脉管系统 (2)课件

1、脉管系统 Vascular System 第一节 总论 组成心血管 系统淋巴系统 心 动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织1）2）功能1、运输功能:营养物质、激素与氧2、维持机体内环境的平衡3、参与免疫机能:淋巴系统完成4、内分泌功能:血管内皮细胞合成、分泌内皮素和内皮细胞生长因子等。血管平滑肌能合成、分泌肾素和血管紧张素等心肌细胞可产生和分泌心钠素、肾素、血管紧张素、脑钠素和抗心律失常肽等。心的神经可产生和分泌降钙素基因相关肽（CGRP)和血管活性肠肽(SS)等。第十章 心血管系统本节要求 掌握: 体循环、肺循环和侧支循环；心的位置、外形、各心腔的主要结构；心传导系的组成及各结构的位置；

2、掌握左、右冠状动脉的分支分布；心包及心包腔的概念。 熟悉:血管吻合;房间隔与室外间隔的位置及临庆意义。心的静脉。心包窦的名称和位置。 心的纤维骨骼。 了解:心的纤维骨骼。 第一节 心血管系统总论一、组成包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。1）心脏：是动力器官。被房间隔和室间隔分为四个心腔(右心 房、右心室、左心房、左心室)。2）动脉（A）：是导血离心的血管；壁厚，有弹性，愈 分愈细。3）静脉（V）：是导血回心血管；壁薄，腔大，愈汇愈粗。4）毛细血管（cap）：连接A与V，呈网状，分布 广泛，壁薄，通透性大，有利于物质交换。二、血液循环 1、体循环（大循环） 2、肺循环（小循环） 体循环和肺循环虽然

3、途径不同，功能各异，但都是血液循环的一部分，并且是同步进行的。 2、肺循环（小循环） 途径：右心室肺动脉干左、右肺动脉肺动脉各级分支肺泡周围毛细血管网（进行气体交换）肺静脉各级属支4条肺静脉（左、右肺上、下静脉）左心房。 肺循环的特点：行程短，只流经肺完成气体交换。三、血管吻合和侧支循环人体的血管除经动脉毛细血管静脉相通外，在动脉与动脉之间，静脉与静脉之间，甚至动脉与静脉之间，借血管支彼此连接，形成血管吻合，其形式有：交通支；动脉弓；动脉网；侧支循环；动静脉吻合1、动脉间的吻合:动脉弓、动脉网2、静脉间的吻合：静脉网、丛等3、动静脉间的吻合:于小动静脉间4、侧支吻合和侧支循环： 第二节 心 H

4、eart一、心的位置和外形 （一）心的位置 心是一个中空的肌性器官。斜位于中纵隔内,约2/3在身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧；外裹以心包。前方：对着胸骨和第 26肋软骨，两侧：大部被肺和 胸膜覆盖；后方：平对5-8胸椎.（二）心的外形一底一尖二面三缘三沟：心底：心尖：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟心底后室间沟房室交点冠状沟膈面左心耳肺静脉 心的体表投影 ：1） 左上点左第2肋下缘胸骨旁1.2cm; 2）右上点右第3肋上缘胸骨旁1.0cm; 3）右下点右第7胸肋骨关节处。4）左下点（心尖点）位于左第5肋间隙锁骨中线内侧12cm处；二、心腔（一）右心房 ： 3入

5、口，1出口，1窝固有心房腔静脉窦界沟（界嵴）右心耳冠状窦口右房室口界嵴梳状肌.卵圆窝（三）左心房 left atrium前部：后部：左心耳五个口 入口： 左肺上、下静脉开口 （4个） 右肺上、下静脉开口出口： 左房室口（1个）左心耳肺静脉口（四）左心室 left ventricle左房室口主动脉口及肺动脉瓣窦部（流入道）主动脉前庭（流出道）二尖瓣前瓣为界前尖瓣腱索肉柱左房室口纤维环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，合称二尖瓣复合体。乳头肌后尖瓣左、右冠状动脉开口主动脉窦主动脉瓣二尖瓣前尖瓣三、心的组织构造（一）心纤维支架心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼（有4个纤维环，2个纤

6、维三角）。肺动脉口纤维环主动脉口纤维环左纤维三角右纤维三角右房室环左房室环 （二）心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。心内膜光滑，形成瓣膜；心室肌厚于心房肌，为3层，左心室肌厚于右心室肌大约3倍（1.01.2cm)；心外膜即浆膜性心包的脏层。（三）房间隔和室间隔室间隔可分为膜部和肌部1）室间隔膜部： 后上部（房室部）与前上部（室间部）2）室间隔肌部四、心传导系一）窦房结位置： 右心房界沟上端的心外膜深面功能：心的正常起搏点二）房室结位置： 房间隔下部，冠状窦口上方的心内膜下功能： 将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室三）房室束（His束）穿右纤维三角，于室间隔后部下行达肌性部上缘四）束支1

7、、右束支：经室间隔右侧心内膜下下行穿节制索达右心前下壁2、左束支：经室间隔左侧心内膜下下行五）浦肯野 （ Purkinje） 纤维网位置： Purkinje 纤维网，遍布各心肌处功能： 是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心肌。 K三角1）右冠状动脉 行程：自升主动脉起始部右侧，沿冠状沟绕心右缘至冠状 沟后部房室交点处分为 分支：（1）后室间支：沿后室间沟下降。分布于后室间沟两侧的左、右心室壁，室间隔后1/3区。 （2）左室后支：至左心室后壁。分布于左心室后壁的一部分。 （3）其他分支：左缘支，窦房结支，房室结支，心房支和心室支。 分布：右冠状动脉分布于右心房、右心室、室间隔后1/3和左室后壁的一

8、部分，还发出分支分布到窦房结和房室结2）左冠状动脉 行程：自升主动脉起始部的左侧，经左心耳与肺动脉干起始部之间至冠状沟分为 分支： （1）前室间支：沿前室间沟下行，分布于左室前壁、室间隔前2/3和右室前壁的一部分。 （2）旋支：沿冠状沟左行，绕心左缘至膈面，以左室后支结束，分布于左心房和左心室的侧壁和后壁。 （3）其他分支：动脉圆锥支，右缘支，窦房结支，房室结支，心房支和心室支 分布：于左心房、左心室、室间隔前2/3和右室前壁的一部分。 旋支前室间支后室间支左室后支左冠状动脉 left coronary artery右冠状动脉 right coronary artery(二） 静脉1、心最小静脉2、心前静脉心前静脉 3、冠状窦冠状窦coronary sinus心大静脉心中静脉心小静脉心中静脉心大静脉心小静脉心的静脉主要为 心大静脉、心中静脉、心小静脉， 汇集于冠状窦，开口于冠状窦口 心包六、心包 pericardium外层：纤维心包内层：浆膜心包脏层壁层二层间的间隙为心包腔（一）组成（二）心包窦：横窦：主动脉肺动脉后方与左心房前壁及上腔静脉间斜窦：左心房后壁，后壁的心包壁层，左右肺静脉和下腔静脉之间第三节 肺循环肺循环的血管一、肺循环的动脉 肺动脉干1）起点：自右心室肺A口 2）分支：在主动脉弓下