本科生(5年制)神经系统第3讲课件

1、1第二节 神经系统的感觉分析功能 Process of Sensory Information in Central Nervous System2概述：感觉的产生内、外环境的变化内外感受器感觉传导通路丘脑大脑皮层特定的感觉 相应的反射感觉分析功能姿势和运动的调节感受器、传入神经、反射中枢传出神经、效应器3躯体感觉(somesthesia)浅感觉深感觉触压觉位置觉痛觉温度觉运动觉本体感觉proprioception4（一）传入通路三级神经元接替丘脑前传入系统(感受器-丘脑）1级神经元（神经节）2级神经元（脊髓或脑干） 丘脑投射系统（丘脑-大脑皮层）3级神经元（丘脑）大脑皮层感觉区5丘脑前传入系

2、统浅感觉（痛、温，后根外侧部） 痛、温传入纤维（细）经后根外侧部进入脊髓后角I中央前管交叉到对侧上行 II脊髓丘脑侧束丘脑感觉接替核 III髓板内核团前外侧传入系统换元后丘脑投射系统换元后交叉点：中央管前和后根外侧部之间；先交叉后上行7丘脑前传入系统浅感觉（粗触-压觉） 粗略触压觉传入纤维（细）经后根外侧部进入脊髓后角I中央前管交叉到对侧上行 II脊髓丘脑前束丘脑接替核 III髓板内核团前外侧传入系统交叉点：中央管前和后根外侧部之间；先交叉后上行8Spinothalamic damage由于浅感觉和深感觉的传导通路不同spinothalamic pathwayLHSspinal cord in

3、juryLoss of sense of:TouchPainWarmth/coldin right leg1、脊髓半离断（一侧离断）后，浅感觉障碍发生在离断的对侧，深感觉与辨别觉障碍发生在离断的同侧。2、脊髓空洞症较局限地破坏中央管前交叉通路时，相应节段的双侧皮肤痛觉和温度觉消失，而粗略的触-压觉基本不受影响，出现痛觉、温度觉和粗略的触-压觉分离现象10后外侧腹核后内侧腹核外侧膝状体内侧膝状体感觉接替核联络核丘脑前核 丘脑外侧腹核丘脑枕核中央中核 束旁核 中央外侧核髓板内核群11（1）特异性投射系统（specific projection system）概念：丘脑特异感觉接替核及其投射至大脑皮

4、层的神经 通路。（包括联络核）特点：投射到大脑皮层特定区域 点对点的投射关系；（除嗅觉外） 功能： 产生特定感觉； 激发大脑皮层发出传出神经冲动，引发相应的反应（骨骼肌活动、内脏反应和情绪反应）3. 感觉投射系统Important 根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征不同，可把感觉投射系统分为特异性投射系统和非特异性投射系统感觉信息：丘脑-大脑皮层12换N无14皮层分区： 1、Brodmann分区： 52区（1909年）； 2、功能法分区： 感觉区、运动区、联络区等（二）大脑皮层代表区大脑皮层的感觉代表区体表感觉区本体感觉区15Important 下肢代表区头面部代表区17（2）第二体表感觉区：

5、中央前回与岛叶之间 特点： 双侧投射；正立投射； 对感觉仅有粗略的分析， 不能定位。18躯体感觉生理躯体感觉的感知：兴奋皮层特定的部位感觉的强度： 参与反应的感受器数目 传入神经纤维的动作电位的频率；躯体感觉包括：触-压觉、本体感觉、温度觉和痛觉19机体遭受伤害性刺激组织细胞受损释放致痛物皮层产生痛觉（快痛）边缘系统、下丘脑内脏、情绪反应C类f脊丘侧束痛觉感受器体表痛深部痛快痛慢痛痛觉的产生机制20（2）深部痛 发生在躯体深部（骨、关节、骨膜、肌腱、韧带、肌肉）表现为慢痛特点：定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压改变。 深部痛 骨骼肌收缩 局部组织缺血 疼痛加剧 缺血疼痛机制：肌肉收缩时，局部组

6、织释放致痛物质，使致痛物质堆积；肌肉持续收缩发生痉挛时，血流受阻，致痛物质在局部组织大量堆积，持续刺激痛觉感受器，于是形成恶性循环，使痉挛进一步加重；当血流恢复，致痛物质被带走或降解，疼痛得到缓解。“痛则不通，通则不痛”（1）体表痛发生在体表处的痛感：当伤害性刺激作用于皮肤时，可先后出现两种不同的痛觉，即快痛和慢痛21内脏感觉的中枢分析 内脏感觉：内脏有痛觉感受器，但无本体感受器，温觉和触压觉感受器也很少，因此内脏感觉主要是痛觉运动辅助区脊髓丘脑束感觉投射系统第一体感区边缘叶第二体感区内脏感觉22牵涉痛： 某些内脏疾病可引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，称之为牵涉痛。2. 牵涉痛常见内脏疾病牵涉痛的部位和压痛区患病器官心胃、胰肝、胆囊肾结石阑尾炎体表疼痛部位心前区左臂尺侧左上腹肩胛间右肩胛腹股沟区上腹部或脐区Important24机制：会聚学说(convergence theory) 该学说认为：来自内脏痛和躯体痛的传入纤维会聚到脊髓同一水平的同一后角神经元，即两者通过一个共同的通路上传，且因为疼痛刺激多来源于体表部位，大脑皮层更习惯于识别体表信息，因而把内脏痛误认为体表痛，于是发生牵涉痛25疼痛的生物学意义和临床意义生物学意义：疼痛作