中医方剂学第11讲 补益剂 (1)课件

1、第十一讲 补益剂 凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证的方剂，统称补益剂。概念气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚适用病证人参、黄芪、白术、山药、熟地、当归、阿胶、白芍、麦冬、龟板、鳖甲、肉桂、山萸、鹿茸、茯苓等常用药物分类气血双补补阳补阴补血补气阴阳并补 1.辨别虚实真假。 2.虚证不受补者，适当配伍健脾和胃，理气消导之品，以资运化，使之补而不滞。 3.虚则补之，不虚勿补。 4.辨明虚症类型，对症下药。使用注意事项古之好食者必生奇疾.第一节 补气功效补中益气，健脾养胃主治脾、胃、肺气虚证：倦怠乏力，懒言、食少便溏，动则气喘汗出。常用药物人参、黄芪、白术、山

2、药、甘草代表方剂四君子汤、参灵白术散、六味地黄汤1 本证为脾胃气虚，纳谷与运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱，则气血生化不足，故面色晄白，语音低微，气短乏力。脾失健运，胃纳不振，湿浊内生，故饮食减少；清阳不升，浊阴不降，停滞于中脘，则引起胃气上逆发为呕吐，又因清阳不升，则浊阴不降，清浊相干，水谷不分，故大便溏薄。舌淡，苔薄白，脉虚弱，均为中焦脾胃气虚之象。2 肺主气，而脾为肺之母，脾胃虚弱，肺气先绝，故见此。或可解释为肺之宗气的一部分为脾气上乘而成，脾之清阳不升，宗气生化必不足，而致如此者。益气健脾 功用脾胃气虚证1。面色晄白，语音低微2，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱

3、（细缓）。 主治方歌：四君补气基本方， 食少无力大便溏； 人参白术茯苓草， 益气健脾功效强。趣味记忆：夫人赶猪 （茯苓 人参 甘草 白术）四君子汤参苓白术散太平惠民和剂局方 人参15g君 白扁豆12g薏苡仁9g莲子肉9g四君子汤加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗补气健脾 健脾渗湿止泻佐组成 白术15g茯苓15g山药15g臣 益气健脾，渗湿止泻 砂仁6g佐 醒脾和胃，行气化滞 桔梗6g 宣利肺气，载药上行 炒甘草9g使 健脾和中，调和诸药佐益气健脾，渗湿止泻 功用 脾虚挟湿证。饮食不化，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。 主治参苓白术散方歌：参苓白术扁豆陈， 山药

4、甘莲砂薏仁； 桔梗上浮兼保肺， 枣汤调服益脾神。趣味记忆：沙夫人一早要接编百草帘（砂仁 茯苓 人参 薏苡仁 大枣 山药 桔梗 扁豆 白术 干草 莲子肉）补中益气汤脾胃论组成黄芪一钱(30g) 君 补中益气，升阳固表人参三分（10g）臣 炙甘草五分（15g） 大补元气白术三分（10g）佐 补气健脾 补气和中佐 当归二分(5g) 养血和营，补之所附陈皮二分(5g) 理气和胃，使补而不滞升麻二分(5g)柴胡二分(5g) 升阳举陷佐使 黄芪一钱(30g) 人参三分（10g）炙甘草五分（15g）白术三分（10g）黄芪一钱(30g) 人参三分（10g）炙甘草五分（15g）当归二分(5g)白术三分（10g）

5、黄芪一钱(30g) 人参三分（10g）炙甘草五分（15g）陈皮二分(5g)升麻二分(5g)柴胡二分(5g) 升阳举陷当归二分(5g)白术三分（10g）黄芪一钱(30g) 人参三分（10g）炙甘草五分（15g）臣 大补元气 补气健脾 补气和中佐 养血和营，补之所附 理气和胃，使补而不滞佐使 陈皮二分(5g)升麻二分(5g)柴胡二分(5g) 升阳举陷当归二分(5g)白术三分（10g）黄芪一钱(30g) 人参三分（10g）炙甘草五分（15g）补中益气汤方歌：补中益气补胃脾， 人升柴芪当草皮； 术来益气兼升阳， 气虚下陷请君吃。趣味记忆：麻人赶猪，虎皮当旗（升麻 人参 甘草 白术 柴胡 陈皮 当归 黄

6、芪）功用补中益气，升阳举陷。主治1.脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色晃白，大便稀溏，脉大而虚软。2.气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等。3.气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。玉屏风散医方类聚 黄芪二两(30g)君 大补脾肺之气，固表止汗 白术二两(30g) 健脾益气 防风一两(10g)佐 祛风邪臣组成黄芪得防风，固表不留邪；防风得黄芪，祛邪不伤正。 益气固表止汗 功用 表虚自汗。汗出恶风，面色晃白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易于感冒。主治 卫气虚弱，腠理不密，则易为风邪所袭，卫虚失固，营阴不能内守，津液外泄，则自汗恶风。病机益气

7、扶正，固表止汗。治法玉屏风散医方类聚方歌：玉屏风散最有灵，芪术防风鼎足形； 表虚汗多易感冒，药虽相畏效相成。 玉屏组合少而精，气虚自汗皆能清； 芪术防风鼎足行；益气固表止汗尽趣味记忆：房主弃屏风 （防风 白术 黄芪）方解方中黄芪甘温，内可大补脾肺之气，外可固表止汗，为君；白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，为臣；佐以防风祛风固表，合芪、术则扶正为主，兼以祛邪，使固表不留邪，祛邪不伤正。本方的配伍特点是：以补气固表药为主，配伍小量祛风解表之品，使补中寓散，不致壅遏。玉屏风散与桂枝汤同治自汗之别注：1 暑：暑为阳邪，易耗气伤阴，暑多挾湿，暑气通于心。暑邪具有季节性，治之当以清暑热，益气阴，利小

8、便，清心为法。其利小便者，为给湿邪以出路也。 2 肺气虚，不能固表也。益气生津，敛阴止汗 功用1.温热、暑热1，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。2.久咳肺虚，气阴两伤证。干咳少痰，短气自汗2，口干舌燥，脉虚细。主治生脉散方歌：生脉散治气阴虚，人参麦冬五味齐； 补气生津又敛阴，气短自汗诸证去。 益气生津生脉散，敛阴止汗一起管； 麦冬人参五味子，阴虚自汗气亦短。趣味记忆：生脉散救“无脉人” （五味子 麦冬 人参）四君子汤太平惠民和剂局方参苓白术散太平惠民和剂局方补中益气汤脾胃论玉屏风散录自医方类聚生脉散医学启源功效补气生血，健脾养心主治血虚证：头昏眼花，面色

9、萎黄，心悸失眠，月经不调。常用药物熟地、当归、首乌、阿胶、白芍代表方剂四物汤、当归补血汤、归脾汤第二节 补血四物汤仙授理伤续断秘方组成熟地(30g)善能滋阴补血君当归(15g) 补血和血臣白芍(15g) 养血敛阴佐川芎(10g) 活血行气佐补血和血功用营血虚滞证。心悸气短，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛1，舌淡，脉细弦或细涩。注：1 脐腹作痛：不通则痛，血滞所致也。主治四物汤方歌：四物补血基本方，营血虚滞急煎尝； 熟地当归白芍芎，补血调经功效强。 补血调血四物汤，白芍川芎地黄当； 头昏眼花面无华，经少经闭亦可上趣味记忆：弟摆船归 （熟地 白芍 川芎 当归）本方是治疗

10、营血亏虚，血行不畅的常用方剂。方中当归补血养肝，和血调经为君；熟地黄滋阴补血为臣；白芍药养血柔肝和营为佐；川芎活血行气，畅通气血为使。四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和 方解注：1 黄芪:当归5:1。2本方证为劳倦内伤，血虚气弱所致。血虚阳浮，阴不维阳，故肌热面红，烦渴引饮。此种烦渴，每每时烦是止，渴喜热饮；面红目赤，是虚火上冲的症显。3 黄芪亦有托疮生肌的作用。当归补血汤内外伤辨惑论黄芪一两(30g)1大补脾肺之气，使气旺血生君当归二钱(6g) 补血养血补气生血功用血虚发热阴不维阳，阳气浮越于外 血虚发热证2。肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚

11、发热头痛，或疮疡溃后，久不愈合3者。主治病机组成方歌：当归补血君黄芪，芪归用量五比一； 补气生血功独显，血虚发热用之宜。趣味记忆：骑龟（黄芪 当归）方解：方中重用黄芪大补脾肺之气，以资气血生化之源，为君；配伍当归甘辛而温，养血和营，为臣。如此则阳生阴长，气旺血生，诸证自除。归脾汤济生方白术一两(15g) 茯神一两(15g)黄芪一两(30g) 龙眼肉一两(30g)酸枣仁炒，一两(20g)人参半两(15g) 木香半两(10g)甘草炙，二钱半(15g) 当归(15g) 远志(10g)组成益气补血，健脾养心 1.心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失 眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎 黄，舌淡，苔薄白，脉细弱

12、。2.脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏1 ，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细。注：1 崩漏：崩，崩中也，为突然的大量阴道出血，病势凶险；漏，漏下也，为月经淋漓不尽，病势较轻。主治功用归脾汤方歌：归脾参芪术草姜，当归龙眼枣木香； 茯神远志酸枣仁，益气补血心脾强。 归脾汤用术参芪，神姜归草远志随； 酸枣香枣龙眼肉，崩漏健忘益心脾+趣味记忆：大龙草原牧猪，奇人神算将归（大枣 龙眼肉 甘草 远志 木香 白术 黄芪 人参 茯神 酸枣仁 生姜 当归）方解：方中黄芪补脾益气；龙眼肉补脾气，养心血，共为君；人参、白术甘温补气，当归滋养营血，为臣；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香理气醒脾，与补气养

13、血药配伍，使之补而不滞，俱为佐药。本方的配伍特点是：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源。二是气血并补，但重在补气，意在补气以生血。方中黄芪配当归，寓有当归补血汤之意，使气旺则血自生，血足则心有所养。 黄芪君 龙眼肉方解 补脾益气 补脾气，养心血人参、白术臣 补气健脾 助黄芪补脾益气茯神、酸枣仁、远志佐 宁心安神木香理气醒神，补而不滞炙甘草使补气健脾，调和诸药生姜、大枣调和脾胃，调和气血当归补血和血臣佐 助龙眼肉补血助龙眼肉养心安神佐功效补气益血，滋阴养心主治气血两虚证：头晕目眩，面色萎黄，心悸失眠。常用药物熟地、当归、人参、阿胶、白芍、黄芪代表方剂八珍汤、泰山磐石散第三节 气血双补八

14、珍汤正题类要八珍汤正题类要四君子汤（益气）四物汤 （养血）组成 加四君子汤 加人参、白术茯苓、甘草熟地、当归川芎、芍药注：不同文献的八珍汤组成有所不同，四君子汤加四物汤是一致的，有加黄芪的、有加肉桂的、有加生姜大枣的等。趣味记忆：兄弟当大将，要夫人赶猪（川芎 熟地 当归 大枣 生姜 芍药 茯苓 人参 甘草 白术）益气补血功用气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。主治方解：方中人参、熟地相配，益气养血，共为君；白术、茯苓健脾渗湿，当归、白芍养血和营，均为臣；佐以川芎活血行气，使之补而不滞。炙甘草益气和中，调和诸药，为使。本方其

15、实是由四君子汤加四物汤合成，四君子补气，四物养血，如是而已。1.加黄芪 肉桂温补气血十全大补汤气血两虚重证加减1.加黄芪 肉桂温补气血十全大补汤气血两虚重证2.加益母草温补气血八珍益母汤月经不调、痛经泰山磐石散古今医统大全组成人参一钱(5g) 黄芪一钱(5g)白术二钱(10g) 炙甘草五分(3g) 当归一钱(5g) 川芎八分(4g)白芍八分(4g) 熟地八分(4g) 续断一钱(5g) 糯米一撮(10g) 黄芩一钱(5g) 砂仁五分(3g)人参、黄芪白术、炙甘草 益气健脾方解当归、熟地白芍、川芎 养血和血川断黄芩 补益肝肾 清热安胎砂仁 理气醒脾糯米 补脾养胃益气健脾，养血安胎功用主治堕胎、滑胎

16、1。胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。注：1 本方证是由气血虚弱，胞宫不固，胎元失养，以致胎动不安，甚或流产滑胎。泰山磐石散方歌：泰山磐石八珍全，去苓加芪芩断联； 再益砂仁及糯米，妇人胎动可安全。方解：方以人参、黄芪、白术、炙甘草益气健脾以固胎元；当归、熟地、白芍、川芎养血和血以养胎元；续断2与熟地合用，补益肝肾而保胎元。白术与黄芩相配，健脾清热，为安胎要药。砂仁理气醒脾，又有安胎之效。糯米补脾养胃。本方系八珍汤去茯苓，加黄芪、续断、黄芩、砂仁、糯米而成，去茯苓，因其淡渗易使津液下行外泄，不利于养胎3。（其药势向下）注：2 续断：虽为安胎药，但由于有

17、活血之功，共剂量宜小。 3 常用的安胎药：苏梗、砂仁理气安胎；黄芩除热安胎；白术健脾安胎；桑寄生、杜仲、续断、菟丝子补肾安胎。功效滋阴、补肝肾，泻肾火主治肝肾阴虚证：头晕耳鸣，体瘦，虚烦失眠，腰膝酸软，骨蒸潮热，手足心热，遗精遗尿，盗汗，小便清长常用药物熟地、麦冬、沙参、阿胶、龟板、鳖甲代表方剂六味地黄丸、左金丸、大补阴丸、炙甘草汤第四节 补阴六味地黄丸小儿药证直诀熟地黄山萸肉滋阴补肾，填精益髓补养肝肾，涩精山药补益脾阴，固精 三药相合滋养肝、脾、肾阴，“三阴并补”，以补肾阴为主组成与方解君臣臣泽泻牡丹皮利湿泻浊清泄相火茯苓淡渗脾湿 三药合谓“三泻”，渗湿浊，清虚热佐功用 滋阴补肾主治肾阴虚证

18、。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精1，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟疼痛2，小便淋漓，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。注：1 遗精：此为虚火上炎之遗精，为梦遗。 2 足跟疼痛：少阴经循行之处，故如此。六味地黄丸方歌：六味地黄补阴丸，苓萸地黄泻药丹； 肝肾阴虚腰膝软，补泻相兼功效全。 六味地黄益肝肾，茱薯丹泽地苓专； 更加知柏成八味，阴虚火旺自可煎。 养阴明目加杞菊，滋阴都气五味先； 肺肾两调金生水，麦冬加入长寿丸。趣味记忆：渔夫单要熟蟹 （山茱萸 茯苓 丹皮 山药 熟地 泽泻）方解：方中重用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君；山茱萸补养肝肾，并能涩精，山药补益脾阴，

19、亦可固精，共为臣；三药相配，自养肝肾脾，为“三补”。配伍泽泻利湿以泄肾浊3，防熟地滋腻之性；丹皮清泄相火，并制山茱萸之温涩；茯苓淡渗利湿，助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，均为佐药。注：3 肾浊：由于肾的功能失调产生的没有生理功能的寒水之邪。六味地黄丸久咳久嗽五味子 知母 黄柏 枸杞 菊花五味子 麦冬当归白芍咳嗽出血骨蒸盗汗肺肾两虚滋阴补肾养肝明目气喘咳嗽肺阴虚阴血两虚骨蒸盗汗阴虚火旺小便黄赤视物不清视力下降加加加加加左归丸景岳全书组成大熟地八两(40g) 山药四两(20g) 山萸肉四两(20g) 枸杞四两(20g) 菟丝子四两(20g) 鹿胶四两(20g) 龟板胶四两(20g)

20、牛膝三两(15g) 熟地山茱萸滋阴益精养血滋肾，涩精敛汗山药补脾益阴，滋肾固精君臣龟胶峻补精髓鹿胶偏于补阴偏于补阳菟丝子益肝肾，强腰膝，健筋骨川牛膝佐臣枸杞子补肾益精，养肝明目臣臣方解 本方证为真阴不足，精髓亏损所致。肾藏精，主骨生髓，肾阴亏损，精髓不充，封藏失职，故头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄；阴虚则阳亢，迫津外泄，故自汗盗汗；阴虚则津不上承，故口燥舌干、舌红少苔；脉细为真阴不足之象。治宜壮水之主，培补真阴。方中重用熟地滋肾填精，大补真阴，为君药。山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，滋肾固精；枸杞补肾益精，养肝明目；龟、鹿二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，龟板胶偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在

21、补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨，俱为佐药。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效。 方 解功用 滋阴补肾，填精益髓主治 真阴不足证。头目眩晕，腰痠腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。左归丸内山药地 萸肉枸杞与牛膝 吴茱萸汤伤寒论歌诀菟丝龟鹿二胶合 壮水之主方第一 左归丸 左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂，但立法和主治均有不同。六味地黄丸以补肾阴为主，寓泻于补，补力平和，适用于肾虚不著而兼内热之证；左归丸纯甘壮水，补而无泻，补力较峻，适用于真阴不足，精髓亏损之证。 左归丸与六味地黄丸异同大补阴丸丹溪心法熟地、龟板黄柏、知母滋

22、阴潜阳苦寒降火猪脊髓、蜂蜜组成熟地、龟板各六两(30g) 黄柏、知母各四两(20g)君臣佐使滋补精髓方解功用 滋阴降火主治阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。大补阴丸地知柏咳嗽咯血骨蒸热龟板熟地蜜髓方歌诀龟板熟地蜜髓方阴虚火旺制阳亢大补阴丸大补阴丸与六味地黄丸异同 大补阴丸与六味地黄丸虽均能滋阴降火，但后者偏于补养肾阴，而清热之力不足；前者则滋阴与降火之效均较强，故对阴虚而火旺甚者，选用该方为宜。 炙甘草汤伤寒论生地一斤（50g）炙甘草四两（20g）滋阴养血滋心阴君臣人参二两（10g）大枣（10枚）阿胶二两 （10g）益心气，助炙甘草之力佐麦冬

23、半升（15g）麻仁半升（15g）桂枝三两（15g）生姜三两（15g）清酒温通血脉益心气助心阳滋阴养血，助生地之力滋心阴，助麦冬之力养血，助生地补心血温心阳助桂枝之力组成方解 本方是治疗心动悸、脉结代的名方。方中重用生地黄滋阴养血为君，名医别录谓地黄“补五脏内伤不足，通血脉，益气力”。配伍炙甘草、人参、大枣益心气，补脾气，以资气血生化之源；阿胶、麦冬、麻仁滋心阴，养心血，充血脉，共为臣药。佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为使药。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得

24、其平。功用 滋阴养血，益气温阳，复脉止悸主治1.阴血不足，阳气虚弱证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。2.虚劳肺痿。咳嗽，涎唾多，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。炙甘草汤加枣核人桂姜麻地阿麦吴茱萸汤伤寒论歌诀滋阴复脉养气血心悸失眠结代脉炙甘草汤一贯煎续名医类案生地 （30g）沙参、麦冬（各15g）滋阴养血，补益肝肾益阴养血归身 （15g）君臣川楝子 （10g）疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性。其性虽苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药相伍，则无苦燥伤阴之弊佐枸杞 （20g）组成与方解功用滋阴疏肝治法滋养肝肾疏肝理气主治 肝肾阴虚，肝气不舒证。胸脘胁痛，吞

25、酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚。当归枸杞一贯煎生地麦冬加川楝吴茱萸汤伤寒论歌诀沙参养肾又疏肝胸腕胁痛口咽干一贯煎百合固金汤慎斋遗书生地滋阴养血，清热凉血熟地君滋阴清热，润肺止咳臣玄参滋阴壮水，以清虚火当归止咳逆上气，养血，引血归经佐白芍养血敛阴贝母润肺化痰止咳桔梗载药上行清利咽喉生甘草清热泻火,调和诸药使佐佐佐百合滋阴，润肺止咳麦冬组成与方解 方中以二地为君，滋阴补肾，生地黄又能凉血止血；以麦冬、百合、贝母为臣，润肺养阴，且能化痰止咳；佐以玄参滋阴凉血清虚火，当归养血润燥，白芍养血宜阴，桔梗宣利肺气而止咳化痰；使以甘草调和诸药，与桔梗合用，更利咽喉，合而用之，虚火自清，

26、肺肾得养，诸症自消。 功用 滋肾润肺，止咳化痰主治肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，两颧红赤，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。百合固金二地黄 玄参贝母桔草藏 吴茱萸汤伤寒论歌诀麦冬芍药当归配 喘咳痰血肺家伤 百合固金汤六味地黄丸小儿药证直诀左归丸景岳全书一贯煎续名医类案百合固金汤慎斋遗书大补阴丸丹溪心法炙甘草汤伤寒论功效温补肾阳主治肾阳虚证：面色苍白、腰膝酸软，下肢萎软，四肢不温, 神倦乏力，小便清长。常用药物附子、肉桂、鹿茸、熟地。代表方剂肾气丸、右归丸、第五节 补阳肾气丸金匮要略 熟地（40g）君 补肾填精 山萸（20g）山药（20g）臣 补肾涩精桂枝（5g）附子（

27、5g）佐丹皮（15g） 淡渗利湿，降泄肾浊 清泄相火佐臣 补脾益肾固精 臣 温阳化气臣泽泻（15g）茯苓（15g） 利水渗湿佐组成方解 方中以附子、肉桂温补肾阳为主药，以六味地黄丸滋补肾阴，为辅助药，二者合用，使阴阳协调，肾气充足，肾阳虚证自然消除。本方宗旨，正如景岳全书所说：“故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化穷”。即甘温补肾阳之药往往与甘润补肾阴的药物同用，才能阴阳相互为用 方解补肾助阳肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。功用主治肾气丸补肾阳虚 地黄山药吴茱萸

28、吴茱萸汤伤寒论歌诀苓泽丹皮合桂附 水中生火在温煦 肾气丸熟地黄八两(40g) 山茱萸三两(15g) 山药四两(20g)制附子二两(10g) 肉桂二两(10g)鹿角胶四两(20g) 杜仲四两(20g) 菟丝子四两(20g)枸杞子三两(15g) 当归三两(15g) 组成 右归丸景岳全书附子、肉桂君 温壮元阳山药熟地黄臣 滋补肝肾枸杞子菟丝子、杜仲佐当归 补肝肾，健腰膝 养血和血佐 滋阴补肾山茱萸鹿角胶臣 滋阴补肾涩精臣 补脾益肾固精臣 温阳养血佐 方 解温补肾阳，填精益髓命门火衰证。年老或久病阳衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟功

29、用主治右归丸中地附桂 山药茱萸菟丝归 吴茱萸汤伤寒论歌诀杜仲鹿胶枸杞子 益火之源此方魁 右归丸第六节 阴阳并补地黄饮子黄帝素问宣明论方山萸肉g 补肾填精肉苁蓉g 巴戟天g肉桂各10g 温养下元，摄纳浮阳石斛g麦冬g石菖蒲、远志、茯苓各10g薄荷五七叶开窍化痰、交通心肾疏郁而轻清上行生姜五片大枣一枚 和中调药温壮肾阳滋阴敛液，壮水济火熟地黄g 补肾涩精附子10g五味子1g组成喑痱。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱主治肾阴虚肾阳虚肾主骨 肾虚不能主骨阴不制阳虚火上浮湿聚成痰不能蒸化水湿足废不用 “痱”舌不能言“喑”病机痰随火升上闭心窍心开窍于舌肾脉系舌本痰随火升上闭心窍治法滋

30、肾阴、补肾阳、开窍化痰滋肾阴、补肾阳、开窍化痰功用地黄饮子补阴阳 麦萸茯桂薄附姜 吴茱萸汤伤寒论歌诀枣志苁蓉戟石菖 肾嘘脑瘫语不强 地黄饮子七宝美髯丹本草纲目赤、白何首乌 各一斤赤、白茯苓 各一斤枸杞子八两 菟丝子八两牛膝八两 当归八两补骨脂四两组成 肝肾亏虚，精血耗伤，以致不能充养形体，不能润泽毛发，故身体瘦弱、须发早白；肾主骨，肝主筋，肝肾阴虚，则筋骨失养，故腰膝酸软，牙齿松弛；肾虚而精关不固，则会梦遗滑精。本方中何首乌能滋养肝肾，涩精固气；枸杞子、当归滋养肝血；菟丝子、牛膝补肾益精；补骨脂能补命门，暖丹田；云苓健脾宁心，渗利湿浊 方解补益肝肾，乌发壮骨功用肝肾不足证。须发早白，脱发，牙齿

31、动摇，腰膝酸软，梦遗滑精，肾虚不育。主治补肾七宝美髯丹牛首枸骨菟茯归 吴茱萸汤伤寒论歌诀肝肾不足发早白益肾壮骨又补肝七宝美髯丹 一、填空题 1.四君子汤由组成，其功用是。 2.参苓白术散的组成是方加而成。 3.参苓白术散中桔梗的作用是一可，又可。 4.补中益气汤的君药是，其作用是。 5.玉屏风散由组成，其功用是。 6.四物汤的君药是，其作用是。 7.当归补血汤中黄芪与当归的比例是。 8.归脾汤中木香的作用是。 9.泰山磐石散的组成是由方减去，加而成。 10.六味地黄丸的君药是其作用是_。复习思考题11.左归丸中鹿角胶的作用是，其意在。 12.炙甘草汤中用量最大的药物是，其作用是。13.炙甘草汤

32、中桂枝的作用是。14.肾气丸中附子、桂枝的作用是_。15.地黄饮子主治_，其作用是_。16.一贯煎主治_，方中具有疏肝理气作用的药物是_。17.泰山磐石散中白术用量最重，其意在_。二、单选选择题 1.参苓白术散的功用是( ) A.补气健脾，燥湿化痰 B.益气健脾，行气化滞 C.益气健脾，固表止汗 D.益气健脾，渗湿止泻 E.益气健脾，升阳举陷复习思考题2.补中益气汤中升麻、柴胡的作用是( ) A.升举中气 B.疏散风邪 C.载药上行 D.火郁发之 E.解肌退热 3.下列除哪项外，均为血虚发热的临床表现( ) A.身热 B.口渴 C.喜热饮 D.面红 E.脉洪大有力 4.当归补血汤用黄芪意在(

33、) A.补中益气 B.益气固表 C.补气生血 D.补气升阳 E.固表止汗 5.大补阴丸的组成 ( )A.熟地、山药、山茱萸、黄柏、知母；B.熟地、龟版、黄柏、知母C.熟地、龟角胶、鹿角胶、兔丝子、枸杞子D.熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、黄柏、知母 E.鹿角、龟版、人参、枸杞子 6.炙甘草汤的功用是( ) A.滋阴养血，生津润燥，息风止痉 B.滋阴养血，益气安神 C.滋阴养血，益气温阳，复脉止悸 D.益气温阳，安神定悸 E.益气温阳，养血安神，镇惊止悸 7.百合固金汤组成中包含有的方剂是( ) A.六味地黄丸 B.四君子汤 C.增液汤 D.四物汤 E.小半夏汤复习思考题 8.百合固金汤中

34、当归的作用是( ) A.养血调经 B.止咳逆上气 C.养血活血 D.养血润肠 E.以上都不是 9.体现了“培土生金”法的方剂是( )A.参苓白术散 B.补中益气汤 C.六君子汤 D.玉屏风散 E.八珍汤10.六味地黄丸与肾气丸主治病证中相同的是( ) A.痰饮 B.水肿 C.消渴 D.脚气 E.转胞 11.体现了“少火生气”之义的方剂是( ) A.六味地黄丸 B.右归丸 C.大补阴丸 D.左归丸 E.肾气丸 12.右归丸中用量最大的药物是( ) A.附子 B.肉桂 C.熟地黄 D.鹿角胶 E.枸杞子 13.地黄饮子中薄荷的作用是( ) A.上行开郁 B.疏散风热 C.疏肝解郁 D.清利头目 E

35、.利咽消肿 14.治疗肾虚喑痱的主方是( )A.龟鹿二仙胶 B.地黄饮子 C.百合固金汤 D.大补阴丸 E.炙甘草汤 15.补肺阿胶汤中体现“火郁发之”之意的药物是( ) A.马兜铃 B.阿胶 C.糯米 D.牛蒡子 E.以上都不是复习思考题16.体现了“金水相生”法的方剂是( ) A.六味地黄丸 B.百合固金汤 C.补肺阿胶汤 D.一贯煎 E.大补阴丸 17.“甘温除热”法的代表方剂是( ) A.参苓白术散 B.补中益气汤 C.四君子汤 D.当归补血汤 E.小建中汤 18.具有气津并补作用的方剂是( ) A.生脉散 B.补中益气汤 C.当归补血汤 D.归脾汤 E.四君子汤 19.具有气血双补作

36、用的方剂是( ) A.生脉散 B.补中益气汤 C.归脾汤 D.参苓白术散 E.四君子汤 20.可用于喘咳时久，肺肾虚衰，兼有痰热之证的方剂是( ) A.三拗汤 B.麻杏甘石汤 C.泻白散 D.人参蛤蚧散 E.定喘汤 21.可用于脾气虚统摄无权所致出血证的方剂是( ) A.归脾汤 B.理中丸 C.四君子汤 D.犀角地黄汤 E.补中益气汤 22.具有阴、阳、气、血并补作用的方剂是( )A.归脾汤 B.肾气丸 C.炙甘草汤 D.八珍汤 E.地黄饮子复习思考题三、多项选择题 1.药物组成中包含有四君子汤的方剂是( )A.补中益气汤 B.参苓白术散 C.八珍汤 D.归脾汤 E.泰山磐石散 2.药物组成中

37、包含有四物汤的方剂是( ) A.归脾汤 B.八珍汤 C.泰山磐石散 D.一贯煎 E.当归四逆汤 3.四君子汤与理中丸共有的药物是( ) A.人参 B.干姜 C.茯苓 D.白术 E.甘草 4.补中益气汤的主治证是( ) A.脾虚夹湿 B.脾胃气虚证 C.脾胃气滞证 D.气虚下陷证 E.气虚发热证 5.气虚发热的临床表现是( )A.身热 B.自汗 C.渴喜热饮 D.气短乏力 E.舌淡、脉虚大无力 6.玉屏风散与痛泻要方共有的药物是( )A.黄芪 B.陈皮 C.白术 D.白芍 E.防风 7.生脉散与竹叶石膏汤共有的药物是( )A.麦冬 B.人参 C.竹叶 D.半夏 E.五味子复习思考题 8.下列可治

38、疗久咳的方剂是( )A.三拗汤 B.生脉散 C.参苓白术散 D.止嗽散 E.桑菊饮 9.归脾汤中用于宁心安神的药物是( )A.人参 B.木香 C.茯神 D.酸枣仁 E.远志 10.归脾汤的配伍特点是( ) A.心脾同治，重点在脾 B.标本兼顾，重在治标 C.补中寓散，补而不滞 D.补泻同施，以补为主 E.气血并补，重用补气，意在生血11.泰山磐石散中具有安胎作用的药物是（ ） A.白术 B.黄芩 C.砂仁 D.续断 E.人参12.六味地黄丸中被后世称为“三补”的药物是（ ） A.茯苓 B.熟地 C.泽泻 D.山药 E.山茱萸13.下列方剂中熟地、山药、山茱萸同用的是（ ） A.六味地黄丸 B.

39、左归丸 C.肾气丸 D.右归丸 E.地黄饮子14.大补阴丸的配伍特点是（ ） A.补泻同施，寓补于泻 B.纯甘壮水，补而无泻C.滋阴降火，两者兼顾 D.阴阳并补，以补阴为主 E.滋阴培本为主，降火清源为次15.下列方剂中生地、麦冬同用的是（ ） A.清营汤 B.百合固金汤 C.益胃汤 D.一贯煎 E.炙甘草汤复习思考题四、简答题1.四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚证，二方有何不同。 2.简述玉屏风散中黄芪、防风的配伍意义。3.桂枝汤与玉屏风均可用于表虚自汗，二方证有何不同。4.六味地黄丸既为补肾之剂，为何配伍三泻（泽泻、丹皮、茯苓）？5.简述一贯煎中川楝子的配伍意义。6.简述地黄饮子所治喑

40、痱的病因病机及临床表现。 五、论述题1.麻黄汤、白虎汤、青蒿鳖甲汤、补中益气汤、当归补血汤均可用于发热证，临床应如何区别使用。2.试述黄芪在黄芪桂枝五物汤、补中益气汤、玉屏风散、当归补血汤中的配伍意义。3.麻杏甘石汤、人参蛤蚧散、百合固金汤均可用于咳喘证，临床应如何区别使用。4.试述六味地黄丸与肾气丸在组成配伍与功能主治方面的异同 复习思考题六、分析题1.某患，女，36岁，近半年来心悸怔忡健忘失眠，体倦食少，月经不调，量多色淡，经期延长，舌淡，苔薄白，脉细弱。此系何证？并答出病机、治法、方药及方义分析。2. 分析下列处方的配伍意义，答出方名（或加减），并写出功用、主治病证及临床表现。熟地20g

41、 生地15g 玄参20g 百合15g 白茅根30g 麦冬15g 桑白皮15g 白芍15g当归10g 甘草10g 贝母10g 复习思考题 一、填空题1.人参、白术、茯苓、甘草 益气健脾； 2.四君子汤 山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗3.宣利肺气，通调水道 载药上行，以益肺气； 4.黄芪 补中益气，升阳固表 5.黄芪、白术、防风 益气固表止汗； 6.熟地 滋阴养血； 7.5:18.理气醒脾，使补而不滞； 9.八珍汤 茯苓、黄芪、续断、黄芩、砂仁、糯米10.熟地 补肾填精； 11.温阳 阳中求阴； 12.生地 滋阴养血13.温心阳，通血脉14.温阳化气15.喑痱 滋肾阴，补肾阳，开窍化痰16

42、.肝肾阴虚，肝气不舒证 川楝子17.补气健脾安胎参考答案二、单项选择题1.D 2.A 3.E 4.C 5.B 6.C 7.C 8.B 9.A 10.C 11.E 12.C 13.A 14.B 15.D 16.B 17.B 18.A 19.C 20.D 21.A 22.C 三、多项选择题1.BC 2.BC 3.ADE 4.BDE 5.ABCDE 6.CE 7.AB 8.BC 9.CDE10.AE 11.ABCD 12.BDE 13.ABCD 14.CE 15.ABCDE 四、简答题 1.四君子汤以补气为主，为治疗脾胃气虚的基本方，参苓白术散是在四君子汤的基础上，加具有渗湿止泄的山药、白扁豆、莲子等，因而兼有和胃渗湿之功，用于治疗脾虚夹湿证 参考答案2.玉屏风散用治表虚自汗，方中黄芪益气固表止汗，防风走表祛邪，二者相伍，固表而不留