国家卫生乡镇(县城)-病媒生物及传染病防治部分课件

1、 创建国家卫生乡镇（县城）病媒生物及传染病防治部分 高富贵 2012.5 主要内容一、国家卫生乡镇（县城）病媒生物防制标准释义 二、国家卫生乡镇（县城）传染病防治标准释义第一部分 病媒生物防制一、国家卫生乡镇（县城）病媒生物防制标准释义 二、国家卫生乡镇（县城）病媒生物防制现场考核方法介绍一、国家卫生乡镇（县城）标准 （一）认真贯彻落实病媒生物预防控制管理规定，坚持以环境治理为主的综合防制方针，防制人员、经费落实，防制措施符合国家有关标准和规范要求，防鼠防蝇设施完善，孳生地得到有效治理。 解读病媒生物预防控制管理规定主要内容：1、统一概念2、明确职责3、确立原则4、规范市场2、明确职责爱卫会职

2、责爱卫会成员单位职责疾病预防控制机构职责机关、企业、事业单位和居民委员会、村民委员会职责病媒生物预防控制服务机构职责爱卫会职责县级以上爱卫会要将病媒生物预防控制纳入爱卫会工作规划，负责对病媒生物预防控制工作进行指导、监督。（第三条第一款）县级以上地方爱卫会要组织专业机构对病媒生物预防控制效果进行评估，对发现的问题要及时采取措施予以解决；有责任单位的，要及时责令整改。（第十三条 ）机关、企业、事业单位和居民委员会、村民委员会职责病媒生物预防控制工作实行单位责任制。机关、企业、事业单位和居民委员会、村民委员会等要建立日常的病媒生物预防控制制度，采取有效措施，控制病媒生物密度，清除病媒生物孳生地，防

3、止病媒生物孳生、繁殖和扩散，避免和减少病媒生物危害的发生。（第六条 ）病媒生物预防控制服务机构职责鼓励病媒生物预防控制服务机构为单位和个人提供符合质量安全要求、收费合理的病媒生物预防控制服务。（第十五条 ）3、确立原则病媒生物预防控制工作遵循以环境治理为主的综合预防控制原则，坚持政府组织与全社会参与相结合、鼓励个人和家庭搞好居家卫生的方针。（第五条 ）病媒生物预防控制使用的药物、器械必须符合国家的相关规定，禁止使用违禁药品。（第十二条） 国家卫生乡镇病媒生物控制标准 1）在技术方案和工作方案中能充分体现出以环境治理为主的综合防制原则，各项环境治理措施要明确、具体，有落实保障措施和成效评估。 2

4、）病媒生物防制组织网络键全，市、区、街道均有负责病媒生物控制工作的专（兼）职人员，配备的专业防制人员的数量和素质应能满足和适应工作需要。3）病媒生物防制工作经费充足，市区财政列入专项拨款计划，保证资金落实到位，可满足病媒生物防制特别是公共场所和外环境防制的需要。 国家卫生乡镇病媒生物控制标准 4）病媒生物控制所采取的环境、物理、化学、生物等各项综合措施要按照国家已颁布的有关标准和规范进行，并达到其规定的标准要求。5）在对病媒生物孳生地进行全面调查的基础上，分类制定治理措施，完善垃圾处理、公厕与河道改造等城市基础设施建设，要求对孳生地进行治理；完善各类场所环境治理设施。 IPM的概念及其应用 害

5、虫综合防制（Integrated Pest Management，IPM）是目前被世界各发达国家广泛采用的一种害虫防制理论和技术，其核心是综合利用各种有效技术和方法，组合成一套系统的防制措施，以最低的经济成本，最小的环境损害和社会影响来达到防制害虫的目的。 IPM理论和技术着重强调三个方面：一是强调害虫防制与环境保护的统一；二是强调媒介生物性疾病的控制，以降低疾病对人类健康安全的影响；三是强调各类防制措施与方法的组合，以形成一套比较完整的防制系统。 美国的有关研究表明：应用IPM技术可使病媒生物的防制效果提高30%以上，而使用的化学杀虫剂却可减少75%。环境治理物理防制化学防制生物防制法规防制

6、 病媒生物主要防制方法环境改造清除和破坏孳生点：罐头盒、瓶子、轮胎、缸等。填塞：填充水坑、洼地、废弃的池塘和沟渠。隔离和封闭孳生场所：排水： 蚊虫的环境治理翻盆倒罐平洼填坑整治河沟减少稻田积水安装纱窗等设施蚊虫的环境治理诱（灭）蚊灯电子驱蚊器二氧化碳诱捕蚊虫的物理防治控制蝇类的孳生场所环境整治：垃圾处理、卫生填埋粪便处理：改良厕所 环境卫生：散在暴露孳生物质清理蝇类的环境治理蟑螂环境治理的主要措施 尽可能阻止蟑螂从外界侵入到居室 搞好室内卫生 清除蟑螂赖以孳生的室内栖息条件 鼠类环境治理与防鼠设施 做好环境卫生，杜绝鼠类的食源、水源和隐藏筑巢的条件。 蚊虫孳生场所的类型自然水体 静水：湖泊、稻

7、田、沼泽、水库、池塘 缓流：溪流非自然水体 地面积水：洼地、废井 人工容器：废轮胎、花盆害虫孳生地调查与治理污水型媒介蚊类 淡色库蚊 ： 含有机物较多的积水（如污浊的死水、污水、湿耕地及细小器皿）均可孳生，是市区和郊区最常见、为数最多的蚊种。晚上叮咬动物和人吸血，飞行能力强。孳生场所类型举例容器型媒介蚊类 白纹伊蚊： 在小型积水（空罐、弃置的轮胎、竹木洞、坑洼等）孳生。日间叮咬动物和人吸血，飞行能力不强（约100米）。成蚊胸背和脚部都有白色间条，易于识别。是传播登革热的病媒。孳生场所类型举例稻田型媒介蚊类 中华按蚊： 在稻田、荒田及有水流过的草地孳生。成蚊在午夜比较活跃。三带喙库蚊： 在水池、

8、鱼塘、积水草地及水沟孳生。成蚊在晚间活动，天黑后一小时最为活跃，是乙型脑炎的病媒。 孳生场所类型举例蝇类孳生物质及场所孳生习性-孳生物质种类人粪类畜粪类腐败动物类腐败植物类垃圾类蝇类孳生场所类型垃圾厕所 散在暴露孳生物质 防鼠设施 主要目的是将鼠类排除在建筑物之外，同时消除建筑物内部可供鼠类隐藏的场所。环境治理设施与防护设施防鼠设施下水道排水管用单向阀门；屋基离地面的深度不少于60厘米；窗户和通风孔加铁丝网；门和门框要密合，缝隙要小于0.6厘米，门框下部镶铁皮踢板；水落管的下端加集水管，上端加铁皮球；管道和电缆管加装挡鼠板或铁皮；墙壁上的孔洞用水泥堵塞；清水砖墙要抹60厘米的水泥墙围；建筑物内

9、添塞各种缝隙。 国家卫生乡镇病媒生物控制标准 （二）在化学防制中，注重科学合理用药，不使用国家禁用的药物。 1) 病媒生物控制中使用的卫生杀虫灭鼠剂和器械应符合国家有关法律、法规、标准和规范的要求，各项合法证件与检测报告齐全，不得使用国家禁用的药物。 2) 定期开展卫生杀虫剂抗药性监测和实际应用效果评价，掌握本地区杀虫剂抗药性水平和药物使用现状，为科学合理用药提供技术支撑和依据。 国家卫生城市病媒生物控制标准 （二）在化学防制中，注重科学合理用药，不使用国家禁用的药物。 3) 能依据本地杀虫剂抗性水平、防制效果、环境与经济条件选择适合当地使用的卫生杀虫灭鼠剂和器械，严格规范本地区统一用药行为，

10、并为此建立相应的专家评审机制，以提高科学合理用药决策水平。4) 注重采用新技术、新方法和绿色环保、高效低毒的卫生杀虫灭鼠剂控制病媒生物，以减少各项防制措施特别是化学防制措施对自然环境和人体健康的不利影响。 禁用急性剧毒鼠药主要病媒生物抗药性监测与治理 通过对当地主要病媒生物家蝇、德国小蠊和淡色库蚊进行抗药性监测，了解和掌握当地家蝇、德国小蠊和淡色库蚊对主要代表性药剂和常用药剂的抗药性动态变化，以此作为当地主要病媒昆虫数据库的一部分。 依据抗药性动态变化的趋势以及各区用药历史和抗性的差异，制定用药策略和具体技术指导。 已发布了6项病媒生物抗药性监测方法国家标准使用抗性较低的杀虫剂，在本地尚未大量

11、使用的杀虫剂用药浓度要依据使用说明，浓度不要过高、过低使用多种方法、多种药物杀虫轮换用药或镶嵌用药混合用药，充分利用负交互抗性少用或不用杀幼虫剂如何合理使用杀虫剂抗凝血杀鼠剂毒饵正确使用 认真做好灭鼠的宣传工作，室内外鼠药应尽可能投放于毒饵盒（站）内，所有鼠药投放点均应设置明显清晰的警示性标识，居民要管好自己的宠物，家长要教育自己的小孩，避免误食。 一旦出现误食鼠药情况，要立即到附近医院接受治疗，注射维生素K1 空间喷洒杀虫剂常规空间喷洒超低容量喷洒室内喷洒滞留杀虫剂熏杀成蚊（地下水道）拟除虫菊酯处理蚊帐气雾剂灭蚊蚊香（主要在家庭中使用）驱避剂（主要在野外使用）杀灭幼虫 蚊虫的化学防治空间喷洒

12、杀虫剂常规空间喷洒超低容量喷洒毒 饵气雾剂杀幼剂 蝇类的化学防治卫生杀虫灭鼠剂统一应用情况举例全市统一除四害活动，北京市爱卫会有害生物防制专家委员会负责全市统一除四害活动用药的技术评审。北京市疾病预防控制中心负责组织现场药效试验及应用效果审查。北京市爱卫会向全市公布统一用药的种类和适用范围。 国家卫生乡镇病媒生物控制标准 （三）县城积极开展病媒生物监测工作，监测方法规范，数据可靠，能够基本反映病媒生物危害的现状。 1) 建立了完善的病媒生物危害监测评估体系，全面系统地开展本地区主要病媒生物密度监测，掌握本地区主要病媒生物种类和消长规律，监测结果可靠，能基本反映本地病媒生物危害的现状。 2）监测

13、方案应科学和合理 。 国家卫生城市病媒生物控制标准 3）病媒生物密度监测方法符合国家有关标准、规范和文件的要求，能对监测结果进行及时总结和分析，按时向有关部门上报监测数据。4）病媒生物密度监测工作应有经费、人员和器械的充分保障，专项监测经费、专业监测人员和监测器械能满足开展病媒生物监测工作的需要。 病媒生物密度监测方法国家标准发布4项病媒生物密度监测标准，2009年12月1日实施病媒生物密度监测方法 蜚蠊 GB/T 23795-2009病媒生物密度监测方法 蝇类 GB/T 23796-2009病媒生物密度监测方法 蚊虫 GB/T 23797-2009病媒生物密度监测方法 鼠类 GB/T 237

14、98-2009鼠密度监测方法粉迹法 鼠迹法鼠夹法粘鼠板法食饵消耗法堵洞盗开法鼠 洞鼠咬痕粘鼠板鼠夹法 蚊虫密度监测 诱蚊灯法二氧化碳诱蚊灯法帐诱法人诱停落法勺捕法路径法 美国CDC型诱蚊灯蝇类成虫密度监测笼诱法粘蝇条法目测法 室内蜚蠊密度监测粘捕法药激法目测法 国家卫生乡镇病媒生物控制标准 （四）通过综合防制，鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物得到有效控制。其中，鼠密度达到国家规定的标准，蚊、蝇、蟑螂密度至少有一项达到国家规定的标准，其他项不超过标准的3倍。 灭鼠、蚊、蝇、蟑螂标准（全爱卫发（1997）第5号） 一、灭鼠标准：1粉迹 3%。 15M2房间布放2020cm滑石粉块两块，一夜后阳性粉块数不

15、超过3%。2鼠迹 2%。 有鼠洞、鼠粪、鼠咬痕等鼠活动痕迹的房间不超过2%。3重点场所防鼠设施不合格处 5%。4外环境鼠迹 5处。 不同类型外环境累计2000米，鼠迹数不超过5处。二、灭蚊标准 1容器与积水阳性率 3%。 居民住宅、单位内外环境中各类存水容器和积水中，蚊幼及蛹的阳性率不超过3%。2大中型水体阳性率 3%。 城区内大中型水体中蚊幼及蛹的阳性率3%（500ml采集勺），每勺蚊幼及蛹数 5只。3特殊场所白天人诱30 min，平均每人次诱蚊数 1只。三、灭蝇标准 1重点场所有蝇房间 1%。 重点单位和一般单位的重点场所（即与加工制作或销售食品有关的行业和场所）有蝇房间不超过1%，平均每

16、阳性间 3只。2一般单位有蝇房间 3%。 一般单位的办公室、会议室、教室、宿舍及公共场所等处有蝇房间不超过3%，平均每阳性间 3只。3加工销售直接入口食品场所：无蝇。4重点场所（部位）防蝇设施不合格率 5%。5蝇类孳生地得到有效治理，蝇幼虫及蛹检出率 3%。四、灭蟑螂标准 1成若虫阳性间 3%，其中，平均每阳性间大蠊 5只，小蠊10只。2活卵荚阳性间2%，平均每阳性间活卵荚数 4只。3蟑迹阳性间5%。二、国家卫生乡镇（县城）病媒生物防制现场考核方法介绍（一）资料考核分组织管理资料和技术资料（二）现场考核鼠蚊蝇蟑螂 资料考核 资料考核的目的和重点在于考察被检城市日常病媒生物工作的开展情况、长效机

17、制的建立及其运行状态，是否足以保证病媒生物达标的成效能得到巩固。资料考核主要查阅近三年的有关病媒生物资料，分为组织管理资料和技术资料两部分。 组织管理资料1. 各级组织网络健全：市、区（县）必须有专职人员；街、镇（乡）、居（家）委会有专职或兼职人员。2. 相关法规制定与实施情况；管理制度完善：市、区(县)、街、镇（乡）要有责任分工或任务书，管理规定等管理制度。3.病媒生物达标措施得到落实：有达标组织实施方案，按进度、按质量全面完成。4. 年度工作计划：工作计划应包括目的、措施、进度、考核检查、预期目标等。计划及时上报。 组织管理资料5. 市、区（县）、街、镇（乡）要有病媒生物专项经费，能满足工

18、作需要，人均经费（ 元/人/年）等。6. 掌握和了解辖区范围内重点行业鼠虫危害及其防治成效情况：包括农贸市场、饭店（宾馆）、餐饮店、副食店、食品加工厂（酿造厂、屠宰厂）、粮库、医院、机场、火车站和长途汽车站、公共绿地、铁道沿线、地下管线、河湖两岸等，有相关调查和总结。 7.病媒生物工作有关文件与简报。8. 阶段性总结和自查情况。9. 开展多种形式的宣传活动：提供声像、报刊、宣传品等相关资料。 组织管理资料10.开展病媒生物业务培训：提供培训记录、教材、考试等相关资料。11.病媒生物长效管理：有达标后的巩固措施和长效管理运行机制，有保证达标后鼠虫密度始终保持在国家规定标准之内的具体措施等。 技术

19、资料 综合防治方案和措施。有病媒生物综合防治方案、各类蚊蝇孳生地分布调查、环境治理措施及其治理成效。防鼠防蝇设施：辖区内重点行业和重点场所防鼠防蝇设施的建设与达标情况；有关防鼠防蝇设施落实的保障措施等。 技术资料 有不同行业和区域密度调查与监测资料；了解和掌握辖区主要鼠虫种类、分布、季节消长及与鼠传疾病或虫媒病发生的关系；每年有密度监测专题总结，能对密度变化情况进行分析，为指导防治提供依据；有关密度监测能及时上报等；监测网络分布。二、现场考核检查 现场检查方式： 在辖区范围内选择东、西、南、北、中不同方位选择具有代表性的区域或地段随机抽查。 （一）灭鼠现场考核检查 1.现场检查方法：室内外查鼠

20、迹和防鼠设施。 2.室内现场检查类型：农贸市场；饭店、宾馆、招待所；餐饮店；商场、副食店、超市；医院；机场或车站；建筑或拆迁工地；机关、企业单位（有食堂；学校；近远郊粮库、禽畜场。3、外环境鼠迹：拆迁或建筑工地；垃圾收集站；公园；公共绿地；河流湖泊；铁道两侧；单位院内；居（家）委会外环境4.防鼠设施检查要求：现场防鼠设施主要检查厨房操作间、食品库房和餐厅。（二）灭蚊现场考核检查 现场检查类型及数量：1、检查居（家）委会、单位（有独立院落）、下水道口和建筑工地内外环境中各种存水容器和积水。2、选择辖区内不同类型的水体（湖泊、河流、沟渠等），用勺捕法监测。3、选择辖区内特殊场所人诱蚊30分钟，检查

21、白蚊伊蚊，如废品、轮胎、汽修厂（店）、公园、居民小区、有独立院落单位以及花盆存放处等。（三）灭蝇现场考核检查1、成蝇检查类型:农贸市场；饭店、宾馆、招待所；餐饮店；商场、副食店、超市；医院；机场或车站；建筑或拆迁工地；机关、企业、单位、学校。2、检查蝇类孳生地：室内生活垃圾盛放容器；外环境生活垃圾存放容器；垃圾中转站；外环境散在暴露的孳生地；农贸市场；公共厕所。3、检查房间内成蝇数和重点场所的同时，检查防蝇设施情况，如纱窗、纱门、风帘、灭蝇灯等。（四）灭蟑螂现场考核检查 1.现场检查方法：药激法和目测法。2. 现场检查类型及数量：农贸市场；饭店、宾馆、招待所；餐饮店；商场、副食店、超市；医院；

22、机场或车站；机关、企业单位；学校；居（家）委会。 第二部分 传染病防治 要依法推动创建工作的可持续开展,标准的实施要与我国相关规划、计划目标相结合，要与现实工作紧密相联. 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件应急条例 医疗废物管理条例 疫苗流通和预防接种管理条例 艾滋病防治条例 血吸虫病防治条例 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管 理办法等 “中长期规划”、 “十二五”规划等 统一认识：1、贯彻落实这4条传染病防治标准是当前传染病防治形势的需要；2、释义也是突出重点，还很原则，具体落实依据相应的法律法规和规范等；3、对难理解的标准统一认识，如对无甲、乙类传染病暴发疫情的理解等。

23、 具体介绍标准释义前,首先引用了法规以下几款内容，实际上是强化创建卫生乡镇,首先要明确实施创建卫生乡镇传染病防治部分标准的工作机制与保障机制。 各级人民政府领导传染病防治工作。县级以上人民政府制定传染病防治规划并组织实施，建立健全传染病防治的疾病预防控制、医疗救治和监督管理体系。 县级以上人民政府其他部门在各自的职责范围内负责传染病防治工作。 地方各级人民政府应当保障乡镇社区、农村基层传染病预防工作的经费。各级财政安排用于传染病防治的经费专款专用，任何单位和个人不得挪用、挤占。 强化创建卫生乡镇，同样要遵循政府领导，多部门合作，全民参与的工作机制和财政保障机制。 （一）认真贯彻中华人民共和国传

24、染病防治法，有规划、有制度、有措施，有关资料齐全。疾病预防控制机构建设达到国家规定要求，重大疾病控制按期完成国家规划要求，近3年无因防控措施不力导致的甲、乙类传染病暴发流行。 本条有四层含义,一是创建卫生乡镇,传染病防治要认真贯彻中华人民共和国传染病防治法，这是传染病防治应当遵循的总则;二是在传染病防治法中确立了疾病预防控制机构的法定职责,而履行其义务疾病预防控制机构建设必须达到规定要求；三是要求重大疾病控制按期完成国家规划；四是近三年无因防控措施不力的甲、乙类传染病暴发流行； 依据及必要性： 中华人民共和国传染病防治法、关于疾病预防控制体系建设的若干规定（卫生部令第40号）等 传染病防治必须

25、依靠法律支持；传染病防治必须依靠技术支持。 传染病防治法-第七条 各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。 医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。乡镇社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担乡镇社区、农村基层相应的传染病防治工作。 第十八条 各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中履行下列职责： (一)实施传染病预防控制规划、计划和方案； (二)收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势； (三)开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价； (四)开展传染病

26、实验室检测、诊断、病原学鉴定； (五)实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理； (六)开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识； (七)指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作； (八)开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。 县级疾病预防控制机构负责传染病预防控制规划、方案的落实，组织实施免疫、消毒、控制病媒生物的危害，普及传染病防治知识，负责本地区疫情和突发公共卫生事件监测、报告，开展流行病学调查和常见病原微生物检测。关于疾病预防控制体系建设的若干规定， 共六章38条，对机构设置与职责，人员管理，保障措施，城乡基层疾病预防控制网络建设都作出了具体规定。 若干

27、规定 保障措施第二十四条规定，还对疾病预防控制机构向社会提供公共卫生服务所需经费保障作出规定。各级人民政府依法行政 应加强对传染病防治工作的领导，制定传染病防治规划; 加强疾病预防控制机构和基层预防保健组织建设，完善由疾病预防控制机构和其他医疗卫生机构组成的疾病预防控制网络； 健全覆盖城乡的疫情信息监测报告网络，提高突发公共卫生事件的预警、处置和指挥能力； 建立稳定的疾病预防控制机构经费保障机制，改善疾病预防控制机构基础设施和实验室设备条件，为疾病预防控制工作的开展提供良好的条件。 各级疾病预防控制机构依法履行职责 应加强规范化建设，提高疾控体系的总体服务力。 改革人事管理制度，配备能够熟练掌

28、握疾病与健康危害因素监测、流行病学调查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物危害、实验室检验等相关技能的工作人员。 加强人员培训，重点提高疾病预防控制人员的现场流行病学和实验室检测检验等能力。在疫情暴发和突发公共卫生事件发生时，能有效开展现场流行病学调查和应急处置等相关工作。 疾病预防控制中心建设规模按照住房和城乡建设部、国家发展改革委建标【2009】257号“关于批准发布疾病预防控制中心建设标准的通知”执行。重大疾病控制按期完成国家规划要求 贯彻落实预防为主方针，加强对艾滋病、结核病、血吸虫病、乙肝、鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重大传染病及地方人民政府认为严重威胁当地人民

29、健康的疾病的防治工作。依据国家相关法律法规，紧密结合本地实际，加强疾病监测、健康教育和人员培训，制定针对性预案，提高疫情应急处置能力。 重大疾病防治 1、 艾滋病防治 中国遏制与防治艾滋病行动计划 重点工作内容： 按照艾滋病防治条例的要求，明确工作目标、任务和政策措施，把艾滋病防治作为公共卫生工作的重点纳入本地“十二五”规划，并将防治经费列入本级财政预算。加强宣传教育，普及艾滋病防治知识；加强疫情监测，建立健全艾滋病监测网络，全面掌握艾滋病流行态势；进一步加强采供血管理，坚决打击非法采供血活动；继续落实好“四免一关怀”政策，保障艾滋病感染者的合法权益，反对社会歧视；加强对艾滋病感染者的道德教育

30、和法制教育，增强他们的社会责任感。 各地均应具备HIV初筛检测能力，对重点地区、重点场所、重点人群开展HIV筛查，并通过网络进行直报。积极利用公益广告形式在大众媒体以及场所开展预防艾滋病的健康教育宣传。鼓励安装标明安全套预防艾滋病性病作用的自动售套机，在服务场所采取适宜方式保证顾客自主选用安全套。 针对当地艾滋病流行特点，有针对性在重点人群中实施干预措施。完成组建各级疾控中心高危人群干预工作队，并加强培训和现场指导，全面开展自愿咨询检测服务（VCT）工作。 2、结核病防治 全国结核病防治规划 重点内容： 按照政府负责、部门合作、社会参与的原则，共同做好结核病防治工作。坚持“预防为主，防治结合”

31、的方针，积极发现和治疗传染性肺结核患者。全面实施现代结核病控制策略，落实肺结核病患者的归口管理和督导治疗。实行肺结核病治疗费用“收、减、免”政策，对没有支付能力的传染性肺结核患者实行免费治疗。各地要按照全国结核病防治规划的要求，把结核病防治工作纳入本地国民经济和社会发展规划，加强结核病防治能力建设，健全服务体系，重视人员培训，提高业务素质，强化宣传教育，增进群众结核病防治意识。 建立健全政府领导，多部门合作和全社会参与的结核病防治可持续发展机制，完成DOTS覆盖率100%，传染性肺结核患者发现率70%，治愈率85%这三大工作目标。要在重点地区乡镇卫生院建立查痰点，对报告结核病病人及接触者进行追

32、踪调查，并进行网络直报和专报。落实肺结核患者的归口管理工作，加强医疗机构肺结核病病人的转诊工作，提高转诊率和转诊到位率。对医疗机构转诊未到位的病人进行追踪，提高追踪率和追踪到位率。县区要成立结核病诊断专家组，提高涂阴肺结核的诊断质量。 3、血吸虫病防治（重点区域）全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（2004-2015年） 重点内容： 落实全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要和血吸虫病综合治理重点项目规划纲要，加强血吸虫病防治，在开展人畜查病、治病、查螺、灭螺的同时，推广“以机代牛”、“牲畜圈养”、改建卫生厕所和建沼气池等措施，实行标本兼治，发挥综合治理项目的规模效益和综合效益；实现急性血吸虫病疫

33、情网络直报，使疫区患者及时服用国家对农民免费提供的抗血吸虫病治疗药物，对生活贫困的晚期血吸虫病患者实施医疗救助；进一步开展血防健康教育，提高疫区群众特别是中小学生的自我保健意识和防治血吸虫病的能力；加强区域血吸虫病联防联控工作。 4、病毒性肝炎（主要是乙型病毒性肝炎防治） 全国乙型病毒性肝炎防治规划重点内容： 各地要根据当地的实际情况，认真落实儿童乙肝疫苗免疫规划，以有利于提高乙肝疫苗接种率为目的，确定合理的预防接种服务形式和接种周期。要加强对流动人口、计划外生育儿童的管理力度，制定行之有效的对策，保证所有儿童拥有充足的和均等的机会及时获得乙肝疫苗接种。认真落实儿童预防接种证制度，对未接种或未

34、全程接种乙肝疫苗的儿童，要及时补种。在实施好国家免疫规划的基础上，各地可结合本地实际情况，有计划分步骤开展新生儿以外人群乙肝疫苗预防接种工作。 重大疾病防治重点内容： 加强对鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等传染病监控，提高疫情应急处置能力。 加强鼠疫监测，落实医疗机构鼠防知识全员培训，以控制人间鼠疫的发生和流行为核心，开展重点区域（省份）鼠疫联防，提高对鼠疫的警惕和应对水平。 根据近年霍乱暴发疫情多以食源性为主，且与海、水产品污染有着一定关系的特点，切实加强食品卫生监督和监测工作，普及防治知识，加强水源管理，做好应对暴发疫情的各项准备。 按照卫生部相关要求，各级医疗、疾控机

35、构做好不明原因肺炎病例的报告和主动搜索工作。有条件的地区建立本地流感监测网络及相关实验室，建立和完善卫生与农业部门之间流感（禽流感）信息通报机制，完善并落实全国流感大流行准备及应急预案。 做好麻疹（2012消麻）、疟疾（2020消疟）等重点传染病防治工作 传染病暴发疫情判定： 作为创建卫生乡镇标准,有和无关系到能否评为国家卫生乡镇,因而成为敏感问题。搞统一量化标准难,但是,科学、公正的反应客观情况还是需要的. 发生甲、乙类传染病暴发疫情与突发公共卫生事件预案分级、国家突发公共卫生事件相关信息报告的要求结合起来考虑。 甲、乙类传染病暴发疫情发生与预防控制措施的落实情况结合起来考虑。重点是措施不当

36、引起的流行。 （二）医疗机构贯彻落实医院感染管理办法，有健全的医院感染控制、疫情登记报告制度，对传染病、医院感染暴发事件、突发公共卫生事件规范报告和处理。医院设立传染病预检分诊点和专科门诊，二级以上综合医院开设感染科。 本条有两层含义,一是医疗机构传染病管理要健全组织、制定制度;二是设立感染科或传染病预检分诊点. 依据及必要性： 医疗机构传染病管理是其管理中的重要组成部分。传染病防治法第二十一条规定，医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传

37、染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。释义内容： 释义内容突出了三个方面,一是对医疗机构传染病管理的具体要求;二是感染性疾病科的建立、布局及人员服务能力的提高;三是建立传染病分诊点的要求. 1、医疗机构传染病管理应符合以下要求： （1）设有相应的机构（如处室、科、组等）并配有专职专业人员； （2）有机构成立、运行资料； （3）有固定的办公场所和必要的办公设备； （4）有与相应的工作经费保障。 2、感染性疾病科是临床业务科室，负责就诊患者的传染病筛查和感染性疾病治疗 各级卫生行政部门和二级以上综合医院应按照卫生部关于二级以上综合医院感染

38、性疾病科建设的通知要求，加强感染性疾病科建设和管理的领导，结合各地实际，将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科，将其建设纳入当地医疗救治体系。 感染科的设置应相对独立，内部结构做到布局合理，分区清楚，便于患者就诊，并符合医院感染预防与控制要求。 要加强感染性疾病科工作人员的培训，并定期进行考核和传染病处置的演练。 3、传染病分诊点 传染病分诊点应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品，采取标准防护措施，按照规范进行严格消毒、处理医疗废物。 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法第九条规定,国家建立公共卫生监测体系，构建覆盖

39、国家、省、市（地）、县（区）疾病预防控制机构、医疗卫生机构和卫生行政部门的信息网络系统，并向乡（镇）、村和乡镇社区延伸。 第十条规定，对各级各类医疗机构承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务有五项，是释义依据的内容。 第十九条责任报告单位对甲类传染病和乙类传染病中传染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内通过传染病疫情信息系统进行报告。 对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情信息系统进行报告。 对丙类传

40、染病和其它传染病，应当在24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。 突发公共卫生事件应急条例第二十条规定， 突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有本条例第十九条规定情形之一的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告；接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。释义内容： 释义内容突出了三个方面,一是传染病及突发公共卫生事件网络直报的要求;二是疫情报告时限的规定；三是突发公共卫生事件和传染病疫情处理规范. 1、传染病及突发公共卫生事件网络直报应符合以下要求： （1）建立健全突发公共卫生事

41、件和传染病疫情信息监测报告制度，包括报告卡、总登记簿、疫情收报、核对、自查、奖惩制度等。 （2）有专人负责公共卫生信息网络维护和管理，疫情资料的报告、分析、利用与反馈；建立了监测信息数据库，开展技术指导。 （3）严格执行突发公共卫生事件和传染病疫情报告制度。 （4）建立或指定专门的部门和人员，配备必要的设备，能保证突发公共卫生事件和疫情监测信息的网络直报顺利进行，网络直报覆盖率和传染病及突发公共卫生事件网络直报率达到国家要求。 2、疫情报告应做到： （1）疫情责任报告单位和个人按照突发公共卫生事件应急条例规定时限及时上报； （2）无隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报情况发生。 3、突

42、发公共卫生事件和传染病疫情处理规范是指能按照突发事件应急预案的要求处理突发公共卫生事件和传染病疫情，平时能做好应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备。 （三）免费实行国家免疫规划项目的预防接种，儿童国家免疫规划疫苗全程接种率95；有流动人口免疫规划管理办法，居住期限3个月以上的儿童建卡建证率95；预防接种规范，安全接种率100，幼托机构、学校按照疫苗流通和预防接种管理条例规定开展入托、入学儿童预防接种证查验工作。 本条有三层含义,一是建立预防接种服务门诊的要求;二是流动人口计划免疫管理的要求三是实现国家纳入免疫规划疫苗规定的接种率的目标 依据及必要性：国家修订了中华人民共和国传染病防治法

43、、制定了疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范、教育部、卫生部联合下发了关于贯彻实施疫苗流通和预防接种管理条例的意见 。 传染病防治法第十五条规定，国家实行有计划的预防接种制度。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施。用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划项目的预防接种实行免费。医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。具体办法由国务院制定。释义内容： 释义内容突出了四个方面,一是预防接种门诊要求;二是流动人口计划免疫（免疫规

44、划）管理；三是儿童入托、入学时查验接种证；四是实现儿童计划免疫接种率及评估 接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划，定期为适龄人群提供预防接种服务。 按照疫苗流通和预防接种管理条例和预防接种工作规范的规定，科学、规范地实施预防接种，提高预防接种工作质量，避免预防接种事故的发生，实现国家规定的接种率。 1、预防接种门诊要求： （1）乡镇的接种单位，应根据责任区的人口密度、适龄人群数以及服务半径等因素设立预防接种门诊，实行按日（周）进行预防接种。 （2）接种单位接种疫苗，应遵守国家制定的免疫程序、疫苗使用指导原则和接种方案，并在其接种场所显著位置公示第一类疫苗的品种、接种方法和注意事项。

45、（3）接种单位必须按规定为适龄儿童建立预防接种证，作为儿童预防接种的凭证、记录和证明；接种单位在对适龄儿童实施预防接种时，应查验预防接种证，并按规定作好记录。同时，做好其他适龄人群预防接种的记录工作。 （4）接种单位必须按规定进行接种前告知和健康状况询问。告知受种者或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。告知可采取口头或文字方式。接种前，应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。 （5）接种单位实施接种时必须严格执行预防接种工作规范，安全注射率100%。 （6）在儿童入托、入学时查验预防接种，县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工

46、作的接种单位接到发现未依照国家免疫规划受种儿童的报告后，应在托幼机构、学校配合下督促其监护人及时到带儿童接种单位补种。 2、流动人口计划免疫（免疫规划）管理： （1）对流动儿童的预防接种实行现居住地管理，流动儿童能享受到与本地儿童同样的接种服务。应对居住期限3个月以上的流动儿童建卡，建卡率95%。 （2）各级疾病预防控制机构应制定针对流动儿童预防接种管理措施，加强流动儿童管理工作。县级疾病预防控制机构定期对流动儿童的接种情况进行调查。 （3）流动人口相对集中的地方，可设立临时接种点，提供便利的接种服务。 （4）接种单位应主动掌握责任区内流动儿童的预防接种管理情况。对主动搜索到的适龄流动儿童，应及时登记，建立接种卡（簿）、证，实行单独的卡（簿）管理，并及时接种。 （5）接种单位应做好本地外出儿童管理工作，掌握儿童外出、返回时间，及时转卡；利用