肺错构瘤CT表现及鉴别

1、女性，64Y，体检发现右肺部占位4天。1男性，53Y，体检发现左肺占位10天。2 错构瘤肺CT表现及鉴别3概述肺部最常见的良性肿瘤，占肺部良性肿瘤的75%左右占肺内孤立结节病变的5-10%，排在肺内孤立性病变第三位，仅次于肺癌和肉芽肿性病变。发病多发现于成年人，40岁以上多件，男性多于女性一般无症状，多在健康体检时发现；有症状者常表现为咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛、发热等症状4过去认为它是胚胎发育异常而导致肺正常组织的不正常组合所构成的瘤样畸形近来多数学者认为它是起源于支气管的未分化间质细胞，由多种间叶成分及上皮组织异常混合而成真性肿瘤5分型与病理根据肿瘤发生部位：分为中央型（支气管内型）和周

2、围型（肺内型），以周围型肺错构瘤多见，多位于肺的周边部近胸膜处或肺叶间隙处；中央型约占10%6病理多呈球形、椭圆形，均有完整的包膜，质硬，易与周围肺组织分开。肺错构瘤的直径0.512cm，多数小于3cm。肿瘤剖面呈灰白色，质硬，有黏液和囊腔错构瘤主要成分有软骨、腺体、平滑肌、脂肪及纤维组织等。肿瘤可发生钙化7CT表现肿瘤多呈圆形或椭圆形，边缘较光滑，可有分叶，一般无毛刺，有时可有长毛刺，病灶直径多小于或等于3cm密度不均是错构瘤重要的CT特征。以脂肪+纤维成分为主多为圆形或类圆形；CT密度值偏低，边缘密度偏高（纤维成分）以软骨+纤维成分为主易出现边缘分叶及长毛刺，密度较高，更易出现钙化。8近6

3、0%错构瘤可见脂肪密度，为本病的特征性表现错构瘤可见钙化，钙化形态可呈点状、环状或弧线状，单纯钙化不具有诊断意义，爆米花样钙化为本病的典型表现有文献报道钙化的发生与肿瘤的大小有关，体积越大，出现钙化的概率越高；在随访过程中占位增大缓慢且钙化逐渐增多，可诊断错构瘤CT增强病灶无强化或轻度强化，强化值多小于20HU；有文献报道错构瘤因为其生长特性会出现裂隙样结构，多会强化（24/30），提示错构瘤9肺错构瘤爆米花样钙化结节内脂肪边缘环形、裂隙样强化及裂缝样结构字符延长1058岁男性，体检发现贲门恶性肿瘤14天1157岁男性，体检发现肺部肿块2月余12体检发现肺部结节 男 49岁 1346岁男性，反

4、复咳嗽咳痰1年左胸痛2天1415肺错构瘤2341周围型肺癌硬化性肺泡细胞瘤结核球炎性假瘤鉴别诊断16周围型肺癌肺内孤立性不规则肿块多有分叶及短毛刺。胸膜牵拉及胸膜凹陷，部分可见血管集束征病灶内可见坏死，可见空泡征，钙化少见增强CT示实质部分强化明显，CT 值一般大于于20 HU1738岁女性，胸闷不适半年余18硬化性肺泡细胞瘤中年女性多见边界清楚的孤立性结节或肿块，边缘光滑，少数有分叶可有钙化，发生率较高增强后均匀或不均匀明显强化，典型的呈花斑样强化；强化程度与肺动脉强化程度一致部分可见空气新月征、晕征或贴边血管征等征象1928岁女性，体检发现肺部占位性病变1月余20结核球好发于上叶尖后段及下叶背段为边界清楚的类圆形结节，密度较均匀，可见斑块状或弧形钙化；周围有卫星灶或纤维条影及肺纹理纠集等慢性纤维化改变薄、厚壁空洞，内缘光整,或裂隙状空洞增强CT无强化或轻度环形强化纵隔及肺门淋巴结亦可钙化2168岁男性，阵发性咳嗽20天22肺炎性假瘤病灶呈楔形、类圆形或不规则形病灶边缘近肺门侧有支气管引流影，可见长毛刺，粘连呈桃尖征，部分可见刀割征。少部分可见液化坏死区增强肿块较明显强化经抗感染治疗病灶可有缩小2351岁男性，间断咯血6年，加重2天24小结-肺错构瘤发病年龄为30-60岁，男稍多于女肺部最常见的良性肿瘤肿瘤多呈圆形或椭圆形，边缘较光滑，可有分叶，病灶直径