和疾病统计中有关人口、生育、死亡和疾病的一系列指标是定性变量统计描述的应用。这些统计指标