方药之中药总论05课件

1、第三篇 中药学基本知识TCM Department ofSouthern Medical University (First Military Medical University) 总论 中药基本理论包括；性能，配伍，禁忌， 炮制等。第一章 中药的性能中药的性能是对中药的基本性质和特征的高度概括，是对各种药物的医疗作用和临床效果所做的一种归纳。 中药的性能包括：四气五味，升降浮沉，归经，毒性等。 理论基础：中医的阴阳五行，脏腑，经络等学说。 第一节 四气Four Natures1. 四气的概念：是药物具有的寒、热、温、凉 这四种不同的药性。故四气又称四性。其中，寒与凉，温与热只是程度不同，性

2、质是一致的。故分为寒凉与温热两大药性。2. 四气的确定： 四气是与疾病的寒热属性相对而言的，是根据药物作用于人体后所发生的不同反应来推断和确定的。 四气1四气的作用：寒：甚于凉 黄连 清热泻火，解毒凉血热证，热毒证凉：次于寒 菊花温：次于热 桂枝 散寒温里， 寒证，阳气虚脱证 补火助阳，回阳救逆热 ：甚于温 附子四气平性：寒热之性不甚明显，作用比较和缓。用药基本原则：“疗寒以热药，疗热以寒药。” 本经 五味1五味的确定：取决于两方面： 一是与实际口尝滋味有关;二是药物临床应用的归纳和总结。注意：五味上升为药性理论来认识，已远远超出了味觉的概念，而与药物功效应用密切相关。因此，本草书中记载的味，

3、有时与实际的口尝滋味并不相符。五味1 五味的作用：五味的治疗作用主要有： 收敛 自汗，盗汗 ：五味子能敛汗。酸 固涩 久泻，遗精 ：乌梅能涩肠止泻。 ( 酸能收能敛)五味 补 益 虚证 人参能补气， 熟地能补血. 甘 和中，缓急 痛证 甘草能和中，缓急止痛， 调和药性。 (甘能补能和能缓)五味 发散 表证 麻黄能发汗， 辛 行气 气滞证 木香能行气， 行血 血瘀证 川芎能行血。 (辛能行能散) 五味 软坚散结 瘰疬，痞块：牡蛎能软坚散结，咸 泻下 便秘 ：芒硝能泻下通便。淡：渗湿利尿 水肿，腹水： 茯苓、苡仁涩：同酸味作用，固涩 龙骨止遗精。第三节 升降浮沉Lifting,Lowering,F

4、loating and Sinking1概念：升降浮沉反映药物作用的趋向性，是与疾病的病势趋向相对而言的，也是由药物的治疗作用所决定的。掌握升降浮沉，可根据病势趋向的不同，因势利导，驱邪外出，补虚泻实。例如：向上的呕吐，喘逆-治疗用半夏-属降；向下的久泻，脱肛-治疗用黄芪-属升；向里的外感无汗-治疗用麻黄-属浮；向外的自汗，盗汗-治疗用牡蛎-属沉。升降浮沉2内容：升浮：升是升提，浮是上行发散升浮药有上行 向外的性能。沉降： 降是降逆， 沉是下行沉降沉降药有下行 向内的性能。升与浮，降与沉只是程度上的差别，而作用趋向相同。一般而言，其与药物的质地，性味，炮制的关系是： 升浮药 ：质轻，辛、甘、温

5、。 酒炒后; 麻黄 沉降药：质重，酸、苦、咸、寒。 盐炒后; 大黄但有些药物也有例外，不可一概而论。药物的归经1. 临床意义：根据归经理论，结合药物功效，便于临 床循经选药。例如：黄芩，黄连，黄柏，三药均有清热泻火的作用，但归经各有所偏，黄芩偏于肺；黄连偏于心，胃；黄柏偏于肾。故肺热咳嗽选用黄芩；心，胃火盛选用黄连；相火偏旺选用黄柏。2注意：（1）归经必须与四气五味，升降浮沉结合起来，综合分析。（2） 勿将归经与现代医学的解剖部位混为一谈。第五节 毒性概念：是指部分药物对机体的伤害作用，即毒副作用。（自学为主）第二章 中药的配伍1配伍的概念： 指有目的地根据治疗的需要，将两种以上药物配合应用，

6、称药物的配伍。2。内容：前人把药物配合之后所发生的各种变化，总结为六种结果，再加上单独应用，合称为中药的“七情”。中药的配伍（1）相须：性能功效相类似的药物配合应用。可增强原有的疗效。（同类不可离也） 如石膏配伍知母，清热泻火力增强。（2）相使：性能功效不尽相同的药物配伍，而以一药为主，另药为辅，辅药能提高主药的功效。（我之佐使也）。如黄芪配伍茯苓，利水力增强。 其配伍关系是黄芪使茯苓。相须，相使属药物的协同作用，临床上尽量充分利用。中药的配伍（3）相畏：一种药物的毒副作用，能被另一种药物 减轻或抑制。 （受彼之制也）（4）相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的 毒副作用。 （制彼之毒也） 可

7、见，相畏和相杀是指同一配伍关系的两个方面。 畏如 ： 半夏 生姜 杀 其配伍关系是半夏畏生姜，生姜杀半夏。应用有毒药物时，首先考虑选用相畏与相杀。中药的配伍（5）相恶：两药合用，能使原有疗效降低或丧失。（夺我之能也）。如人参恶莱菔子。 （6）相反：两药合用，能产生或增强毒副作用。 （两不相合也）如“十八反”，甘草反甘遂等。相恶，相反属药物配伍禁忌。（7）单行：用单味药治疗。如 独参汤。中药的禁忌2、妊娠禁忌： 禁用：毒性强，药力峻猛的药物。 慎用：毒性小，通经破滞，滑利的药物。3服药禁忌：即忌口。（略）第四章 中药的用量1 概念：中药的用量是指每一味干燥生药入汤剂时的成人一日量，习称剂量。2.

8、 确定：确定药物剂量的大小与以下因素有关：（1）与药物性质，剂型有关；（2）与药物配伍有关；（3）与病情，年龄，体质有关。中药的剂量大多以重量计算， 常用量多为312克。关于小儿用量，6岁以上可用成人的半数量；5岁以下者，可用成人的1/4量；乳幼儿用量应更小.。第二章 方剂与治法的关系1概念：方剂是中医学理，法，方，药的重要组成部分之一。治法是组方的依据；方剂是治法的体现。以法统方是方剂归纳之法。2八法简介：汗吐下和，清温消补。第三章 方剂的组成Structure of Forming a Formula （一） 组方原则：方剂由君，臣，佐，使 （主，辅，佐，使）四个部分组成。君药：针对主病或

9、主证起主要治疗作用的药。臣药：协助君药以加强治疗作用的药。佐药：协同君臣药加强治疗作用，或治疗次要的兼症佐助药；或监制君臣药，消除或和缓其毒性和烈性的药物佐制药；或起反佐作用的药反佐药。使药：即调和药和引经药。注意：方剂中不得无君药，但不一定君，臣，佐，使俱全。（二）组成变化：方剂的组成变化有下列三种形式：1, 药味加减：主药不变，配药改变。随症加减。 包括：佐使药加减，臣药加减。 2,药量加减：药味不变，只药量改变。 但配伍关系会有改变。3,剂型更换：药味不变，剂型不同。 药力大小与峻缓之别。第一章 方剂的剂型 自学1、汤剂：特点吸收快，易发挥疗效。 便于加减组 方。2、丸剂：特点吸收缓慢，药效持久，便于携带、 贮存，服用方便。3、散剂：制作简便，便于服用，携带，节约药物， 不易变质。4、酒剂：活血通络，易于发散和助药效。5，膏剂：分内服与外用两种； 其中外用膏剂一般称为“膏药”。近代，新的剂型有：冲剂，片剂，糖浆剂，口服液， 注射剂等。第五章 方剂的用法一，煎药法：1、煎药用具：陶瓷用具。不用金属用具。2、煎法举例及特殊煎法：味厚滋补药：宜文火久煎，复煎。（翻