乳腺癌疾病的健康教育

1、精心整理乳腺癌疾病的健康教育一 入院宣教认真热情接待病人，分配床位，做好入院宣教，如：住院须知，探陪客制度，病区环境，配膳制度，开饭时间，主管医生，责任护士等，带病人到床前并通知医师二 指导疾病知识由责任护士由浅入深，通俗易懂的向患者及家属讲解疾病知识， 使其对自身疾病有所了解，以及有关手术治疗后转归和有可能出现的并发症心理有了进一步的了解和充分的思想准备。疾病的知识7%-10%，发病率约为23/10 万。多发于40-60 男性很少见。12岁，绝经晚于52岁者。一侧乳房曾患乳腺癌者。脂肪的摄入如母亲或姐妹曾患乳腺癌，发病率比一般女性高2-3 倍。患有卵巢或子宫原位癌病史者。胸部多次、大剂量接受

2、X线照射史者。（不伴发浸润生长者）精心整理精心整理精心整理精心整理精心整理髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、粘液腺癌、小管癌、腺样囊性癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性导管、癌髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、硬癌、80%左右，分化低，预后较上述类型差。其他罕见癌：分泌型（幼年型）癌。癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，可侵及皮肤、胸肌，亦可早期经淋巴、血液转移，其中淋巴转移最常见。腋下、锁骨下淋巴结转移多见，位于乳房内侧和中央区的乳腺癌常首先转移到胸骨旁淋巴结。并发症的防治与护理10%-20%，除手术因术侧上肢。积液要早发现，及时穿刺或引流排出。

3、10%-30%，皮瓣缝合张力大是坏三 休息与饮食指导提供清洁与安静的环境，室内光线宜去暗淡，以保证患者休息和足够的睡眠。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持大便通畅。四 心理护理护理人员应主动热情与患者交谈，针对患者的年龄、性格、职业、文化程度等具体地进行心理护理，多了解和关心病人，向病人和家属耐心解释手术的必要性和重要性，鼓励病人表达手术创伤对自己今后角色的影响，介绍病人与曾经接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助病人告知病人今后行乳房重建的可能，鼓励其树立战胜疾病的信心、以良好的心态面对疾病和治疗。五 症状教育常见乳房癌的症状乳房肿块位于乳房外上象限，质硬、表面不甚

4、光滑，与周围组织分界不清，尚可推动。:肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌时，固定于胸壁而不易推动。侧胸壁，致胸壁紧缩成铠甲状时，呼吸受限。皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤并破溃形成溃疡，常有恶臭，易出血。绝大部分乳腺癌是由病人自己发现肿块，所以要大力宣传、指导、普及妇女乳房自4-7 为宜。洗澡时站立位对着镜子观察更易于发现肿块。平时检查取直立或仰卧位两种姿势，将四指合并，从乳房外周开始，以圆圈状触诊方式，向内移动，直至触到乳头处，或将乳房分四个象限，在每个象限内，以合并的四指移动触诊。乳房外形改变：乳房肿瘤增大可致乳房局部隆起。若肿瘤累及乳房Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征。临近

5、乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之缩短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤成橘皮样改变。转移征象可被推动，继之数目增多并柔和成团，甚至于皮肤或深部组织粘连。血晕转移：乳房转移至肺、骨、肝时，可出现相应受累器官的症状。肺转移六 项目检查指导项目检查指导由责任护士向患者讲解各项相关检查的目的及意义，以及相关特殊检查，如采血化验的注意事项，并由专人陪同患者进行各项特殊检查，使患者感到温馨和安全感，从而使检查工作得以顺利进行，同时将检查结果及时向患者及家属给予告知，以解除患者疑惑心理。七 术前指导加速乳腺癌生长。控制感染晚期乳

6、腺癌病人术前注意保持病灶局部清洁，应用抗生素控制感染。1/3和腋窝部，剔去腋毛。义及注意事项。通过耐心的讲解使患者在了解知识的同时。顺利配合术前准备工作，发挥自己的主观能动性。八术后指导体位：术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流。:术后严密观察生命体征的变化，观察切口辅料渗血、渗液情况， 应及时报告医师，以便早期发现和协助处理肺部并发症，如气胸等。加强伤口护理保持皮瓣血供良好度以能容纳以手指、能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。师及时处理。动不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。7-10 瘙痒时不能将手指伸入敷料下瘙痒，若绷带松脱，应及时重新加压包扎。维持有效引流

7、：乳房癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引器， 皮瓣愈合。护理时应注意：节是否适当。时固定于上身衣服。能紧贴胸壁且有波动感，应报告医生，及时处理。观察引流液的颜色和量：术后1-2 日，每日引流血性液体约50-200ml颜色及量逐渐变淡、减少。4-5 10-15ml，创面于皮肤积液，可再严格消毒后抽液并局部加压包扎。栓塞、局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流不畅静脉回流障碍所致。勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。10?-15?,90?放于胸腹部，下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合，避免患肢下垂过久。者，可戴弹力袖促

8、进淋巴回流；局部感染者，及时应用抗菌药治疗。241-3可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（3015?）.4-7侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。1-2110手指爬墙（每天标记高度，逐渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头）（以患侧手越过头顶梳对侧头发、扪对侧耳朵）3-420-307-10九特殊指导十用药指导化疗药物的治疗是重要的全身性辅助治疗，可以提高生存率。一般主张术后早期应用，治疗期为 6 个月左右，能达到杀灭亚临床转移灶的目的。常用的化疗药物有环磷酰胺（C）、阿霉素（A）、氟尿嘧啶（F）、表柔比星（E）、甲氨蝶呤（M）、紫杉醇（T）等。

9、目前临床常用CAF、CEF、AT 等方案。紫杉醇：对卵巢癌和乳房癌有独特疗效。不良反应主要包括骨髓抑制、神经毒性、心脏毒性和过敏反应。环磷酰胺：对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、 呕吐、脱发等。大剂量环磷酰胺可引起出血性膀胱炎。嘱咐病人多饮水。氟尿嘧啶：对消化系统癌（食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌）和乳腺癌疗效好。对骨髓和消化道毒性较大，出现血性腹泻应立即停药，可引起脱发，皮肤色素沉着，偶见肝、肾损害。对脱发者，可以佩戴假发，恶心，呕吐者要注意增加营养。十一出院指导活动术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续行功能锻炼。避孕术后五年内应避免妊，以免促使乳房癌复发。放疗或化疗放疗期间应注意保护皮肤，出现放射性皮炎时应及时就诊。化疗期间应定期检查肝、肾功能，每次化疗前1 天或当天查血白细胞计数，化疗后5-7 日复3*109/L少到公共场所，以减少感染机会，加强营养，多食高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的食物，以增强机体的抵抗力。义乳或假体提供病人改善自我形象的方法：介绍假体的作用和应用。出院时暂佩戴无重量的义乳（有重量的义乳在治愈后佩戴），保持体态匀称，待伤口一期愈合后即可佩戴有重量的义乳。避免衣着过度紧身。3个月可行乳房再造术，但有肿瘤转移