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文档简介

1、急诊科创伤诊断常例临床诊断指南急诊科创伤诊断常例临床诊断指南急诊科创伤诊断常例临床诊断指南急诊科创伤诊断常例临床诊断指南【诊断重点】一、依据外伤史，确立致伤部位、性质、程度。二、注意浑身状况，确立有无复合伤、多发伤。认识神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化。有无活动性内出血或休克。颅脑伤重点检查神志、瞳孔、肢体运动和神经反射。胸部伤注意有无呼吸困难及失态呼吸，叩诊有无过分反响或浊音。腹部伤注意有无腹膜刺激征和挪动性浊音。脊柱、四肢伤注意有无假关节活动、畸形及感觉运动阻拦。疑有骨折、腹部脏器上和血气胸时应行X线检查。疑有胸腹腔内出血，可行B超检查及诊断性穿刺。【抢救办理】一、一般办理沉静、保暖、平

2、卧，必需时给氧。抗休克。静脉迅速输液、输血。止痛、沉稳。赏赐吗啡、哌替啶或巴比妥类药物（颅脑伤禁用吗啡）。抗感染。有开放性伤口采用抗生素，常例用破伤风抗毒素。TAT1500U肌内注射，少儿剂量和成人同样。凡伤口大、污染重或受伤超出24h或有糖尿病者，剂量须加倍。注射前需做过敏试验。方法是抽0.1ml血清加0.9ml生理盐水稀释，取0.050.1ml做皮内注射，察看1530min.如皮内试验阳性，可脱敏注射。方法是先用等渗盐水稀释10倍，初次注射剂量为1ml，此后挨次为2ml、3ml、4ml，每次间隔30min。亦可用人体破伤风免疫球蛋白250U深部肌内注射，少儿与成人剂量同样，可不做过敏试验。

3、有呼吸停止者立刻进行人工呼吸或气管插管，应用呼吸机。严重胸部伤及喉痉挛致使上呼吸道拥堵时除实时消除胸部原由外，应尽早行气管切开。二、局部办理包扎伤口：变开放性气胸为闭合性气胸，腹部脏器脱出不得送回腹腔，外用保护圈后包扎。脱出的脑组织应用纱布骗局住后包扎。止血：出门血用指压或填塞加压包扎、止血带及结扎血管等方法止血。内出血应赶快手术探查。内容总结（1）急诊科创伤诊断常例临床诊断指南【诊断重点】一、依据外伤史，确立致伤部位、性质、程度（2）急诊科创伤诊断常例临床诊断指南【诊断重点】一、依据外伤史，确立致伤部位、性质、程度（3）二、注意浑身状况，确立有无复合伤、多发伤（4）颅脑伤重点检查神志、瞳孔、肢体运动和神经反射（5）胸部

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