口腔门诊病历书写模板0001

1、口腔门诊病历书写模板牙龈炎主诉：刷牙出血半年现病史：患者近半年，刷牙及咀嚼食品时牙龈出血，含漱可止血，现要求诊治。既往史：患者自述无高nn压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传患病史及其亲密接触史。无重要外伤及手术史。无药物食品过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回首未见显然异样。检查：口腔卫生状况一般，牙面可见少虽色色素附着。牙石II,尤以下颌前牙舌侧及两侧后牙颊侧为重。牙龈充赤色红，质地娇嫩，边沿厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光明，龈沟深度3mm.BI3。，无附着丧失。诊疗：慢性牙龈炎。鉴识诊疗：1,初期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨汲取；2,血液病，应与浑身性疾病鉴识如白血病，血小板减少性紫徹

2、等；3,坏死性龈炎，虽以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边沿坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有悲伤和特其余腐败臭味；4,爱滋病有关的龈炎。治疗计划：洁治术办理:口腔卫生宣教，指导刷牙方式及牙线使用。已向患者交代清楚患牙状况及开销，患者知惜同意后，全口龈上洁治，喷砂，抛光，上药。医嘱：卫生保护，按期复诊，不适随诊。牙周炎主诉：下前牙松动半年现病史：患者近两年来经常牙龈刷牙时出血，有口臭。近半年下前牙自觉松动，牙龈偶有脓液溢出，要求诊治。既往史：患者自述无高血压、心胎病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传患病史及其亲密接触史。无重要外伤及手术史。无药物食品过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回首未

3、见显然异样。检查：口腔卫生状况较差，牙面大批色色素附着。龈上牙石III,并可探及龈下牙石，尤以下颌前牙舌侧及两侧后牙颊侧为重。牙龈充赤色红，质地娇嫩，边沿厚钝，龈乳头圆钝，月巴大面光明，牙龈萎缩，PD约3?5mm,下颌前牙区牙周袋内可见脓性分泌物。BI4-5。下颌前牙区牙齿松动I-II,余牙尚可。详见牙周检查表。X线检查全口牙槽骨水平汲取达根长1/3左右。诊疗：慢性牙周炎32-42牙周脓肿鉴识诊疗：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨汲取，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。治疗计划：牙周序列治疗办理:口腔卫生宣教，指导刷牙方式及牙线使用。已向患者交代淸楚患牙状况及开销，患者知情同意后，

4、全口龈上洁治，龈下超声刮治，手工根面平坦，牙周袋内口腔门诊病历书写模板810nm激光照耀。全口喷砂，抛光，上药。医嘱：卫生保护，菌斑控制，一周复诊，不适随诊。牙外伤、松牙固定主诉：上前牙外伤撞击1小时。现病史：患者一小时前因打蓝球不慎撞击上前牙，牙龈少虽出血，感觉患牙有伸长感，松动，咬合悲伤，来院就诊。既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传患病史及其亲密接触史。无重要外伤及手药物食品过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回首未见显然异样。检查：上颌前牙区牙冠圆满。11松动I。，龈缘少虽出血，叩（+）,冷热诊反应愚痴。X:未见根折惜况，度增宽。诊疗：11牙丧荡术史。无牙

5、周腸空隙轻治疗计划：患牙调，松牙固定，近期勿用患牙，按期复查做牙骼活力测试，如牙骼病变实时根管治疗。办理:已向患者交代清楚患牙状况及开销，患者知情同意后，馅碧兰麻局部浸润麻醉，复位患牙，橡皮障间隔。2?2腭侧及毗邻区磷酸酸蚀，冲刷，干燥，涂布粘结剂，瑞邦树脂纤维带固定，涂布树去除橡皮障，调合。医嘱：近期勿用患牙，八周后复诊，不适随诊。脂，光照。外伤冠折主诉：右上前牙外伤断折伴悲伤2小时现病史：患者2小时前不慎摔伤，伤及右上前牙，致右前牙折断，当时即感悲伤难忍，遂来我院求治。既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传患病史及其亲密接触史。无重要外伤及手术史。无药物食品过敏史，

6、无输血史，预防接种随当地，余系统回首未见显然异样。检查：12牙冠切1/3斜折，可见露骷点，探痛显然，无显然松动，叩诊（+）,牙龈未见撕破及其余异样。X线示：12未见根折影像及其余异样诊疗：冠折露骼治疗计划：一次性RCT+桩冠修复办理：口腔门诊病历书写模板已向患者交代淸楚患牙状况及开销，患者知情同意后，12碧兰麻局部浸润麻醉，橡皮障间隔，去除腐质开髓，揭净骷顶，机用铢钛锂Protaper系统SX锂开扩根管上2/3,10#K锂+根管长度丈量仪探测根管长度*mmo手用K锂+机用镣钛锂预备根管，拍试尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸钠+蒸他水超声荡洗根管，810nm激光根管内照耀消毒，洗必泰冲刷，隔湿

7、，吹干。根管内滴入95%酒精，吸潮纸尖干燥根管，AHplus翔剂+6%大锥度牙胶尖、热熔牙胶垂直加压充填，暂封膏+玻璃离子双封。拍术后片恰填。调颌。医嘱：前牙勿咬硕物，察看一周后桩冠修复.智齿冠周炎主诉：左下磨牙后区胀痛一周现病史：患者一周前感觉左下磨牙区不适，近三天感觉胀痛显然，咀嚼、吞咽时悲伤加重，有张口不适。未行治疗，来院就诊。既往史：患者自述无高nn压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传患病史及其亲密接触史。无重要外伤及手术史。无药物食品过敏史，无输血史，预防接种随当地，有牙悲伤史，余系统回首未见显然异样。检查：左边面部稍肿，颌下淋奉承有压痛，张口轻度受限，诊易出血，盲袋下方可探到阻

8、生的48,袋内有脓液溢出。X检查：48部分萌出，冠周牙龈红肿，探48垂直阻生影像，交融根，左下7远中邻面未见踽坏。诊疗：冠周炎；阻生齿治疗计划：局部治疗生理盐水及3%双氧水冲刷，上丁香油、碘甘油。如形成脓肿实时切开引流。浑身治疗抗生素应用及浑身支持疗法。待炎症减退后切除盲袋或拔掉阻生齿办理:盲袋内生理盐水及双氧水交替冲刷，致冲刷液清明。局部上碘甘油。医嘱：抗炎办理，两此后复诊，不适随诊。主诉：冠周炎冲刷后复诊，悲伤减少现病史：冲刷后悲伤减少，口服消炎药物。检查：牙龈色彩转淡，压痛减少，盲袋内少虽脓性分泌物。办理:盲袋内生理盐水及双氧水交替冲刷，致冲刷液清明。局部上碘甘油。医嘱：抗炎办理，择期拔

9、掉患牙，不适随诊。口腔门诊病历书写模板主诉：冠周炎复诊，无悲伤不适，要求拔牙现病史：地区现无不适，要求拔牙检查：部分萌出，冠周牙龈尚可，余未见显然异样。诊疗：阻生齿办理:48局部消毒后，碧兰麻行下牙槽神经阻滞麻醉。起效后切开牙龈，翻瓣裸露牙冠，挺松患牙，拔掉，搔刮拔牙窝，這明胶海绵，缝一针，压迫止血。医嘱：拔牙后注意事项，一周复诊，不适随诊。精齿（浅驕）主诉：左下后牙窝沟色黑数年现病史：患者数年前即发现左下后牙窝沟色黑，没法自行刷除，无痛。今来院既往史：患者自述无髙血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传患病史及其亲密接触史。无重要外伤及手术史。无药物食品过敏史，无输血史，预防接种随当地，有

10、牙悲伤史，余系统回首未见显然异样。检查：面窝沟浸墨状改变，卡顿探针，探底质硕。温测同比较牙。余未见异样。诊疗：37浅騎治疗计划：树脂充填办理:已向患者交代清楚患牙状况及开销，患者知情同意后，高速手机去騎，洞底质硕，备洞，氯己定消毒窝洞，滴入95%酒箱，吹干，磷酸酸蚀，冲刷，涂布全酸蚀粘结剂，光照，树脂分层充填，光照抛光。医嘱：固化。调合，充填后注意事项，按期复诊，不适随诊。精齿（中醋）主诉：左下后牙有洞数月现病史：患者数年前即发现左下后牙窝沟色黑，没法自行刷除，无痛。数月行进贷时部分牙体剥脱，可见騎洞，今来院要求充填口腔门诊病历书写模板既往史：患者自述无高nn压、心脏病、縛尿病病史，无肝炎及结

11、核等传患病史及其亲密接触史。无重要外伤及手术史。无药物食品过敏史，无输血史，预防接种随当地，有牙悲伤史，余系统回首未见显然异样。检查：面可见騎洞，深达牙实质浅层，探底质软，温测同比较牙，冷热诊正常。余未见异样。诊疗：37中騎治疗计划：树脂充填办理:已向患者交代清楚患牙状况及开销，患者知情同意后，高速手机去騎，洞底质硕，备洞，氯己定消毒窝洞，滴入95%酒箱，吹干，磷酸酸蚀，冲刷，涂布全酸蚀粘结剂，光照，树脂分层充填，光照抛光。医嘱：固化。调合，充填后注意事项，按期复诊，不适随诊。騎齿（深騎）主诉：右下后牙进食嵌塞痛一周。现病史：患者发现右下后牙騎洞数月，近一周来进食品常有嵌塞痛，要求诊治。既往史

12、：患者自述无高nn压、心脏病、縛尿病病史，无肝炎及结核等传患病史及其亲密接触史。无重要外伤及手术史。无药物食品过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回首未见显然异样。检查：46合面明，騎洞，有大虽腐质，边沿不规则，颜色黑褐色，质地娇嫩，探诊有轻度酸痛，达牙实质深层，叩诊（一），冷热诊反应同比较牙，但如刺激进入騎洞时有显然酸痛感刺激去除后悲伤立刻消逝。x线示冠部透射影，未达髓腔，根尖未见显然异样。诊疗：深精鉴识诊疗：1.可复性牙髓炎主要依照牙骷活力测试反应，可复性牙骷炎碰到温度刺激会岀现短暂的一过性悲伤，刺激去除悲伤连续片晌即消逝。而深騎只需刺激不进入精洞就不会出现激发痛。2.慢性闭锁性牙骼炎

13、自觉性隐痛，急性发生，后期有叩诊不适，机械去腐反应愚痴，牙髓活力测试愚痴。而深騎无叩诊不适，无自觉痛，牙骼活力正常。去净腐质时极其敏感。治疗计划：树脂充填办理:已向患者交代淸楚患牙状况及开销，患者知情同意后，高速手机+慢速球钻去騎，洞底质硕，备洞，氯己定消毒窝洞，滴入95%酒精，吹干，磷酸酸蚀，冲刷，涂布全酸蚀粘结剂，光照，树脂分层充填，光照固化。调合，抛光。医嘱：充填后注意事项，按期复诊，不适随诊。急性牙骷炎主诉：口腔门诊病历书写模板左下后牙夜间痛、自觉痛3天现病史：患者约三天前左下后牙自觉性阵发性悲伤，夜间痛显然，有时放射至顯部，现因剧痛难忍就诊。既往史：患者自述无高血压、心脏病、駆尿病病

14、史，无肝炎及结核等传患病史及其亲密接触史。无重要外伤及手术史。无药物食品过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回首未见显然异样。左下后牙曾有食品嵌入性悲伤，剔除后悲伤立刻缓解。检查：46合面显然騎洞，近骼，洞底有大虽融化牙实质，探痛显然，叩(一)，冷热诊悲伤强烈，且连续较长时间。检查：冠部透射影像，近骼，根尖及牙周腸尚可。诊疗：急性牙骼炎鉴识诊疗：1、龈乳头炎悲伤为连续性胀痛，对温度测试仅为敏感，不发生激发悲伤，对悲伤能定位，患处龈乳头红肿，触痛。2、三叉神经痛：它有板击点，极罕有夜间发生。3、急性上颌窦炎：悲伤为连续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有悲伤，但无牙体疾患；上颌窦有压

15、痛，同时有头痛，鼻塞，脓涕等上呼吸道症状。治疗计划：根管治疗；充填后做冠修复.办理:已向患者交代淸楚患牙状况及开销，患者知情同意后，46碧兰麻局部浸润麻醉，橡皮障间隔，去除腐质开髓，揭净骼顶，机用線钛锂Protaper系统SX锂开扩根管上2/3,10#K锂+根管长度测呈仪探测根管长度mm。手用K锂+机用線钛锂预备根管，拍试尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸钠+蒸钿水超声荡洗根管，810nm激光根管内照耀消毒，洗必泰冲刷，隔湿，吹干。根管内滴入95%酒精，吸潮纸尖干燥根管，AHplus糊剂+6%大锥度牙胶尖、热熔牙胶垂直加压充填，暂封膏+玻璃离子双封。拍术后片恰填。医嘱：根充后注意事项，一周复诊

16、，不适随诊。根充后修复主诉：根充后一周复诊，修复现病史：患者一周前于我院行一次性根充，一周无不适，今来复诊行修复治疗检查：46牙稳，暂封优秀，叩(-)治疗设计：高嵌体或冠修复办理:已向患者交代淸楚患牙状况及开销，患者知情同意后选择高嵌体修复。征得患者同意后，牙齿比色，摄影。去除暂封资料，氯己定窝洞消毒，流体树脂关闭。嵌体牙体预备，取模，暂时嵌体修复.医嘱：备牙后注意事项，电联复诊时间。口腔门诊病历书写模板主诉：复诊戴牙检查：46暂时嵌体固位优秀。办理:去除暂时嵌体，试戴瓷嵌体，患者满意后办理嵌体：氢氟酸酸蚀嵌体表面90s,冲刷吹干，95%酒箱内超声屢荡90s,吹干。涂布硅烷偶联剂，热风吹干酸蚀

17、，冲刷干燥，隔湿。牙体及嵌体涂布粘结剂（义获嘉VariolinkN20so牙体办理：酸蚀剂系统），双固化水门汀涂布嵌体组织面，部署就位嵌体，粘固，光固化。调合，抛光，摄影。医嘱：戴牙后注意事项，按期复诊，不适随诊。慢性牙骷炎主诉：左下后牙咬物不适半年伴夜间悲伤3日现病史：患者半年以来自感左下后牙咬物时无力，偶有一过性悲伤，偶有冷热刺激痛，近3天来夜晚睡觉时该侧悲伤加重，遂来我院求治。既往史：患者自述无高nn压、心脏病、縛尿病病史，无肝炎及结核等传患病史及其亲密接触史。无重要外伤及手术史。无药物食品过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回首未见显然异样。检查：36颌面可见一近远中向裂纹，并跃过

18、近中边沿脊抵达近中面，探裂纹未见显然裂开，冷热诊悲伤，且持钟，咬诊悲伤，叩诊（+-）,牙龈未见显然异样。续约半分诊疗：牙隐裂，慢性牙骼炎。治疗计划：RCT+全冠修复办理：已向患者交代淸楚患牙状况及开销，患者知情同意后，36碧兰麻局部浸润麻醉，橡皮障间隔，去除腐质开骼，揭净髓顶，机用铢钛铿Protaper系统SX锂开扩根管上2/3,10#K铿+根管长度测虽仪探测根管长度mm。手用K锂+机用铢钛锂预备根管，拍试尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸钠+蒸锚水超声荡洗根管，810nm激光根管内照耀消毒，洗必泰冲刷，隔湿，吹干。根管内滴入95%酒精，吸潮纸尖干燥根管，AHplus糊剂+6%大锥度牙胶尖、热

19、熔牙胶垂直加压充填，暂封膏+玻璃离子双封，降合。拍术后片恰填。医嘱：根充后注意事项，一周复诊，不适随诊。急性根尖周炎主诉：左下后牙肿痛三天。现病史：患者左下后牙騎洞数年，无不适感，三天行进食后悲伤，初始咀嚼轻悲伤，现悲伤加重伴肿涨来诊。既往史：患者自述无高血压、心脏病、駆尿病病史，无肝炎及结核等传患病史及其亲密接触史。无重要外伤及手术史。无药物食品过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回首未见显然异样。口腔门诊病历书写模板检查：36騎深及骼，无探痛；松动2度；叩痛+,根尖部红肿，扪痛，有颠簸感；左边脸颊部水肿；体温38度。余牙检查无特别状况。X线示36冠部透射影像达髓腔，根尖未见显然异样。诊

20、疗：急性化脓性根尖周炎（骨腸下脓肿）鉴识诊疗：急性牙骷炎其悲伤特点为自觉性，自觉性剧痛，不可以定位，叩一，温度刺激惹起长时间剧痛。治疗计划：应急止痛，根管治疗后修复治疗处這：已向患者交代淸楚患牙状况及开销，患者知情同意后，洗，止血。去除腐质开骷，揭净骼顶，机用線钛锂Protaper系统36碧兰麻局部浸润麻醉，肿胀区切开，大虽脓液溢出，冲SX锂开扩根管上2/3,10#K锂+根管长度丈量仪探测根管长度*mm。手用K锂+机用镣钛锂预备根管，2.5%次氯酸钠+蒸锚水超声荡洗根管，810nm激光根管内照耀消毒，洗必泰冲刷。丁香油棉球开放。医嘱：抗炎药物应用，两此后复诊，不适随诊。主诉：开骼后复诊，悲伤消

21、逝现病史：患者开骷后口服消炎药，悲伤渐渐缓解，现无不适。检查：36根尖原肿胀区消肿，无颠簸感。36窝洞内少虽食品残渣，叩（?），松十。根管内无新鲜溢出。处豊:去除棉球，2.5%次氯酸钠+蒸钿水超声荡洗根管，拍试尖片，主尖消毒待用。光根管内照耀消毒，洗必泰冲刷，隔湿，吹干。根管内滴入95%AHplus糊剂+6%大锥度牙胶尖、热熔牙胶垂直加压充填，暂封膏810nm酒箱，吸潮纸尖干燥根管，+玻璃离子双封。拍术后片激恰填。医嘱：根充后注意事项，一周复诊，不适随诊。慢性根尖周炎急性发生主诉：左上前牙肿痛一周咬合加重三天现病史：左上前牙一年前有冷热痛，偶有隐痛.近半年来冷热刺激时无显然悲伤，但咬物时略感不

22、适，且牙齿颜色变暗。一周以来感觉显然悲伤，渐渐加重，且牙龈处红肿。近三天来悲伤连续加重，上下牙不敢咬合。既往史：患者自述无高血压、心脏病、駆尿病病史，无肝炎及结核等传患病史及其亲密接触史。无重要外伤及手术史。无药物食品过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回首未见显然异样。检查:22牙色暗淡，近中邻面深騎洞，无探痛，冷热刺激无反应，电测牙骼无活力，叩诊（+）,度松动。对应颊侧粘腸红肿，压痛（+）,触诊有颠簸感。拍片示：2根尖低密度彩诊疗：22慢性根尖周炎急性发生治疗计划：22RCT+冠修复办理：已向患者交代淸楚患牙悄况及开销，患者知情同意后，36碧兰麻局部浸润麻醉，肿胀区切开，大曼脓液渗出，

23、冲刷，止血。去除腐质开骷，揭净骼顶，机用線钛锂Protaper系统SX锂开扩根管上2/3,10#K锂+根管长度丈量仪探测根管长口腔门诊病历书写模板度*mm。手用K锂+机用镣钛锂预备根管，2.5%次氯酸钠+蒸锚水超声荡洗根管，810nm激光根管内照耀消毒，洗必泰冲刷。棉球开放。降合。医嘱：抗炎药物应用，两此后复诊，不适随诊。主诉：开骼后复诊，悲伤消逝现病史：患者开骷后口服消炎药，悲伤渐渐缓解，现无不适。检查：36根尖原肿胀区消肿，无颠簸感。36窝洞内少虽食品残渣，叩（?）4。，松根管内无新鲜溢出。办理:去除棉球，2.5%次氯酸钠+蒸钿水超声荡洗根管，拍试尖片，主尖消毒待用。840nm激光根管内照

24、耀消毒，洗必泰冲刷，隔湿，吹干。根管内滴入95%酒精，吸潮纸尖干燥根管，AHplus糊剂+6%大锥度牙胶尖、热熔牙胶垂直加压充填，暂封膏+玻璃离子双封。拍术后片恰填。医嘱：根充后注意事项，一周复诊，不适随诊。慢性根尖周炎（脓肿）主诉：右上门牙频频肿痛半年现病史：患者约半年前初次觉察右上门牙牙龈处肿胀，伴咬合不适，口服消炎药物后脓包及痛疼减退。近半年胀。约一周前右上门牙再次肿胀悲伤，遂来我院就诊。既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传患病史及其亲密接触史。术史。无药物食品过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回首未见显然异样。右上门牙约五年前曾有外伤史，悲伤半月，未行其

25、余治疗。检查：“牙体色灰，盾侧根尖处可见痿管，扪痛，叩不适，牙稳。X线示们根尖周透射影像，直径约诊疗：们慢性根尖周脓肿（有痿型）鉴识诊疗：1,与慢性根尖肉芽肿鉴识：（1）,牙龈无痿管。（2）,X线片显示：根尖周透影区为圆形，界限3,与根尖囊肿鉴识：1）X线片显示：根尖周圆形透影区四周被一圆滑清楚的骨白线包绕；2）开髓后可有黄色清明液体溢出，涂片镜检可见胆固醇结晶。时期频频肿无重要外伤及手0.5*0.5cmo较清楚。治疗设计：根管治疗后冠修复。办理:已向患者交代淸楚患牙状况及开销，患者知情同意后，碧兰麻局部浸润麻醉，橡皮障间隔，去除腐质开骼，揭净骷顶，机用線钛锂Protaper系统SX锂开扩根管

26、上刀3,10#K锂+根管长度丈量仪探测根管长度*mmo手用K锂+机用線钛锂预备根管，拍试尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸钠+蒸蚀水超声荡洗根管，810nm激光根管内照耀消毒，洗必泰冲刷，隔湿，吹干。根管内滴入95%酒精，吸潮纸尖干燥根管，AHplus糊剂+6%大锥度牙胶尖、热熔牙胶垂直加压充填，暂封膏+玻璃离子双封。拍术后片恰填。医嘱：根充后注意事项，一周复诊，不适随诊。口腔门诊病历书写模板慢性根尖囊肿主诉：左上门牙变色两年现病史：患者约十余年前外伤伤及左上门牙，未行治疗，近两年觉察左上门牙色彩转灰，影像雅观，遂来院就诊。既往史：患者自述无高nn压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传患病史

27、及其亲密接触史。无重要外伤及手术史。无药物食品过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回首未见显然异样。检查：21冠部未见騎损，牙体色灰黑，冷热诊（一），叩（一），牙齿无松动，X线：根尖大面积暗影，圆形，约0.7Ucm,周边有一层骨白线包饶，根尖位于暗影之中。诊疗：根尖囊肿鉴识诊疗：与慢性根尖肉芽肿相鉴识1=无牙龈痿管2.X示：根尖周透引区为圆形，界限清楚。与慢性根尖脓肿相鉴识1=牙体有疾患，牙骼坏死，有痿管。2.X示根尖病变不规则，界限不清。治疗计划：根管治疗、充填。复诊视囊肿恢复状况行囊肿切除术及根尖切除术。办理:已向患者交代淸楚患牙状况及开销，患者知情同意后，21碧兰麻局部浸润麻醉，橡皮

28、障间隔，去除腐质开骼，揭净骷顶，机用線钛锂Protaper系统SX锂开扩根管上刀3,10#K锂+根管长度丈量仪探测根管长度*mmo手用K锂+机用線钛锂预备根管，拍试尖片，主尖消毒待用。2.5%次氯酸钠+蒸蚀水超声荡洗根管，810nm激光根管内照耀消毒，洗必泰冲刷，隔湿，吹干。根管内滴入95%酒精，吸潮纸尖干燥根管，AHplus糊剂+6%大锥度牙胶尖、热熔牙胶垂直加压充填，暂封膏+玻璃离子双封。拍术后片恰填。医嘱：根充后注意事项，一周复诊，不适随诊。贴面修复主诉：前牙空隙，影响雅观现病史：患者自述前牙空隙，影响雅观自信，来院要求修复。既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖尿病病史，无肝炎及结核等传

29、患病史及其亲密接触史。无重要外伤及手术史。无药物食品过敏史，无输血史，预防接种随当地，余系统回首未见显然异样。检查：13-23散在空隙，左边共2.9mm,右边2.6mm,两侧牙体及牙龈缘不对称。叩（?），牙稳，牙泽龈尚色可。前牙深覆合覆盖，侧方组牙功能合。X线示未见显然异样。诊疗：13-23错颌畸形（牙列松弛）治疗计划：正畸；贴面；冠修复办理:病史收集，拍摄口内照及模型制取。口外白蜡设计，Mock?up导板制作。患者对贴面蜡口腔门诊病历书写模板型设计满意，交代清楚患牙状况及开销，患者知情同意后，行13-23贴面方案。13-23JS侧贴面预备，牙实质比色，硅橡胶取模。导板下暂时贴面制作，箱修抛光

30、，唇侧点酸蚀，流体树脂粘结。医嘱：备牙后注意事项，电联复诊时间，不适随诊。95%主诉：复诊戴牙检查：暂时贴面固位优秀，13-23未见显然异样不适办理:拆掉暂时贴面，抛光牙面，试戴糊剂试戴瓷贴面，患者满意。办理贴面及牙面，氢氟酸酸蚀贴面90s,冲刷吹干，酒箱内超声喪荡90s,吹干。涂布硅烷偶联剂，热风吹干20s。牙体办理：酸蚀剂酸蚀，冲刷干燥，隔湿。牙体及嵌体涂布粘结剂（义获Variol泊kN系统），双固化水门汀涂布贴面组织面，部署就位贴面，粘固，光固化。调合，抛光，摄影。医嘱：戴牙后注意事项，按期复诊。釉质发育不全（涂氟）主诉：牙面黄斑发现数月现病史：患儿家长代述自患儿萌牙开始，牙面有黄斑，并

31、有时有剥脱现象，现来我院就诊要求涂氟防騎治疗家长代述患儿既往体健，无系统性疾病，无药物食品过敏史。检查：前牙盾面、切端部分釉质剥脱，见黄褐色斑块诊疗：釉质发育不全建议：药物治疗办理：征得患儿家长同意后，办理：小毛刷洁净牙面，隔湿，吹干，多乐氟频频涂擦牙面2min医嘱:小时禁食，口腔卫生宣教，半年复查既往史：患儿嘱半小时禁水，四深窝沟（窝沟关闭）：主诉：要求口腔检查现病史：患儿自小有按期口腔检查习惯，半年前于外院行常例口腔检查，现来我院就诊既往史：患儿家长代述患儿既往体健，无系统性疾病，无药物食品过敏史。检查：16,26,36,46颌面窝沟较深，未见显然睛坏，正位萌出诊疗：深窝沟建议：窝沟关闭办

32、理：征得患儿家长同意后，办理：小毛刷洁净牙面，隔湿吹干，酸蚀30S,流动水冲洗15S,改换隔湿棉卷，吹干，涂布窝沟关闭剂，光固化，检查口腔门诊病历书写模板医嘱：口腔卫生宣教，按期复查乳牙滞留：主诉：下前牙松动数天/下前牙双排牙一周现病史：患儿家长代述一周前有时觉察患儿下前牙内侧新牙萌出，乳牙松动未零落，影响进食，现来我既往史：患儿家长代述患儿既往体健，无系统性疾病，无药物食品过敏史。检查：31v41舌侧萌出1/3,71、81松动I-II,未见显然騎坏，牙龈未见异样院就诊诊疗：71v81乳牙滞留治疗计划：71v81拔掉办理:征得患儿家长同意后，办理：局麻下，拔掉患牙71v81,棉球压迫止血.医嘱

33、：拔牙术后注意事项，不适随诊。乳牙深騎:主诉：右下后牙进食后悲伤多天现病史：患儿家长代述患儿近期有进食后右下后牙悲伤，剔除食品后悲伤除去，无自主悲伤，现来我院就诊既往史：患儿家长代述患儿既往体健，无系统性疾病，无药物食品过敏史。检查：85颌面大面积騎坏，至牙实质深层，探（+）温度测试同正常牙，叩（?）无显然松动，-龈）（X线：騎坏暗影近骷腔，牙根尚可，根尖未见显然暗影。诊疗：深騎建议：间接盖骷+充填（试保活骷）治疗：征得患儿家长同意后，办理：去腐，备洞，隔湿吹干，光固化氢氧化钙间接盖骼化树脂永远性充填，调，光固合，抛光医嘱：试保患牙如岀现牙骼症状或根尖炎症立刻行根管治疗，不适随诊，按期复查乳牙牙骼炎：主诉：右下后牙悲伤数天现病史：患儿家长代述患儿右下后牙有騎洞半年余，近期出现悲伤，夜晚加重，现来我院就诊既往史：患儿家长代述患儿既往体健，无系统性