生命伦理护理课件

1、生命伦理护理选讲第四、五节组别：杨思伟 收集编辑策划：张贇、吴婷、汤慧敏、田励、曹雯雯、喻春苗制作：何淋第四节、器官移植的伦理分析1.器官移植概述2.器官来源及受者选择伦理分析第五节、生育生殖技术的伦理分析1.人类辅助生殖技术及其道德价值2.人类辅助生殖技术伦理学问题及原则器官移植含义、类型器官移植是摘除供体健康的器官移植到受体内，去置换被损害、丧失功能而无法挽救的衰竭器官。类型分为自体移植、同质移植、同种异体移植、异种移植等四种自体移植，供者受者为同一体，不会发生排斥反应。同质移植，供体与受体虽非同一体，完全相同抗原结构，同基因不同个体移植，不发生pachinko反应。同种异体移植，供体与受

2、体是同一属但不是同一体，临床大都此类，排斥反应。个体移植，不同种属移植，严重排斥反应。器官来源及伦理分析1.活体器官，来源于活体，成功率高，但存在众多伦理问题。目前赞成一种说法，反对一种说法。 赞成理由下： 一，器官上市买卖增加器官供应，解决器官奇缺问题 二，本人及其委托人有使用处置自己身体自由 三，器官上市，摘取及时，改善移植质量，缓解供体家属矛盾 反对理由如下： 一，个人利用处置身体自由不是绝对的，比如自残 二，器官上市把人体部分看成商品，削弱道德观，违反公平人道主义原则，生活特困者，不得已卖器官三，器官买卖商业化会引发社会性犯罪，我国法律反对活人器官进行商品买卖2.尸体移植：目前采用最多

3、的，文化习俗和思想观念影响，大都数不愿意捐献。此法获取方式有两种，一种死者生前自愿捐献，一种推定指定捐献。前者强调主动自愿，知情同意，后者不强调自愿，只要不反对即可。尸体器官摘除要求医师必须在确认患者死后才能实施移植手术，宣布患者死亡的医师与实施器官移植手术的医师不能是同一人。3.胎儿移植，来源较多，主要为自然和人工流产的婴儿。4.异种器官，动物身上采集的人类所需器官，目前技术不成熟。有以下限制：不得移植睾丸、卵巢等生殖器官；不得损害国家保护动物；动物体内的毒物等物质不得而知，做安全防范工作，考虑道德问题。5.人造器官，现代材料科学和人工智能的发展，人们陆续研制了可以代替人体脏器功能的机械装置

4、，替换丧失功能的人体脏器，这种机械装置称为人工脏器。罕见多器官移植手术成功治疗肝癌患者器官移植手术治疗在如今早已不是什么新鲜事，但是对于一次性多器官移植来说，在世界上都是一个难题。但是，我国武汉同济医院器官移植研究院却做到了。年仅28岁杜先生，是湖北省恩施市某公司职员，由于最近常常身体不适，于是前往同济医院进行检查，没想到被确诊为原发性肝癌合并胰腺转移。且恐怕只剩下几个月的生命。这一消息后如晴天霹雳，砸在了全家人的身上。为挽救杜先生的生命，全家人央求医生要尽一切可能。经过专家会诊后认为，只有将杜先生所有病变器官摘除后，再移植一套“全新”的器官，杜先生才有可能治愈，但手术风险和经济负担都非常大。

5、杜先生的家属经过慎重考虑后，同意了医生的治疗方案。经过医院和专家们积极严禁的准备后，这台历经了10个小时的高难度手术终于获得了成功。供体腹腔干动脉和肝总动脉吻合，最大限度地满足移植物血液供应，减低了受体腹主动脉的损伤；不采用静脉转流技术而采用直接吻合，避免了静脉转流的相关并发症，为术后移植器官功能恢复、减少并发症提供保障；无肝期创下65分钟的记录，减轻了移植器官的缺血损伤，使肝胰功能尽快恢复；从上腹所有器官包括肝脏、胰腺和十二指肠切除、多器官的移植到消化道连续性的重建。而10小时的手术时间，这创造了腹部多器官移植手术时间最短的纪录。是全球为数不多的成功进行腹部原位多器官移植的病例。如今，手术后

6、的杜先生移植器官功能完全正常，早已病愈出院。器官分配问题等美国指定一下准则：1.照顾性原则 2.前瞻性原则 3.家庭角色原则 4.科研价值原则 5.余年寿命原则国内标准：1.医学标准，血缘关系、心里素质引起并发症可能性、受体抵抗力综合考虑2.社会标准，生命价值标准，30岁下受体优先分配，各人支付能力和社会价值相对大优先分配人类辅助生殖技术的概念、种类概念；运用医学技术和方法对配子、合子和胚胎进行人工操作，代替自然生殖，以达到受孕目的的技术，亦称医学助孕技术。一般分为三种，人工授精，体外受精和无性生殖。自体移植即，将男性的精液注入女性子宫内达到受孕目的的生殖技术。同质移植，女性体外取出卵子，器皿

7、内培养后，加入技术处理后的精子，待卵子受精，继续培养，前胚胎时，再转移到子宫内着床直至分娩技术。无性生殖，细胞融合技术把单一供体细胞核移植到去核卵子中，创造出与供体细胞遗传上完全相同的机体生殖方式。人类辅助生殖技术的道德价值1.给不育家庭带来福音，增进不育家庭幸福，改善不育家庭生活质量，促进家庭美满，社会安定。2.实施辅助生育技术为计划生育提供生育保险，解除绝育夫妇的后顾之忧。3.生殖技术是实现人类优生的重要手段，是当代生命科学面临的重大任务。带来的问题1.婚姻影响，干预自然生殖，打破性结合菜能生儿育女这一规律，一家多族化，无子女而言双方互忙，知情同意原则下，辅助生育讲促进家庭幸福，社会和谐。2.家庭模式冲击；1）父母家庭，遗传父母，养育父母属于生物学父母，孕育父母属于社会父母，谁是真正父母？2）不婚单亲家庭和同性恋家庭3）克隆人家庭3.配子、合子和胚胎的伦理问题：1）配子等是否可以商品化2）配子是否能用于优生3）胚胎的地位4.代孕母亲的伦理