药学基础乙肝课件

1、药学基础主讲：梁 华第二章 健康、疾病第三节 常见疾病及治疗药物-乙肝教学目标 通过本次课学习，学生能1、懂得乙肝的病因与症状2、懂得乙肝的预防与治疗教学重难点教学重点：乙肝的病因 教学难点：如何预防治疗乙肝？ 活动:猜一猜(复习)肺结核请同学们阅读课本P40小资料问题：1、如何判断有无肝炎？2、“乙肝两对半”是什么意思？3、乙肝“小三阳”和“大三阳”有什么区别？4、何为乙肝病毒携带者？ 乙肝症状轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。肝功能指标仅1或2项轻度异常。中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。重度：有

2、明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大(脾脏（p zng）位于左上腹部，胃的后方，横膈膜的下方。在一般成年人个体中，脾脏大 脾脏 小约为125 * 75 * 50立方毫米) 乙肝两对半(乙肝五项检查)1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱； 2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向； 4（HBeAb-乙

3、肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性； 5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。乙肝五项检查项目包括HBsAg(乙肝表面抗原)、HBsAb(乙肝表面抗体)、HBeAg(E抗原)、抗HBeAb(E抗体)以及抗HBcAb(核心抗体)。-了解床意义HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc急性乙肝病毒感染潜伏期后期+-急性乙肝早期传染性强+-+-（大三阳）急、慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强+-+-+急、慢性乙肝+-+急、慢性乙肝，由HBeAg向抗-HBe转换，有一定传染性+-+（小三阳）急、慢性乙肝，病毒复制 减

4、弱，传染性弱+-+乙肝进入恢复期，开始产生免疫力+-+急性乙肝感染恢复期，或有既往感染史-+乙肝恢复期，已有免疫力-+-+接种乙肝疫苗后，或乙肝病毒感染康复，已有免疫力-+-急性乙肝病毒感染窗口期，或既往乙肝病毒感染的痕迹-+乙肝恢复，有免疫力-+- 乙肝病毒携带者（AsC）是指HBsAg阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。 据统计中国乙肝病毒携带者约有一亿人。 乙肝病毒携带者，肝功检验如果正常，不用做任何治疗，与乙肝病毒和平共处 。3-6个月定期查肝功。讨论题：1、乙肝通过什么途径传染？请同学上台写出.2、母乳喂养婴儿会传染乙肝吗？ 乙肝传播途径乙

5、肝传染途径：1、母婴传播2、医源性传染3、输血传播4、密切生活接触传播5、性传播注射乙肝疫苗是预防和控制乙型肝炎的根本措施。 乙肝的治疗药物治疗P42同学下课，谢谢大家！ 乙肝病毒携带者（AsC）检查项目(二)3、表面抗原抗体也就是我们常说的两对半，通过这个检查可以知道乙肝的感染状况，可以更好的反映出体内病毒复制的情况。4、脱氧核糖核酸检测这个检测的项目可以了解身体内病菌的数量，如果病菌复制的能力较强，而且有比较强的传染性，则需要服用抗病毒的药物。乙肝五项结果分析1.乙肝大三阳是乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体均为阳性。2.乙肝小三阳是乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体均为阳性。 3.乙肝表面抗原阳

6、性说明被乙肝病毒感染，不说明病毒侵入，也不能说明病变情况属于乙肝患者还是乙肝病毒携带者，只说明有乙肝病毒感染。 4.乙肝表面抗体是综合抗体，如果表面抗体阳性，证明再也不会感染乙肝病毒了，无论在各种情况下，都是刀枪不入。 5.如果E抗原阳性，加上表面抗原阳性，核心抗体阳性，实际上就是通常说的大三阳，这种情况说明病毒在活跃的复制，血液中的乙肝病毒载量高，传染性比较大。 6.如果有了E抗体，则说明病毒复制是基本静止的。但是一部分反复发作的慢性乙肝患者，虽然呈现乙肝表面抗体、E抗体、核心抗体三项阳性，仍存在突变株乙肝病毒复制。这部分人是有传染性的，需要抗病毒治疗。1、乙肝主要是经血液传播,母婴垂直传播

7、、医源性传播、生活上的密切 接触和性传播等，如果一个患者处于发病期，碗筷要分别使用，尽量避免不必要的损失； 2、和乙肝携带者共用碗筷的人，要检验乙肝五项，如果没有抗体，要按照标准的乙肝疫苗接种方式0、1、6 依次进行接种； 3、乙肝疫苗接种全过程结束后一个月，检验乙肝两对半，确认产生乙肝抗体否，如果无应答，再注射一支乙肝疫苗加强针； 乙肝病毒携带者怎么办4、如果乙肝疫苗接种全过程结束后一个月产生抗体，乙肝抗体的滴度10，要再注射一支乙肝疫苗加强针，如果乙肝病毒抗体滴度10，不用再注射乙肝疫苗； 5、如果和乙肝携带者有密切接触，乙肝抗体也在不断增强，可能是因为机体免疫系统的记忆性延续(有如愈合后的伤口留下的疤痕一样)，这种延续甚至会持续终生。 6、所有的酒都含有酒精的成分，肝脏是一个加工厂，酒精要在肝脏内解毒，所以，你最好不饮酒； 乙肝病毒携带者怎么办7、乙肝病毒携带的人，平时要多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，