咳嗽审方调配问病荐药-实用方剂和中成药课件

1、咳嗽问病辨证荐药咳嗽问病辨证荐药目录秋燥咳嗽痰热咳嗽痰湿咳嗽风热咳嗽风寒咳嗽内 容阴虚咳嗽咳嗽的概述目录秋燥咳嗽痰热咳嗽痰湿咳嗽风热咳嗽风寒咳嗽内 容阴虚咳嗽咳1.咳嗽的病因、病机、证型、治疗原则。2.咳嗽各证型症状描述、辨证要点。3.百合 固金丸，养阴清肺膏；清气化痰丸，蛇胆川贝枇杷膏，橘红丸 ；二陈丸，苏子降气丸；通宣理肺丸、桂龙咳喘宁胶囊；桑菊颗粒、急支糖浆、川贝枇杷露；二母宁嗽丸；杏苏止咳颗粒，止嗽丸（片）的功效、主治和使用注意学习要点1.咳嗽的病因、病机、证型、治疗原则。学习要点课堂目标掌握： 通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片)、橘红丸（颗粒、胶囊、片）、养阴清肺丸 熟悉：小儿消积止咳口服

2、液、蛇胆川贝液、蛤蚧定喘丸。课堂目标掌握： 通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片)、橘红丸（颗粒、 何谓咳嗽？肺失宣降肺气上逆作声，咯吐痰液 何谓咳嗽？肺失宣降病因病机：病因病机：咳嗽的辩证论治1.主症：咳嗽，咯痰（有声无痰为咳，有痰无声为嗽）咳嗽的辩证论治1.主症：咳嗽，咯痰2.问病辨证要点一、辨外感内伤问起病、病程及兼症等 （辩证要点） （问病要点）外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴其它 兼证。2.问病辨证要点一、辨外感内伤问起病、病程及兼症等 二、问咳嗽的特点1.时间：时间节律证型白天多于夜间外感或内伤偏实晨咳，痰后咳减痰湿或痰热午后、黄昏咳嗽加重多为阴虚夜

3、间加重多为虚寒 二、问咳嗽的特点时间节律证型白天多于夜间外感或2.声音咳嗽的声音证型声低气怯虚洪亮有力实声重外感风寒声粗外感风热（痰热伤阴）声音嘶哑风寒、风热、风燥（病程短者）阴虚或气虚（病程长者）连声重浊痰湿单声、轻微短促风燥、阴虚2.声音咳嗽的声音证型声低气怯虚洪亮有力实声重外感风寒声粗外3.使咳嗽加重的因素加重因素证型饮食肥甘、生冷脾虚（痰湿）情志郁怒肝火犯肺（气郁化火）劳累、受寒阳虚（虚寒、痰湿）3.使咳嗽加重的因素加重因素证型饮食肥甘、生冷脾虚（痰湿）情三.问（辩）痰的性状1.痰色痰色证型白风、寒、湿黄热灰痰浊三.问（辩）痰的性状1.痰色痰色证型白风、寒、湿黄热灰痰浊2.痰质痰质证型

4、稀薄寒（风寒、虚寒）粘稠粘少：燥、阴虚稠厚：湿热2.痰质痰质证型稀薄寒（风寒、虚寒）粘稠粘少：燥、阴虚3.痰量痰量证型少风燥、气火、阴虚多痰湿3.痰量痰量证型少风燥、气火、阴虚多痰湿4.痰味痰味证型腥热腥：痰热腥臭：痰热胶结成痈咸肾虚甜痰湿（脾虚）4.痰味痰味证型热腥：痰热腥臭：痰热胶结成痈咸肾虚甜痰湿（脾咳嗽的问病辨证要点起病、病程、兼症咳嗽特点：时间、声音、加重因素痰：质、量，色，味咳嗽的问病辨证要点起病、病程、兼症1、风寒咳嗽：风寒束肺证 （主证）起病急，病程短； 咳嗽声重，气急，咽痒； 咯痰质稀薄色白， （兼证）常伴风寒表证见症， （舌脉）舌苔薄白，脉浮或浮紧。 1、风寒咳嗽：风寒束肺

5、证 （主证）起病急，病程短；2、风热咳嗽：风热犯肺证（主证）起病急，病程短； 咳嗽频剧，咳声粗或嘶哑，喉燥咽痛； 咯痰不爽，痰质黏稠或色黄，咳时汗出（兼证）常伴风热表证见症（舌脉）舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。2、风热咳嗽：风热犯肺证（主证）起病急，病程短；3、痰湿咳嗽 ：痰湿蕴肺证 （主证）咳嗽反复发作； 咳声重浊，每于早晨或食后则咳甚痰多，痰出咳平；进甘甜油腻食物加重； 咯痰痰量多，因痰而嗽，痰腻，色白或带灰色， 3、痰湿咳嗽 ：痰湿蕴肺证 （主证）咳嗽反复发作；（兼证）胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏（舌脉）舌苔白腻，脉象濡滑。 （兼证）胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏4、痰热咳嗽

6、 ：（主证）咳嗽，气息粗促（声粗），或喉中有痰声； 痰多质黏厚，咯痰不爽，或质稠色黄，或咯血痰或有热腥味，4、痰热咳嗽 ：（主证）咳嗽，气息粗促（声粗），或喉中有痰声（兼证:热象或肝火）胸胁胀满，咳时引痛；面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，（舌脉）舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。（兼证:热象或肝火）胸胁胀满，咳时引痛；面赤，或有身热，口干5、秋燥咳嗽 ：（秋季多见，分寒燥和温燥） （主证）干咳无痰或痰少而黏，不易咯出， 或痰中带有血丝 5、秋燥咳嗽 ：（秋季多见，分寒燥和温燥） （主证）干咳无痰温燥兼症（兼证）喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，初起、或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等外感温燥表证， （舌脉

7、）舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 温燥兼症（兼证）喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，初起、或伴鼻凉燥兼症（兼证）喉痒， 口唇鼻干燥， 初起、或伴鼻塞，头痛，恶寒发热，无汗等外感凉燥表证， （舌脉）舌干苔薄白，脉浮紧凉燥兼症（兼证）喉痒， 口唇鼻干燥， 初起、或伴鼻塞，头痛，6、阴虚咳嗽 ：（主证） 干咳，咳声短促，痰少黏白，咽燥或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑6、阴虚咳嗽 ：（主证） （兼证）口干咽燥, 或午后潮热颧红，盗汗，日渐消瘦等阴虚证候（舌脉）舌质红少苔，脉细数。（兼证）口干咽燥, 或午后潮热颧红，盗汗，日渐消瘦等阴虚证候9、气逆咳嗽肺气上逆证辨证要点：咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等

8、气机上逆见症9、气逆咳嗽肺气上逆证外感咳嗽多为实证，治宜祛邪利肺为主；内伤咳嗽多属虚实夹杂，本虚标实。其中，标实为主者宜祛邪止咳；本实为主者，以补肺、健脾、补肾纳气为主；标本并重者，当标本兼治。咳嗽常见证候及常用中成药外感咳嗽多为实证，治宜祛邪利肺为主；咳嗽常见证候及常用中成药外感咳嗽 风寒犯肺证：咳嗽为主，咳声重痰质稀色白；伴风寒表证 风热犯肺证：声粗质稠色黄；伴风热表证 通宣理肺丸桑菊饮颗粒、川贝枇杷露、急支糖浆秋燥犯肺表证（干咳无痰或痰少而粘）温燥：外感温燥见症 -二母宁嗽丸 清燥润肺合剂 凉燥：外感凉燥见症杏苏止咳颗粒，止嗽丸（片）咳嗽常见证候及常用中成药 风寒犯肺证：咳嗽为主， 风热

9、犯肺证：通宣理肺丸桑菊饮颗粒、内伤咳嗽：（病程长，多有虚证） 1.痰湿蕴肺证：咳嗽反复发作、咳声重、痰量多色白，伴湿困脾胃见症-二陈丸， 消瘰疬丸，祛痰止咳颗粒 2.痰热犯肺证：声粗质稠色黄兼肺热见症祛痰灵口服液、黄芪响声丸、蛇胆川贝液，橘红丸 3.阴虚咳嗽证：干咳、少痰、咽燥、咯血 百合固金丸，养阴清肺膏 （4.气逆壅肺证：咳喘、嗳气、呃逆等 -苏子降气丸） 内伤咳嗽：（病程长，多有虚证） 1.痰湿蕴肺证：咳嗽反复发湿证重：头身困重闷：胸膈满闷腻：舌苔腻，大便粘腻湿证重：头身困重平喘剂蛤蚧定喘丸：主要由蛤蚧、瓜蒌子、麻黄、石膏、黄芩、黄连、苦杏仁(炒)、紫苏子(炒)、紫菀、百合、麦冬、甘草等

10、14味中药组成。 滋阴清肺，止咳定喘。用于虚劳久咳，年老哮喘，临床以咳哮喘反复发作、胸闷憋气、气短，自汗盗汗等为辨证要点 固本咳喘片 平喘剂蛤蚧定喘丸：主要由蛤蚧、瓜蒌子、麻黄、石膏、黄芩、黄连1.病人咳嗽3天，症见头痛恶寒、咳嗽痰稀而少、鼻塞咽干、舌苔薄白，脉浮紧.可选用A.杏苏止咳颗粒B.二母宁嗽丸C.百合固金丸D.通宣理肺丸2.病人咳嗽7天，症见头痛身热、干咳少痰、喉咙痛、口渴鼻燥、舌边尖红、苔薄白而燥,脉浮数可选用A.杏苏止咳颗粒B.二母宁嗽丸C.百合固金丸D.通宣理肺丸1.病人咳嗽3天，症见头痛恶寒、咳嗽痰稀而少、鼻塞咽干、舌苔3.病人咳嗽5年,症见咳吐白痰、胸闷脘痞、气喘哮鸣、畏寒

11、肢冷、舌苔白腻、脉弦紧。可选用A.二陈丸B.二母宁嗽丸C.百合固金丸D.通宣理肺丸4.病人咳嗽2年，反复发作，症见干咳、少痰、咽燥、咯血；可选用A.杏苏止咳颗粒B.二母宁嗽丸C.养阴清肺膏D.通宣理肺丸 3.病人咳嗽5年,症见咳吐白痰、胸闷脘痞、气喘哮鸣、畏寒肢冷5.病人咳嗽3年，症见咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞闷、恶心呕吐、眩晕、肢体困重、食少口腻、舌苔白腻或白滑、脉缓；可选用（多选）A.祛痰止咳颗粒 B.二母宁嗽丸C.养阴清肺膏D.二陈丸E.黄氏响声丸 6.病人咳嗽3个月，症见咳吐黄痰、咯吐不利、舌红苔黄腻、脉滑数。可选用（多选）A.祛痰止咳颗粒 B.橘红丸 C.黄氏响声丸 D.二陈丸E.二母宁嗽丸5.病人咳嗽3年，症见咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞闷、恶心7.病人咳嗽2个月，症见咳嗽痰