职鉴定及注意课件

1、 学 习 向卫生防疫最前线的同行们10/11/20221职业病诊断与鉴定程 序中山市职业病防治所 胡建辉10/11/20222需了解的问题1 何为职业病2 怀疑职业病怎么办3 职业病诊断机构是一个什么机构4 向谁申请，如何准备资料5 如何申请职业病鉴定6 隐瞒职业病有何处罚10/11/20223职业病 “ 职业病 ”是指用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他 有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。10/11/20224职业病 我国的法定职业病名单是根据疾病的危害性，国家的经济、生产和技术条件而提

2、出的。只有在国家颁布的职业病范围和名单中的职业病才是法定职业病，现行法定的职业病名录由卫生部、劳动保障部于2002年4月18日颁布，有10大类115个名单。 10/11/20225职业病诊断与鉴定职业病诊断与鉴定工作不同于普通疾病的诊断，它是一项政策性、科学性、技术性、专业性很强的工作。职业病防治法和职业病诊断与鉴定管理办法对职业病诊断机构、诊断医师、诊断与鉴定工作程序以及诊断原则等都作了明确的规定。10/11/20227职业病诊断与鉴定 职业病诊断涉及到劳动者健康权益问题，涉及到用人单位承担法律责任问题，涉及到行政执法人员的（法律）责任追究问题。 10/11/20228诊断机构应具备的条件：

3、持有医疗机构执业许可证；具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员；具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备具有健全的职业病诊断质量管理制度。要求建立健全的组织结构、诊断工作流程、质量管理制度，有组织地开展职业病诊断工作。具有独立法人资格，对做出的诊断结论能承担责任。10/11/202210诊 断 医 师具有执业医师资格；具有中级以上卫生专业技术职务任职资格；熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准；从事职业病诊疗相关工作5年以上；熟悉工作场所职业病危害防治及其管理；经培训、考核合格，取得省级 卫生行政部门颁发的资格证书。10/11/20221110/11/202212职业病诊断原则十二个字：

4、科学、公正、公开、公平、及时、便民。10/11/202214职业病诊断工作流程申请 受理 （组织）诊断 签发诊断证明书 档案保存。10/11/202215申 请应提供如下资料： 职业史、既往史；职业健康监护档案复印件；近年职业健康检查结果；工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；劳动者身份证复印件和/或委托人的有关证件。10/11/202217申请方式 当事人申请 可委托他人申请 劳动者本人或用人单位可以委托第三方向职业病诊断机构提出职业病诊断申请，如委托律师、亲属等。但委托他人申请，当事人应提供委托书。 劳动者本人因病死亡，其家属可直接向职业病诊断机构提出职业病诊断申请，但应提供证明亲属关

5、系的证明材料。10/11/202218问题一居住地 1 正确界定劳动者的经常居住地 经常居住地 不能简单地认为是劳动者本人的原籍居住地。 按照最高人民法院关于贯彻执行民法通则若干问题的意见（修改稿）（附件3）第1条第1款第9项对经常居住地有明确规定：公民离开住所地最后连续居住1年以上的地方，为经常居住地。 居住证明最好以派出所出具的证明为依据。10/11/202219问题一居住地 例如：原居住地在湖南省常德地区某县的劳动者到广东省中山市某企业工作，在工作期间因接触职业病危害因素疑患职业病，该劳动者应到中山市或广东省职业病诊断机构申请职业病诊断，但广东地区的其他市（如珠海市、深圳市等）的职业病诊

6、断机构不能受理该劳动者的职业病诊断；如果该劳动者到中山市居住不足1年，也可以到常德地区或湖南省职业病诊断机构申请职业病诊断。10/11/202220问题二该向“谁”申请？ 胡某原居住在湖南省衡阳市属下一个小镇，6个月前到珠海市某企业工作，在劳动中接触到多种化学物，现疑患职业病。他该到下列那家职业病诊断机构申请诊断？1、珠海市疾病预防控制中心2、中山市疾病预防控制中心3、湖南省劳动卫生研究所4、衡阳市疾病预防控制中心5、广东省职业病防治院（注：上述5家医疗卫生机构都已经取得职业病诊断资质）10/11/202221问题三 举证义务职业病 诊断与鉴定需要用人单位提供有关职业卫生健康监护等资料时，用人

7、单位应当如实提供，劳动者和有关机构也应当提供诊断机构所要求的与诊断有关的鉴定资料。10/11/202222不 受 理没有职业病危害接触史的； 缺乏与职业接触史相应的临床表现或异常检查（检验）结果的； 申请的疾病名称不在国家颁布的职业病目录范围之内的； 所患疾病明确，而且与所接触的职业病危害因素明显不存在因果关系的。10/11/202224问题四单位不提供职业史受不受理?10/11/202225确认职业危害接触史对上述问题的处理： 防治法与管理办法明确规定用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如实提供必要的资料。可通过向当地卫生执法部门督促用人单位履行提供必要资料的职责。 若劳动者提供的职业

8、危害接触史与用人单位提供的资料出入较大时，但不影响职业病诊断时，可以用人单位提供的资料为准。若可能影响到职业病诊断时，应在卫生执法部门的配合下，现场核实资料。10/11/202227问题五 举证倒置 缺乏职业健康监护档案资料或工作场所职业病危害因素测资料，也可以受理职业病诊断。 由于目前我国大多数的用人单位守法意识淡薄，未能建立工作场所职业病危害因素检测制度和职业健康检查制度，因此没有相应职业卫生档案和劳动者健康监护档案。在受理诊断申请时，即使劳动者或用人单位都不能提供详细的职业健康监护档案资料与工作场所历年职业病危害因素检测资料，只要劳动者的临床表现和医学检查结果与其职业病危害接触史存在因果

9、关系，应该受理职业病诊断事情。10/11/202228 诊 断1、依法独立行使诊断权。2、每次应组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。3、可以聘请具备职业病诊断医师资格的外单位人员共同进行职业病诊断。10/11/202229诊断注意事项做好记录。记录内容包括： 诊断对象姓名、性别、身份证号码等基本情况； 诊断时间、地点； 诊断组人员姓名、职称、所取得的职业病诊断资格以及职业病诊断医师资格证书编号； 特邀参加诊断的医师的姓名、职称； 劳动者申请诊断的原因、职业史、既往史等； 10/11/202230诊断注意事项 诊断所用资料的名称和数目； 诊断医师的意见。对不同意见应如实记录；

10、表决情况； 诊断结论； 参加诊断人员以及记录人员签名。10/11/202231诊断回避制度 有下列情形之一的诊断医师，应主动回避： 是当事人或者当事人的近亲属的； 与职业病诊断有利害关系的； 与当事人有其他关系，可能影响公正诊断的。10/11/202232职业病诊断 职业病诊断涉及到劳动者健康权益问题，涉及到用人单位承担法律责任问题，涉及到卫生执法人员和诊断医师的（法律）责任追究问题。 10/11/202233职业病诊断证明书管理办法第十五条规定，职业病诊断机构做出职业病诊断后，应当向当事人出具职业病诊断证明书。经职业病诊断医师集体诊断后，未能诊断职业病的，也会向当事人出具职业病诊断证明书。1

11、0/11/202234职业病诊断证明书1 、按照卫生部统一规定的职业病诊断证明书格式。2 、明确是否患职业病。对患有职业病的，载明所患职业病的名称、程度（期别）、处理意见和复查时间。10/11/202235职业病诊断证明书1、职业病诊断证明书需由参加诊断的医师共同签署，并盖职业病诊断机构印章。2、履行告知义务 告知当事人如对职业病诊断有异议，可在30日内向卫生行政部门提出申请鉴定。10/11/202236职业病诊断证明书一式3份。劳动者、用人单位各执1份，诊断机构存档1份。10/11/202237报 告 1、确诊职业病后，职业病诊断机构应向用人单位所在地卫生行政部门报告；2、用人单位向所在地卫

12、生行政部门和劳动保障行政部门报告。10/11/202238职业病鉴定当事人对职业病诊断结果有异议,在接到职业病诊断证明书之日起30天内,可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定，提供以下材料： 10/11/202239鉴定申请资料1)职业病诊断鉴定申请书；2) 职业病诊断证明书；3) 申请职业病诊断时提交的资料；4)其它有关资料. 10/11/202240鉴定机构 设区的市级卫生行政部门负责组织职业病诊断争议的首次鉴定. 当事人对设区的市级职业病鉴定委员会的鉴定结论不服的, 在接到职业病鉴定书之日起15天内,可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请在鉴定.省级职业病鉴

13、定委员会的鉴定结论为最终鉴定.10/11/202241鉴定专家 职业病诊断鉴定委员会组成人数为5人以上单数。参加职业病诊断鉴定的专家,由申请鉴定的当事人在职业病诊断鉴定办事机构的主持下,从专家库中以随机抽取的方式确定;当事人也可以委托 职业病诊断鉴定机构 抽取专家。10/11/202242鉴定专家有下列情形的应当回避1)是申请鉴定当事人近亲属的；2)与职业病诊断鉴定有利害关系的；3)与鉴定当事人有其它关系，可能影响公正鉴定的。10/11/202243鉴定程序 申请 资料审查 组织专家鉴定 签发鉴定书 档案保存 10/11/202244档案资料存档职业病诊断工作完成后，应重视做好资料归档工作。档

14、案内容包括：职业病诊断证明书；职业病诊断过程记录；用人单位和劳动者提供的诊断用所有资料；临床检查与实验室检验等结果报告单；现场调查笔录及分析评价报告等。10/11/202245鉴定方法1审查当事人提供的材料2听取当事人陈述和申辩（必要时，不是必经程序）3对被鉴定人进行医学检查（必要时，不是必经程序）4对工作场所进行调查取证（必要时，不是必经程序）5向诊断机构、用人单位和其他有关单位调阅有关资料10/11/202246鉴定期限鉴定机构在收到申请资料之日起10日内完成材料审核，对材料齐全的发给受理通知书，材料不全的，通知当事人补充。职业病诊断鉴定机构应当在受理鉴定之日起60日内组织鉴定，鉴定结束之

15、日起20日内由职业病诊断鉴定办事机构将职业病诊断鉴定书发送当事人。10/11/202247处 罚医疗卫生机构未经批准从事职业病诊断的，由卫生行政部门责令立即停止违法行为；情节严重的，可以依法降级、撤职或者开除的处分。 用人单位和医疗卫生机构未报职业病、疑似职业病的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可处1万元以下的罚款，弄虚作假的，可以处2-5万元的罚款 ；对直接责任人可以依法降级或者撤职。10/11/202248伤残分级 听力伤残分级 国 标 军 标(2004)伤残等级 分级原则 听力损失 2004 1997 四级 器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并 双耳听力损失91dB 90dB

16、 二等甲级 发症，存在特殊医疗依赖，生活可以自理者 五级 器官大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍 双耳听力损失81dB 80dB 二等乙级 或并发症，存在一般医疗依赖，生存能自理者 六级 器官大部分缺损或畸形，有中等功能障碍或 双耳听力损失71dB 70dB 三等甲级 并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者 七级 器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍或 双耳听力损失56dB 60dB 三等乙级 并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理者 八级 器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍， 双耳听力损失41dB 50dB 有医疗依赖，生活能自理者 或一耳听力损失91dB 90dB 九级 器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍， 双耳听力损失31dB 40dB 无医疗依赖，生活能自理者 或一耳听力损失71dB 80dB 十级 器官部分缺损，形态异常，无功能障碍， 双耳听力损失26dB 30dB 无医疗依赖，生活能自理者 或一耳听力损失56dB 70dB10/11/202249我国企业职工工伤保险试行办法1996伤残等级伤残补助金四退出工作岗位一次性发给本人18个月工资按月发给本人工资的75%五脱离噪声作业岗位，另行安排适当作一次性发给本人16个月的工资六一次性发给本人14个月的工资七一