抗真菌和抗病毒5课件

1、第五节 抗真菌药和抗病毒药南京医科大学药理教研室 汪红仪 一、抗真菌药表浅部真菌感染 癣菌、白色念珠菌深部真菌感染 白色念珠菌、新型隐球菌、荚膜组织胞浆菌和皮炎牙生菌等南京医科大学药理教研室 汪红仪南京医科大学药理教研室 汪红仪南京医科大学药理教研室 汪红仪抗真菌药分类丙烯胺类 特比萘芬咪唑类 咪康唑、酮康唑、氟康唑、克霉唑抗生素类 两性霉素B、制霉菌素、灰黄霉素嘧啶类 氟胞嘧啶南京医科大学药理教研室 汪红仪2.作用于真菌细胞核氟胞嘧啶3.作用于有丝分裂胞嘧啶脱氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DNA、RNA合成真菌微管蛋白微管灰黄霉素有丝分裂南京医科大学药理教研室 汪红仪酮康唑广谱 ；深浅真菌感染

2、：p.o、局部用药（如洗发水）胃酸助吸收。不能与抗酸药 、胃酸分泌抑制药同服，必要时间隔2小时 ，老年人胃酸缺乏，应将药片溶于4ml稀盐酸中服下 胃肠反应、偶见肝毒性和男性乳房发育南京医科大学药理教研室 汪红仪二性霉素B 其他：肾损害（80%）、肝损害、低血K（25%）静脉炎 、贫血、低血压、低血镁等 定期检查血K、血常规、肝肾功能和心电图等南京医科大学药理教研室 汪红仪制霉菌素 用于口腔、肠道、阴道（三腔）皮肤的念珠菌感染灰黄霉素 皮肤、毛发、指甲中含量高，用于各种体表癣病。毒性较大，现少用。消毒防腐药局部应用简介南京医科大学药理教研室 汪红仪不良反应临床应用特比萘芬药名体表癣病；深部真菌病

3、（po）+两性霉素B/咪唑类轻度消化道反应；头痛偶有肝损害丙烯胺类深部真菌病多与两性霉素B合用肝毒性、胃肠反应、皮疹、白细胞减少氟胞嘧啶嘧啶类南京医科大学药理教研室 汪红仪二、抗病毒药南京医科大学药理教研室 汪红仪病毒介绍临床：占感染性疾病85%结构：核酸、蛋白质 类型：DNA病毒、RNA病毒繁殖：吸附、脱壳、穿入、生物合成、装配、释放眼科-疱疹性角膜炎；皮肤科-口角炎、带状疱疹、生殖器疱疹等；儿科-肺炎；内科-呼吸系统感染、艾滋病南京医科大学药理教研室 汪红仪（一）抗HIV药南京医科大学药理教研室 汪红仪齐多夫定(zidovudine,ZDV,叠氮胸苷.AZT)抑制 HIV反转录酶，阻止DN

4、A合成。HIV感染首选骨髓抑制、贫血、恶心、头痛等其他抗HIV药： 扎西他宾 、司他夫定、去羟肌苷、拉咪夫定 利托那韦(蛋白酶抑制药 PI)南京医科大学药理教研室 汪红仪抑制病毒DNA多聚酶 ，阻止病毒DNA合成对单纯疱疹病毒（HSV）最有效。用于HSV引起的角膜炎、单纯疱疹、生殖器疱疹、脑炎等。P.o、滴眼、i.v常见ADR为胃肠功能紊乱、头痛和斑疹。静脉输液可致静脉炎、可逆性肾功能紊乱阿昔洛韦（acyclovir，无环鸟苷）（二）其他抗病毒药物南京医科大学药理教研室 汪红仪静脉给药注意事项 静滴用粉针剂 ，先用注射用水配置成2%的溶液 ，再用生理盐水或葡萄糖液加至60ml，于1小时内恒速滴完 ，静脉给药时需选择较粗的血管，定期更换注射部位，以防静脉炎；不宜与有肾毒性的药物配伍，多喝水。南京医科大学药理教研室 汪红仪利巴韦林（ribavirin，病毒唑）广谱抗病毒药（抑制病毒DNA和RNA合成）。对呼吸道合胞病毒肺炎、支气管炎效果最佳。对甲型及丙型病毒肝炎有一定疗效。有口干、腹泻、白细胞减少等症状（停药可恢复）。动物试验有致畸作用，孕妇禁用。南京医科大学药理教研室 汪红仪核苷类碘苷（idoxuridine，疱疹净）阿糖