XELOX在不同不良反应下标准用法课件

1、XELOX结直肠癌辅助化疗标准方案介绍XELOX标准方案用法用量用法用量：静脉滴注 奥沙利铂 130 mg/m2 (day 1) 口服卡培他滨 1,000 mg/m2 一天2次 (第一天晚上 至 第15天早上) 6-8片/天每三周重复此方案，共治疗8个周期1234567第一周上午晚上第二周上午晚上第三周上午晚上XELOX常见不良反应为神经毒性和消化道反应XELOX所有常见不良反应XELOX3-4级常见不良反应Hans-Joachim Schmoll, Thomas Cartwright, Josep Tabernero, Marek P. Nowacki, et. al Phase III T

2、rial of Capecitabine Plus Oxaliplatin As Adjuvant Therapy for Stage III Colon Cancer: A Planned Safety Analysis in 1,864 Patients. J Clin Oncol 25:102-109.XELOX方案常见不良反应WHO分级腹泻分级临床表现1级每日排便次数增加4次2级每日排便次数增加4 - 6次；或有夜便3级每日排便次数增加7次；或排便失禁；或需对脱水进行肠道外支持治疗4级需要重症特别护理；或血液动力学危象XELOX方案常见不良反应WHO分级手足综合症分级临床表现功能影响1

3、级手掌足跟麻木、瘙痒、无痛性红斑和肿胀感觉不适，不会影响正常活动2级手掌足跟疼痛性红斑和肿胀感觉不适，影响日常生活3级湿性脱屑、溃疡、水疱和重度疼痛，严重不适，不能工作或日常生活奥沙利铂非血液学毒性的剂量调整毒性反应2级3级4级呼吸系统症状提示肺纤维化中断治疗，调查症状原因基线期并未出现肺间质纤维化永久停止治疗过敏反应永久停止治疗腹泻100 mg/m恶心和/或呕吐，尽管已进行有效的预防性止吐治疗100 mg/m恶心和/或呕吐100 mg/m皮肤毒性延长化疗休息期直到其恢复至1级不需减少剂量口腔炎不需减少剂量100 mg/m卡培他滨不需进行剂量调整（如果这样对患者有益）奥沙利铂神经毒性的剂量调整

4、神经毒性分级分级神经毒性反应毒性反应持续时间17天7天在化疗期间持续存在a1感觉异常/感觉障碍b，但不影响功能维持原有剂量维持原有剂量维持原有剂量2感觉异常/感觉障碍b，影响功能，但不影响日常活动（ADL）维持原有剂量维持原有剂量100 mg/m3感觉异常/感觉障碍b，伴有疼痛及功能性损伤，同时影响日常活动（ADL）维持原有剂量100 mg/m永久停止治疗4持续性的感觉异常/感觉障碍导致功能丧失或威胁生命永久停止治疗永久停止治疗永久停止治疗危性(在输注期间或输注后2小时内）喉咽感觉障碍b将下次输注时间延长到6个时CN/AN/Aa 即在下个化疗周期开始时仍未解决。b 可能由于受冷所致。c 也可应

5、用苯二氮卓类药物进行预防性给药XELOX毒性反应的剂量调整中性粒细胞减少性发热3级 ANC1.0 x109/L伴发热38.54级ANC1.0 x109/L伴发热38.5,伴有危及生命的浓毒血症首次出现卡培他滨减量至原量的75奥沙利铂85mg/m永久停止治疗，除非继续治疗对患者有益，卡培他滨减量至原量的50奥沙利铂85mg/m第二次出现永久停止治疗，除非继续治疗对患者有益，卡培他滨减量至原量的50奥沙利铂85mg/m永久停止治疗只有在毒性反应（除了贫血）缓解到1级，才可以重新开始治疗（即ANC1.5x109/L,血小板75x109/L)XELOX毒性反应的剂量调整血小板减少和贫血不良反应血小板

6、2级5075x109/L血小板3级 2550 x109/L血小板4级25x109/L首次出现不需调整剂量卡培他滨减量至原量的75奥沙利铂100mg/m卡培他滨减量至原量的50奥沙利铂85mg/m第二次出现不需调整剂量卡培他滨减量至原量的75奥沙利铂85mg/m永久停止治疗，除非继续治疗对患者有益，继续卡培他滨单药治疗，剂量减少至原量的50第三次出现不需调整剂量卡培他滨减量至原量的50奥沙利铂85mg/m永久停止用药化疗周期开始的实验室检查值：应将休息期延长直至ANC1.5x109/L, 血小板75x109/L, 且非血液毒性反应恢复到基线水平或1级，然后依照以上的计量重新开始治疗对于不能耐受奥沙利铂神经毒性患者NCCN指南建议使用卡培他滨单药治疗希罗达治疗不良反应可预测、可耐受与治疗相关的主要不良反应为胃肠道反应(恶心，呕吐，腹泻，口腔炎)和手足综合症，多为轻到中度。血