广西公路工程安全管理全套表格

1、PAGE 目 录（一）TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc83890525管理表1 工工程开工工通知书书 PAGEREF _Toc83890525 h 3 HYPERLINK l _Toc83890526管理表2 工工程开工工报告 PAGEREF _Toc83890526 h 4 HYPERLINK l _Toc83890527管理表3 工工程开工工令 PAGEREF _Toc83890527 h 5 HYPERLINK l _Toc83890528管理表4 分分项工程程开工申申请 PAGEREF _Toc83890528 h 6 HYPERLINK l _Toc8

2、3890529管理表5 分分项工程程开工令令 PAGEREF _Toc83890529 h 7 HYPERLINK l _Toc83890530管理表6 工工程通用用申报表表 PAGEREF _Toc83890530 h 8 HYPERLINK l _Toc83890531管理表7 工工地会议议纪要 PAGEREF _Toc83890531 h 10 HYPERLINK l _Toc83890532管理表8 中中间施工工计划 PAGEREF _Toc83890532 h 11 HYPERLINK l _Toc83890533管理表9 中中间质量量检验单单 PAGEREF _Toc8389053

3、3 h 12 HYPERLINK l _Toc83890534管理表100 中中间完工工证书 PAGEREF _Toc83890534 h 13 HYPERLINK l _Toc83890535管理表111 工工作指示示单 PAGEREF _Toc83890535 h 14 HYPERLINK l _Toc83890536管理表122 工工程量清清单审查查报告 PAGEREF _Toc83890536 h 15 HYPERLINK l _Toc83890537管理表133 工工程数量量现场核核定表 PAGEREF _Toc83890537 h 16 HYPERRLINNK l _Tooc833

4、89005377 管理表表14 清挖挖及回填填前联测记记录表 PAGEREF _Toc83890537 h 16 HYPERRLINNK l _Tooc83389005377 管理表表15 清挖挖及回填填后联测测记录表表 PAGEREF _Toc83890537 h 16 HYPERRLINNK l _Tooc83389005377 管理表表16 清挖挖及回填填平面检检查记录录表 PAGEREF _Toc83890537 h 16 HYPERLINK l _Toc83890541管理表177 分分项工程程完工申请 PAGEREF _Toc83890541 h 1 HYPERLINK l _To

5、c83890542管理表188 分分项工程程完工证证书 PAGEREF _Toc83890542 h 2 HYPERLINK l _Toc83890543管理表199 工工程完工工申请 PAGEREF _Toc83890543 h 3 HYPERLINK l _Toc83890544管理表200 工工程完工工证书 PAGEREF _Toc83890544 h 4 HYPERLINK l _Toc83890545管理表211 竣竣工资料料验收申申请单 PAGEREF _Toc83890545 h 5 HYPERLINK l _Toc83890546管理表222 工工程变更更意向报报告 PAGER

6、EF _Toc83890546 h 6 HYPERLINK l _Toc83890547管理表233 工工程变更更意向报报告 PAGEREF _Toc83890547 h 7 HYPERLINK l _Toc83890548管理表244 工工程变更更意向报报告 PAGEREF _Toc83890548 h 8 HYPERLINK l _Toc83890549管理表255 工工程变更更意向报报告 PAGEREF _Toc83890549 h 9 HYPERLINK l _Toc83890550管理表266 工工程变更更申请单单 PAGEREF _Toc83890550 h 10 HYPERLIN

7、K l _Toc83890551管理表277 工工程变更更数量申申报表 PAGEREF _Toc83890551 h 11 HYPERLINK l _Toc83890552管理表288 工工程变更更单价申申报表 PAGEREF _Toc83890552 h 12 HYPERLINK l _Toc83890553管理表299 中中间计量量证书 PAGEREF _Toc83890553 h 13 HYPERLINK l _Toc83890554管理表300 中中间计量量证书 PAGEREF _Toc83890554 h 14 HYPERLINK l _Toc83890555管理表311 期期中支付

8、付申请书书 PAGEREF _Toc83890555 h 15 HYPERLINK l _Toc83890556管理表322 期期中支付付证书 PAGEREF _Toc83890556 h 16 HYPERLINK l _Toc83890557管理表333 财财务支付付月报表表 PAGEREF _Toc83890557 h 17 HYPERLINK l _Toc83890558管理表344 合合同清单单支付报报表 PAGEREF _Toc83890558 h 18 HYPERLINK l _Toc83890559管理表355 甲甲供材料料扣款表表 PAGEREF _Toc83890559 h

9、19 HYPERLINK l _Toc83890560管理表366 中中间计量量申请单单 PAGEREF _Toc83890560 h 20 HYPERLINK l _Toc83890561管理表377 分分项工程程完工计计量申请请单 PAGEREF _Toc83890561 h 21 HYPERLINK l _Toc83890562管理表388 分分项工程程完工计计量证书书 PAGEREF _Toc83890562 h 22 HYPERLINK l _Toc83890563管理表399 分分项工程程完工证证书 PAGEREF _Toc83890563 h 23 HYPERLINK l _To

10、c83890564管理表400 合合同呈请请签署报报告单 PAGEREF _Toc83890564 h 24 HYPERLINK l _Toc83890565管理表411 延延期申请请书 PAGEREF _Toc83890565 h 25 HYPERLINK l _Toc83890566管理表422 延延期审批批书 PAGEREF _Toc83890566 h 26 HYPERLINK l _Toc83890567管理表433 索索赔申请请书 PAGEREF _Toc83890567 h 27 HYPERLINK l _Toc83890568管理表444 索索赔审批批书 PAGEREF _To

11、c83890568 h 28 HYPERLINK l _Toc83890569管理表455 分分包申请请批复单单 PAGEREF _Toc83890569 h 29 HYPERLINK l _Toc83890570管理表466 工工程交工工申请单单 PAGEREF _Toc83890570 h 30 HYPERLINK l _Toc83890571管理表477 工工程交工工证书 PAGEREF _Toc83890571 h 31 HYPERLINK l _Toc83890572管理表488 工工程缺陷陷责任期期终止申申请 PAGEREF _Toc83890572 h 32 HYPERLINK

12、l _Toc83890573管理表499 工工程缺陷陷责任期期终止证证书 PAGEREF _Toc83890573 h 33 HYPERLINK l _Toc83890574管理表500 会会议纪要要签发单单 PAGEREF _Toc83890574 h 34 HYPERLINK l _Toc83890575管理表511 西环北北段高速速公路会会议纪要要 PAGEREF _Toc83890575 h 35 HYPERLINK l _Toc83890576管理表522 监理工工作便笺笺 PAGEREF _Toc83890576 h 36 HYPERLINK l _Toc83890577管理表53

13、3 监理工工作质量量考评表表 PAGEREF _Toc83890577 h 37 HYPERLINK l _Toc83890578管理表544 现场监监理日志志 PAGEREF _Toc83890578 h 38 HYPERLINK l _Toc83890579管理表555 监理工工作指令令 PAGEREF _Toc83890579 h 39 HYPERLINK l _Toc83890580管理表566 监理工工作指令令回复 PAGEREF _Toc83890580 h 40 HYPERLINK l _Toc83890581管理表577 工程停停工指令令 PAGEREF _Toc8389058

14、1 h 41 HYPERLINK l _Toc83890582管理表588 工程复复工申请请单 PAGEREF _Toc83890582 h 42 HYPERLINK l _Toc83890583管理表599 工程复复工令 PAGEREF _Toc83890583 h 43 HYPERLINK l _Toc83890584管理表600 质量事事故报告告单 PAGEREF _Toc83890584 h 44 HYPERLINK l _Toc83890585管理表611 质量事事故处理理报告 PAGEREF _Toc83890585 h 45 HYPERLINK l _Toc83890586管理表

15、622 工程试试验报告告单 PAGEREF _Toc83890586 h 46 HYPERLINK l _Toc83890587管理表633 总体进进度计划划表 PAGEREF _Toc83890587 h 47 HYPERLINK l _Toc83890588管理表644 清单项项目进度度计划表表 PAGEREF _Toc83890588 h 48 HYPERLINK l _Toc83890589管理表655 西环北北段高速速公路甲甲供材料料月度计计划表 PAGEREF _Toc83890589 h 49 HYPERLINK l _Toc83890590管理表666 西环北北段高速速公路甲甲

16、供材料料批次计计划表 PAGEREF _Toc83890590 h 50 HYPERLINK l _Toc83890591管理表677 西环北北段高速速公路甲甲供材料料签收单单 PAGEREF _Toc83890591 h 51 HYPERLINK l _Toc83890592管理表688 甲供材材料月供供数量汇汇总表 PAGEREF _Toc83890592 h 52 HYPERLINK l _Toc83890593管理表699 施 工 月 报 PAGEREF _Toc83890593 h 54 HYPERLINK l _Toc83890594管理表700 月度完完成汇总总表 PAGEREF

17、 _Toc83890594 h 55 HYPERLINK l _Toc83890595管理表711 工程形形象进度度表 PAGEREF _Toc83890595 h 56 HYPERLINK l _Toc83890596管理表722 施工进进度月报报表 PAGEREF _Toc83890596 h 59 HYPERLINK l _Toc83890597管理表733 工程质质量月度度汇总表表 PAGEREF _Toc83890597 h 60 HYPERLINK l _Toc83890598管理表744 主要材材料进场场数量汇汇总表 PAGEREF _Toc83890598 h 61 HYPER

18、LINK l _Toc83890599管理表755 奖金一一览表 PAGEREF _Toc83890599 h 62 HYPERLINK l _Toc83890600管理表766 罚金一一览表 PAGEREF _Toc83890600 h 63 HYPERLINK l _Toc83890601管理表777 工程变变更一览览表 PAGEREF _Toc83890601 h 64 HYPERLINK l _Toc83890602管理表788 上报文文件办理理情况一一览表 PAGEREF _Toc83890602 h 65 HYPERLINK l _Toc83890603管理表799 气象及及施工情

19、情况汇总总表 PAGEREF _Toc83890603 h 66 HYPERLINK l _Toc83890604管理表800 工程监监理报告告 PAGEREF _Toc83890604 h 68 HYPERLINK l _Toc83890605管理表811 合同段段完成情情况一览览表 PAGEREF _Toc83890605 h 69 HYPERLINK l _Toc83890606管理表822 工程形形象进度度汇总表表 PAGEREF _Toc83890606 h 70 HYPERLINK l _Toc83890607管理表833 质量情情况汇总总表 PAGEREF _Toc8389060

20、7 h 71 HYPERLINK l _Toc83890608管理表844 试验检检测情况况汇总表表 PAGEREF _Toc83890608 h 72 HYPERLINK l _Toc83890609管理表855 工程变变更统计计汇总表表 PAGEREF _Toc83890609 h 73 HYPERLINK l _Toc83890610管理表866 奖金一一览表 PAGEREF _Toc83890610 h 74 HYPERLINK l _Toc83890611管理表877 罚金一一览表 PAGEREF _Toc83890611 h 75管理表1 工工程开工工通知书书承包单位： 合同段段：

21、监理单位： 编 号：致（承包人人） ： 根据工程承承包合同同的要求求，广州州西二环环高速公公路 施工工合同段段已经具具备开工工条件，现现向贵公公司正式式下达本本合同段段工程开开工通知知书：1、开工合合同段： 合约约编号：项目名称： 里程程桩号：2、工程范范围：3、工期起起算日期期： 总工工期：总监理工程程师（签签名盖章章）： 日期：建设管理处处审批： 建设管管理处领领导签名名（盖章章）： 日期： 承包人签收收： 项目经经理（签签名盖章章）： 日期： （本表一式式三份，建建设管理理处监理办办、承包包人各一一份）。管理表2 工程开开工报告告承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：致（监理办办）：

22、 根据合同规规定要求求，我们们业已完完成 合同段段工程的的开工前前准备工工作，经经自检满满足合同同要求，现现要求正正式开工工，请予予审批。计划开工日日期： 年 月 日计划完工日日期： 年 月 日合同总工期期： 天附件：施工准备情情况：技术负责人人签名： 日期：承包人：项目经理签签名（盖盖章）： 日期：驻地监理工工程师： 签名： 日期：总监理工程程师：签名（盖章章）： 日期：抄报：工程程部（本表一式式三份，监监理办、承承包人各各一份，建建设管理理处一份份）。管理表3 工工程开工工令承包单位： 合同段段： 监理单位： 编 号：致（承包人人） ： 根据工程承承包合同同的要求求，广州州西二环环高速公公

23、路第 施工工合同段段已经具具备开工工条件，同同意合同同段总体体开工。项目名称：合约编号： 里程程桩号：批准开工日日期： 年 月 日总 工工 期： 天总监理工程程师（签签名盖章章）： 日期：承包人签收收： 项目经经理（签签名盖章章）： 日期： 抄报：工程程部（本表一式式三份，监监理办、承承包人各各一份，建建设管理理处一份份）。管理表4 分项项工程开开工申请请承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：建设项目名名称:分项工程名名称:里程桩号:工程主要内内容:附件：施工准备情情况: 项目经经理(签名盖盖章): 日期:驻地监理工工程师：签名： 日期：总监理工程程师：签名盖章： 日期：抄报：工程程部（本

24、表一式式三份，监监理办、承承包人各各一份，建建设管理理处一份份）。管理表5 分分项工程程开工令令承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：致（承包人人）： 你单位所报报分项工工程开工工申请，经经监理办办审批同同意，已已具备开开工条件件，同意意开工。1、批准开开工分项项工程工程名称： 里程桩桩号： 工程范范围： 22、开工工时间： 33、完工工时间：总监理工程程师（签签名盖章章）： 日期：承包人签收收： 承包人人（签名名盖章）： 日期：抄送：工程程部管理表6 工程通通用申报报批复表表承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：批复部门批复编号申报单位文件标题申报内容摘摘要：附件： 经办人人： 年

25、月 日监理办意见见：附件： 年 月 日建设管理处处批复：附件：年 月 日（本表由建建设管理理处批复复，一式式三份上上报，建建设管理理处监理办承包人人各一份份）管理表6 工程通通用申报报批复表表承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：批复部门批复编号申报单位文件标题申报内容摘摘要：附件： 经办人人： 年 月 日监理办批复复：附件： 年 月 日（本表由监监理办批批复，一一式三份份上报，监监理办承包人人各一份份，报备备建设管管理处一一份）管理表7 工工地会议议纪要承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：时间： 地点： 主持： 到会人员会会签监理工程师师施工单位其他人员记录整理人人签名： 日期：

26、附：本本次会议议纪要施工负责人人签名： 日期：监理工程师师签名： 日期：抄送（有关关部门）：管理表8 中间施施工计划划承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：分项工程名名称具体部位施工内容施工计划施工质检工工程师：签名： 日期：监理工程师师签收：签名： 日期：管理表9 中间间质量检检验单承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：下列作业已已完成，请请予检验验分项工程项项目工程地点及及桩号具体部位检验内容要求到现场场检验时时间施工自检情情况：质量证明附附件：施工质检工工程师签签名： 日期：监理工程师师检查意意见： 签名： 日期：管理表100 中间完完工证书书承包单位： 合同段段：监理单位： 编

27、 号：下列工程项项目已经经施工完完毕，经经检查合合格，申申请中间间完工。中间完工工工程内容容质量证明附附件：施工质检工工程师签签名： 日期：监理工程师师收件日日期： 签名：监理工程师师检查结结论： 签名： 日期：总监理工程程师意见见： 签名： 日期：管理表111 工作指指示单承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 分项工程项项目工程地点及及桩号具体部位检验内容监理工程师师检查情情况：监理工程师师检查意意见：要求承包人人应采取取的措施施：监理工程师师签名： 签名： 日期期：承包人签收收： 签名： 日期期：管理表122 工程量量清单审审查报告告项目名称： 监理单单位：施工单位： 合 同 段： 审

28、查报告名名称估计增减金金额变更原因及及内容附件承包人项目目经理： （盖章章） 年 月 日驻地监理工工程师意意见（签字）： 年 月 日监理办意见见（签字）： （盖章章） 年 月 日设计代表意意见（签字）： 年 月 日建设管理处处驻地代代表意见见：（签字）： 年 月 日建设管理处处工程部部意见：（签字）： 年 月 日建设管理处处合约部部意见：（签字）： 年 月 日建设管理处处副总经经理意见见：（签字）： 年 月 日建设管理处处总经理理意见：（签字）： （盖章章） 年 月 日管理表133 工程程数量现现场核定定表承包单位： 合同段段： 监理单位： 编 号： 项目名称桩号 核定数量估算金额计算、简图图

29、及说明明：附件：项目经理（公公章）：签名： 年年 月 日驻地监理工工程师意意见：签名： 年 月 日总监理工程程师意见见（公章章）：签名： 年 月 日工程部意见见：签名： 年年 月 日合约部意见见：签名： 年 月 日建设管理处处领导意意见（公公章）：签名： 年 月 日（本表一式式三份上上报，工工程部监理办承包人人各一份份）管理表144 清挖挖及回填填前联测测记录表表承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 分项工程名名称施工桩号工作内容检测时间测设点号实测坐标实测高程测设点号实测坐标实测高程XYXY实测数据实测平均面面积实测平均高高程预估清挖或或回填深深度起算数据测站点坐标标 X Y后视点坐标标

30、 X Y测站点高程程观测记录技术负责人人驻地监理测量监理建设管理处处管理表155 清挖挖及回填填后联测测记录表表承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 分项工程名名称施工桩号工作内容检测时间测设点号实测坐标实测高程测设点号实测坐标实测高程XYXY实测数据实测平均面面积实测平均高高程实际清挖或或回填深深度起算数据测站点坐标标 X Y后视点坐标标 X Y测站点高程程观测记录技术负责人人驻地监理测量监理建设管理处处管理表166 清挖挖及回填填平面检检查记录录表承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 分项工程名名称施工桩号工作内容检测时间测设点号实测坐标简图：XY实测面积检查记录技术负责人人驻地监

31、理测量监理PAGE 管理表177 分项项工程完完工申请请承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：下列分项工工程已经经施工完完毕，经经自检合合格，现现申请分分项工程程完工。分项工程内内容：质检负责人人签名： 日期：监理工程师师收件日日期： 签名： 日期：驻地监理工工程师检检查结论论： 签名： 日期：总监（负责责人）审审查意见见：签名： 日期：施工负责人人签收： 日期：管理表188 分项项工程完完工证书书承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：分项工程名名称分项工程包包含的证证书文件件：质检负责人人签名： 日期：施工负责人人签名（盖盖章）： 签名： 日期：监理工程师师收件日日期： 签名： 日期

32、：驻地监理工工程师审审查意见见： 签名： 日期：总监审查意意见（盖盖章）：签名： 日期：抄送：工程程部管理表199 工工程完工工申请承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：致监理工程程师： 现 合合同段工工程项目目已按合合同要求求基本完完成，经经自检合合格，特特报请工工程完工工验收。申请完工的的工程：剩余工程项项目：申请完工日日期：附件：质检负责人人签名： 日期：在完工验收收合格后后，我们们将按照照合同要要求继续续履行交交工验收收前的有有关工作作，承诺诺在交工工验收前前完成现现场的完完善工作作，按照照竣工文文件编制制办法的的要求完完善承包包人资料料。承包人： 日期：监理工程师师收件日日期：

33、签名： 日期：总监理工程程师结论论： 签名： 日期：管理表200 工工程完工工证书承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：本证书包括括的工程程：剩余工程项项目：完工验收意意见：附件：申请完工日日期：批复完工日日期：监理办审核核： 总监签签名（公公章）： 日期：建设管理处处批复： 签名（公公章）： 日期：管理表211 竣工资资料验收收申请单单项目名称申请验收单单位申请验收时时间申请单位意意见（盖章） 年 月 日审查单位意意见（盖章） 年 月 日建设管理处处验收意意见（盖章） 年 月 日验收时间验收地点提供审定的的主要材材料附：1、档案目目录清单单；2、档案收收集与整整理汇报报；3、竣工图图编制

34、情情况汇报报；4、申请验验收单位位对立卷卷质量自自查意见见；5、组织管管理部分分的见证证材料。管理表222 工程变变更意向向报告项目名称： 监理单单位：施工单位： 合同段段： 编 号：变更工程名名称桩 号原设计图名名称图 号变 更 等等 级A类变更提出单单位费用承担方方估计增减金金额估计延误工工期变更原因及及内容附件 承包人人（签字字盖章）： 年 月 日驻地监理工工程师意意见：（签字）： 年 月 日监理办意见见：（签字盖章章）： 年 月 日设计代表意意见：（签字）： 年 月 日主办工程师师意见：（签字）： 年 月 日建设管理处处工程部部意见：（签字）： 年 月 日建设管理处处合约部部意见：（签

35、字）： 年 月 日建设管理处处总工程程师意见见：（签字）： 年 月 日建设管理处处副总经经理意见见：（签字）： 年 月 日建设管理处处总经理理意见：（签字）： 年 月 日本表适应于于A类变更更管理表233 工程程变更意意向报告告项目名称： 监理单单位：施工单位： 合同段段： 编 号：变更工程名名称桩号原设计图名名称图号变更等级B类 变更提出单单位费用承担方方估计增减金金额估计延误工工期变更原因及及内容附件承包人（签签字盖章章）： 年 月 日驻地监理工工程师意意见：（签字）： 年 月 日监理办意见见：（签字盖章章）： 年 月 日设计代表意意见：（签字）： 年 月 日主办工程师师意见：（签字）：

36、年 月 日建设管理处处工程部部意见：（签字）： 年 月 日建设管理处处合约部部意见：（签字）： 年 月 日建设管理处处总工程程师意见见：（签字）： 年 月 日建设管理处处副总经经理意见见：（签字）： 年 月 日本表适应于于B类变更更管理表244 工程变变更意向向报告施工单位： 合同段段：监理单位： 编 号：变更工程名名称桩号原设计图名名称图号变更等级C类变更提出单单位费用承担方方估计增减金金额估计延误工工期变更原因及及内容附件驻地监理工工程师意意见（签字）： 年 月 日监理办意见见（签字）： （盖章章） 年 月 日设计代表意意见（签字）： 年 月 日主办工程师师意见：（签字）： 年 月 日建设

37、管理处处工程部部意见：（签字）： 年 月 日建设管理处处合约部部意见：（签字）： 年 月 日建设管理处处总工程程师意见见：（签字）： 年 月 日本表适应于于C类变更更管理表255 工程变变更意向向报告项目名称： 监理单单位：施工单位： 合同段段： 编 号： 变更工程名名称桩 号原设计图名名称图 号变更等级D类 变更提出单单位费用承担方方估计增减金金额估计延误工工期变更原因及及内容附件驻地监理工工程师意意见（签字）： 年 月 日监理办意见见（签字）： （盖章章） 年 月 日设计代表意意见（签字）： 年 月 日建设管理处处主办工工程师意意见：（签字）： 年 月 日建设管理处处工程部部意见：（签字）

38、： 年 月 日建设管理处处合约部部意见：（签字）： 年 月 日本表适应于于D类变更更管理表266 工程程变更申申请单承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：变更类型桩 号原设计图名名称图 号变更原因：计算及简图图：变更内容：附件：申请单位（盖盖章）： 签名名： 年 月 日驻地监理：签名： 年 月 日监理办（盖盖章）：签名： 年 月 日设计单位：签名： 年 月 日工程部主办办工程师师：签名： 年 月 日工程部：签名： 年 月 日合约部：签名： 年 月 日建设管理处处副总经经理：签名： 年 月 日建设管理处处总经理理：（盖盖章）：签名： 年 月 日管理表277 工程变变更数量量申报表表 承包单位

39、位： 合同段段： 监理单位位： 编 号： 第 页共 页量报查复承包人（盖盖章）：签名： 年 月 日驻地监理工工程师：签名： 年 月 日监理办（盖盖章）：签名： 年 月 日工程部主办办工程师师：签名： 年 月 日管理表288 工程变变更单价价申报表表承包单位： 合同段段： 监理单位： 编 号： 第 页 共 页价价减 承包人（盖盖章）：签名： 年 月 日驻地监理工工程师：签名： 年 月 日监理办（盖盖章）：签名： 年 月 日合约部：签名： 年 月 日广州西二环高速公路 项目管理手册管理表299 中间计计量证书书承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页共 页清单编号项目名称单位合同数量计量控

40、制数量计量数量中间计量申请单编号号到本期末到上期末本期 承包人（盖盖章）： 年 月 日总监理工程程师（盖盖章）： 年 月 日建设管理处处工程部部： 年 月 日管理表300 中中间计量量证书承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页共 页清单编号项 目 名 称单位合同数量计量控制数量计量数量中间计量申请单编号号到本期末到上期末本期 管理表311 期中支支付申请请书建设项目名名称西环北段高高速公路路工程合同段号合同编号承包单位（公公章）项目经理签签字申请日期截算日期支付期数年 月月 总第第 期期附 件填报说明：1、本申请请书一式式五份由由承包人人填报，截截算日期期为每月月的155日。2、支表

41、22必须始始终按照照工程量量清单从从1000章至9000章金金额一栏栏有数量量的全部部项目填填写。3、支表33应将甲甲供材料料月供数数量汇总总表附于于本申请请书中，甲甲供材料料月供数数量汇总总表的截截算日期期也是每每月的115日。管理表322 期中中支付证证书 年年 月总总第 期期支付承包单位: 合同段段号： 合同编编号：序号项目内容合同金额(元)控制支付金金额(元)至本期末支支付金额额(元)管理处审核核金额(元)1100总则则22009900章3计日工4暂定金额5合计（1）（4）6索赔金额7迟付款利息息8扣回材料款款9扣保留金（5） %10奖罚（或其其它）金金额11至本期末应应付金额额 =（

42、5）+（6）+（7）-（8）-（9）（10）12上期末应付付款13本期应付金金额 =（11）-（12）本期应付金金额（大大写）：管理处审核核金额（大大写）：合约监理工工程师： 年 月 日总监理工程程师（签签章）：年 月 日合约部：年 月 日建设管理处处领导（签签章）：年 月 日管理表333 财财务支付付月报表表 年 月总总第 期期支付承包单位: 合同段段号： 合同编编号：序号编号项目内容合同金额(元)控制支付金金额(元)至本期末完完成金额额(元)至上期末完完成金额额(元)本期完成金金额(元)1100总则2200土石方工程程3300路面工程4400排水工程5500防护工程6600桥梁工程7700

43、隧道工程8800道路设施9900绿化与环境境保护10计日工11暂定金额12合计(1)(11)13索赔金额14扣回材料款款(支表3)15保留金(112) 16奖罚或其它它金额17迟付款利息息18支付(122)+(13)-(114)-(155)(16)+(117)19本期支付额额大写合约监理工工程师： 年 月 日总监理工程程师（签签章）：年 月 日合约部：年 月 日管理表344 合同同清单支支付报表表年 月总第第 期支支付承包单位: 合同段段号： 合同编编号： 第 页共 页清单编号项目名称单位单价(元)合同数量到本期末完完成到上期末完完成本期完成合同数量变更后数量量变更后金额额(元)数 量金额(元

44、)数 量金额(元)数 量金额（元）合约监理工工程师： 年 月 日总监理工程程师（签签章）：年 月 日合约部：年 月 日管理表355 甲供材材料扣款款表年 月总第第 期支支付承包单位: 合同段段号： 合同编编号：序号材料名称及及规格单位单价（元）合同控制到场情况扣材料款情情况数量金额(元)本期数量本期金额(元)累计数量累计金额(元)本期扣款金金额：建设管理处处核定扣扣款金额额：合计金额合约监理工工程师： 年 月 日总监理工程程师（签签章）：年 月 日合约部：年 月 日管理表366 中间计计量申请请单承包单位： 合同段段： 监理单位： 编 号： 第 页共 页清单编号项目名称计量桩号部 位图 号中间

45、交工证证书号 计算、简图图及说明明：附件：计量单位工程数量计量： 年 月 日复核： 年 月 日驻地监理工工程师： 年 月 日工程部主办办： 年 月 日管理表377 分项项工程完完工计量量申请单单承包单位： 合同段段： 监理单位： 编 号： 第第 页共 页清单编号项目名称图 号清单工程项项目完工证书编编号计算、简图图及说明明：附件：计量单位原合同数量量变更数量完工计量工程数量已计中间计计量数量量完工计量、中中间计量量间差额额计量： 年 月 日复核： 年 月 日项目经理； （公章） 年 月 日驻地监理工工程师： 年 月 日总监理工程程师（盖盖章）： 年 月 日工程部主办办： 年 月 日管理表388

46、 分项工工程完工工计量证证书承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页共 页清单编号项 目 名名 称单位完工计量工程数量与中量申请单编 号备 注承包单位项项目经理理（盖章章）： 日期： 年 月 日总监理工程程师（盖盖章）： 日期： 年 月 日工程部：日期： 年 月 日合约部：日期： 年 月 日总工程师：日期： 年 月 日建设管理处处领导（盖盖章）： 日期： 年 月 日管理表399 分分项工程程完工证证书承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页共 页清单编号项目名称所属分部工工程所属单位工工程序 号号完工申请资资料名称称（页数数）备 注上述清单工工程项目目已完成成，相应应的完工工资

47、料齐齐全，现现提出完完工申请请，请检检查。 承包人人（签名名盖章）： 申请日期： 年 月 日驻地监理工工程师意意见： 驻地监监理工程程师（签签名）： 日期： 年 月 日总监理工程程师意见见： 总监理理工程师师（签名名盖章）： 日期： 年 月 日 管理表400 合同呈呈请签署署报告单单合同名称合同编号签约单位 主 要 内 容合同金额（元元）谈判时间主办部门谈判主持人人谈判成员编 制复 核审 核备注：此表表合约部部存档。经办人： 日期：管理表411 延期申申请书承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 延期项目：申请依据：有关合同条条款：文件：申请延期天天数：附件：申请人：签名： 日期：监理收件日

48、日期：签名（盖章章）：管理表422 延延期审批批书承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 延期项目：上报日期：接受日期：延期接受与与否：接受： 不接受受：理由：同意延期天天数：延期累计天天数：合同监理工工程师：签名： 日期：总同监理工工程师：签名（盖章章）： 日期：合约部：签名： 日期：建设管理处处领导：签名（盖章章）： 日期：管理表433 索赔赔申请书书承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 索赔项目申请依据：证明文件：索赔金额：承包人递交交日期：签名（盖章章）： 日期：监理办收到到日期：签名（盖章章）： 日期：管理表444 索赔赔审批书书承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 索赔项

49、目：上报日期：收受日期：索赔接受与与否： 接受 不接受受：理由：同意索赔金金额：索赔累计： 截截止目前前索赔累累计 此项索索赔 所有索索赔累计计附件：合同监理工工程师：签名： 日期：总同监理工工程师：签名（盖章章）： 日期：合约部：签名： 日期：建设管理处处领导：签名（盖章章）： 日期：管理表455 分包申申请批复复单承包单位: 合同段:监理单位: 编 号:分包理由：附件： 分分包人资资质、经经验、能能力、质质量、信信誉、财财务、设设备、主主要人员员经历等等资料。承包人： 日期期：分包单位名名称： 分分包单位位负责人人：项目号分包工程名名称单 位数 量单 价分包金额占合同总金金额的比比例(%)

50、合 计： 分包工程开开工日期期：分包工程竣竣工日期期： 建议分分包 不同意意分包 驻地监监理： 日日期： 批准分分包 不准分分包 总 监: 日期：建设管理处处审批意意见： 业主代代表： 日期：注:本表一一式四份份，监理理办、承承包人各各持一份份，建设设管理处处两份。管理表466 工程交交工申请请单承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：致监理工程程师 ：现 （工程项项目名称称）已按按合同要要求基本本完成/完成，（下下述未完完工程及及缺陷修修补除外外），并并已通过过自检合合格，特特报请进进行初步步验收/正式最最终验收收。初步验收/正式最最终验收收后，我我们将在在责任期期内/责任期期后继续续按合

51、同同要求，履履行缺陷陷修补，完完成未完完成工程程/最终完完善工程程的责任任，直到到监理工工程师根根据合同同认为满满意为止止。上述工程中中的缺陷陷及未完完项目：附件：竣工工报告、竣竣工图、自自检资料料。 承包人人： 日 期：项目名称责任内容完成时间备 注注附件：竣工工报告、竣竣工图、自自检资料料。 承包人人： 日期：交工申请单单审查意意见： 交工申申请材料料符合要要求，同同意进行行验收检检查。 交工申申请材料料基本上上符合要要求，同同意进行行验收检检查。但但需进行行如下修修改： 不符合合要求，改改正后再再报。改改正意见见： 总监： 日期：注:本表一一式四份份，监理理办、承承包人各各持一份份，建设

52、设管理处处两份。管理表477 工程交交工证书书承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：本证书包括括的工程程：本证书未包包括的工工程（遗遗留的问问题）：检查人（单单位）：附件：交工工检查报报告合同交接日日期： 实际交接日日期： 我们保证在在缺陷责责任期内内按批准准的计划划，完成成本证书书附件所所列全部部工作。承 包 人人： 日期：驻地监理： 日期：总监： 日期：设计单位： 日期：建设管理处处： 日期：注:本表一一式六份份，承包包人二份份，监理理办、设设计单位位各持一一份，报报业主两两份。管理表488 工程缺缺陷责任任期终止止申请承包单位： 合同号号：监理单位： 编 号：致（监理工工程师）_：

53、我合合同段已已按合同同规定完完成了_工程程在缺陷陷责任期期内的养养护、维维修工作作，特申申请缺陷陷责任期期终止。附件：1、剩剩余缺陷陷工程完完成情况况一览表表2、合同段段交工证证书3、自检资资料 承包人人： 日期：养护和修补补缺陷情情况简要要说明：监理工程师师： 签名： 日期：监理办： 总监： 日期：管理表499 工程缺缺陷责任任期终止止证书承包单位： 合同段段：监理单位： 编 号：本证书包括括的工程程：检查人：合同缺陷责责任：证书签发日日期： 实际缺陷责责任：证书签发日日期： 驻地监理： 日期：总 监： 日期：建设管理处处： 日期：承包人（签签收）： 日期；注:本表一一式四份份，监理理办、承

54、承包人各各持一份份，建设设管理处处两份。管理表500 会会议纪要要签发单单纪要正文附附后会议名称主持部门主 持 人人与会单位或或部门人员时 间地 点纪要编号记录整理主要与会人人员审核核意见:建设管理处处领导签签发:主送:抄送:管理表511 西环环北段高高速公路路会议纪纪要会议名称：时 间地 点会议内容：管理表522 监监理工作作便笺致： 编号：关于：发文单位： 签 发： 年 月 日管理表533 监理工工作质量量考评表表监理单位： 编号：监理合同段段考评时间考评分数考评等级考评主要问问题：监理办采取取的措施施：考评评语：建设管理处处考评人人签名：监理办签收收：管理表544 现场监监理日志志承包单

55、位： 合同段段：监理单位： 编 号：时间： 年 月 日气 候：工程名称：工程地点：开工日期：施工负责人人：施工概述：施工中的问问题及处处理经过过：施工质量检检验结果果：监理工程师师：签名： 日期：管理表555 监理工工作指令令承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页 共 页结构名称：现场位置：上述工程被被接受/不被接接受上述工程应应立即停停止/应继续续进行施工单位应应按规范范执行/纠正上上述工程程并遵照照上述意意见变更更监理工程师师： 签字： 日期期： 年 月 日 时第 号号监理工工作指令令于 年 月 日 时收收到，我我将根据据指令内内容执行行。 施工负负责人签签字： 日期期： 年 月

56、 日 时管理表566 监理理工作指指令回复复承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页 共 页监理工作指指令日期期及编号号监理工作指指令简要要内容：施工单位采采取的整整改、补补救措施施：整改、补救救措施实实施情况况及结果果： 施工单单位： 日期：监理工程师师检查结结论： 签字： 日期：管理表577 工工程停工工指令承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页共 页停工依据停工项目、范范围停工原因停工起始时时期 年 月 日 时 停工后后应做如如下处理理及其注注意事项项驻地监理工工程师： 签名： 年 月 日总监（负责责人）： 签名： 年 月 日施工单位（签签名）： 收件时时间： 年 月

57、日 时抄送：工程程部管理表588 工工程复工工申请单单承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页共 页申请复工理理由暂时停工指指令编号号申请复工项目、范围围申请复工起始时期 年 月 日 时停工后已做做如下工工作及施施工单位位承诺附件：施工负责人人签名(盖章)： 交件时时间： 年 月 日 时驻地监理工工程师对对以上工工作评语语： 签名： 年 月 日总监（负责责人）意意见： （签名名）： 收件时时间： 年 月 日 时抄送：工程程部管理表599 工工程复工工令承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 第 页共 页复工依据申请单编号号复工范围复工原因复工起始时时期 年 月 日 时驻地监理工工程师

58、意意见： 签名： 年 月 日总监（负责责人）意意见： 签名： 年 月 日施工单位承承诺：施工负责人人签名(盖章)： 收件时时间： 年 月 日 时抄送：工程程部管理表600 质量量事故报报告单承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 工程名称桩 号号部 位位事故发生日日期报告日期原设计图名名称图号事故经过原因及责任任分析现场处理措措施事故损失： 直 接： 间 接： 合 计：附件：质量负责人人签名： 日 期：承包人项目目经理签签名： 日 期：监理意见：签 名： 日 期：抄送：工程程部 管理表611 质量事事故处理理报告承包单位: 合同段:监理单位: 编 号: 分项工程名名称桩号部位事故发生日日期事

59、故检查报报告编号号原设计图名名称图号事故原因事故性质造成损失（元元）应急措施处理意见附件施工单位负负责人意意见：签名： 日期：驻地监理工工程师意意见：签名： 日期：总监（负责责人）意意见：签名： 日期：抄送：工程程部管理表622 工工程试验验报告单单承包单位: 合同段:监理单位: 编 号:致（监理工工程师）：根据合同及及规范要要求，业业已完成成 工程程的各项项试验工工作，清清单如下下，请予予查验。试验员： 日期：序号检验对象产地、品牌牌规格预计用量试验项目试验结果备注附件：1.材料出出厂合格格证 2.试验报报告单试验监理工工程师意意见：签名： 日期：中心试验室室意见：签名： 日期：管理表633

60、 总体体进度计计划表施工单位： 合同段段： 监理单位： 编 号：年度章节 项目 月份2004年年（%）2005年年（%）2006年年（%）2007年年（%）100总则200路基土方300路面工程400桥梁工程600安全设施及及预埋管管线700境900建制表：日期：项目经理：（盖章章）日期：驻地监理工工程师：日期：合约监理工工程师：日期：总监理工程程师（盖盖章）：日期：建设管理处处工程部部：日期：建设管理处处合约部部：日期：建设管理处处总工程程师：日期：建设管理处处副总经经理：日期：建设管理处处总经理理（盖章章）：日期：管理表644 清单单项目进进度计划划表施工单位： 合同段段： 监理单位： 编