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文档简介

1、长期嗜烟嗜酒者的麻醉不良后果林鹰吸烟对围术期的影响与围术期有关的吸烟问题已知有25种危及生命和健康的疾病与吸烟有关每天有数百万吸烟者需要接受手术和麻醉大多数麻醉医师未充分认识到吸烟对围术期的危害术前吸烟是术后并发症的独立预测因素对于吸烟患者的积极干预能改善预后甚至会使患者永久戒烟吸烟与心血管吸烟导致血液高凝，增加心肌做功尼古丁可直接和间接刺激交感神经导致血压增高CO降低红细胞携氧能力，加重组织缺氧吸烟使NO减少和释放儿茶酚胺引起冠脉收缩吸烟减少患者运动能力，降低体能吸烟与呼吸吸烟使气道上皮结构改变，纤毛清除力下降，小气道变窄，第1秒用力呼气量下降吸烟者中50%有慢支，15%有慢性阻塞性肺疾病术

2、前戒烟时间与术后肺部并发症的关系尚无定论戒烟一月以上能显著减少严重肺部并发症戒烟一月以内可能增加轻度肺部合并症吸烟与麻醉并发症吸烟者术中与术后咳嗽、低氧血症、喉痉挛、支气管痉挛、呼吸暂停发生率增加吸烟者窦性心动过速、心律失常发生率增加吸烟者气管插管反应更显著吸烟者全麻苏醒期躁动率高吸烟减轻术后恶心呕吐吸烟与镇痛尼古丁有镇痛效应给于非吸烟者尼古丁可减少疼痛评分和吗啡用量给予吸烟者尼古丁不能减少疼痛评分和吗啡用量医源性肺炎的感染概率增加35倍抑制T细胞（ CD3+ ）增殖减少T细胞（CD4+、CD8+）数量T1/T2的平衡紊乱Th1细胞因子（INF-）减少Th2细胞因子（IL-4、IL-10）增加术后并发症增加50%酗酒者出现酒精戒断综合征术后出血的发生率是正常人2倍以上ICU治疗时间以及机械通气延长手术相关死亡率增加数倍干预措施及临床意义术前戒酒1月可使术后并发症从71%降至31%可能改变T细胞介导免疫的方法（作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴）乙醇

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