内脏学总论、消化系统综述

1、内脏学总论、消化系统综述内脏 viscera一、组成消化系统：alimentary system呼吸系统：respiratory system泌尿系统：urinary system生殖系统：reproductive system二、特点：1.多位于胸腹盆腔内；2.多借孔道直接或间接与外界相通；3.参与人体新陈代谢和种族繁衍。三、内脏器官的分类中空性器官 内有空腔，一般构造：粘膜、粘膜下组织、肌层和外膜。实质性器官无明显空腔，多属腺组织，表面覆盖的被膜深 入实质内将其分为多个小叶。常有门，为营养性或功能性管道进出器官的部位。粘膜层粘膜下层肌层外膜中空性器官 实质性器管 肝门肺门 前正中线 胸骨线

2、 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线 腋中线 腋后线 肩胛线 后正中线四、胸部的标志线五、腹部分区 四分法 通过脐作一横线和垂直线。左上腹右上腹左下腹右下腹 九分法 上横线： 两侧肋弓最低点 下横线： 两侧髂结节的连线 两纵线：经两侧腹股沟韧带中点右季肋区左季肋区腹上区腹中区（脐区）右外侧区左外侧区左髂区右髂区腹下区（耻区） 消化系统ALIMENTARY SYSTEM 消化管口腔咽食管 胃十二指肠盲肠、阑尾组 成 消化腺： 小腺体 大腺体（大唾液腺、肝和胰）下消化道空肠回肠结肠直肠肛管上消化道消 化 管ALIMENTARY CANAL口腔oral cavity 口腔壁 唇、颊、腭、口底 分部 口腔前庭

3、 固有口腔 交通向前经口裂通外界，向后经咽峡通咽。 唇 颊腮腺管乳头腭腭垂腭咽弓腭舌弓 硬 腭 软 腭 腭 帆 腭 垂 腭舌弓 腭咽弓 咽 峡由腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成，是口腔与咽的分界。扁桃体窝及腭扁桃体 腭扁桃体 牙的种类按存在时间 乳牙：20个 恒牙：32个按形态与功能 切牙 尖牙 前磨牙 磨牙牙 teeth牙的表示方法4右上颌乳侧切牙 II左下颌第一前磨牙 乳牙 以罗马数字表示。 恒牙 以阿拉伯数字表示例如：牙的形态 牙冠 牙颈 牙根牙的构造 牙本质 釉质 牙骨质 牙髓牙周组织牙周膜牙槽骨牙龈作用：保护、支持和固定 舌的形态分舌背、舌腹、舌侧缘舌的分部舌体：占

4、舌的前2/3舌根：占舌后的1/3 舌体与舌根以界沟为界。舌 tongue 界沟 舌扁桃体舌乳头丝状乳头菌状乳头轮廓乳头叶状乳头味蕾 味觉感受器，分布在轮廓乳头 叶状乳头、菌状乳头等处。 舌的粘膜舌系带舌下阜舌下襞舌下面的粘膜舌下阜舌下襞舌系带舌 肌 舌内肌 纵肌、横肌和垂直肌。 舌外肌颏舌肌颏舌肌咽 pharynx 位置与形态位于第16颈椎前方前后略扁的漏斗形肌性管道 分部鼻咽、口咽、喉咽 咽的各部交通情况如何？会厌谷梨状隐窝咽鼓管圆枕 咽隐窝咽鼓管咽口 咽的结构鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝咽扁桃体咽鼓管扁桃体口咽 会厌谷腭扁桃体喉咽 梨状隐窝咽淋巴环的组成咽扁桃体（1）咽鼓管扁桃体（2）腭

5、扁桃体（2）舌扁桃体（1）食管 esophagus位置分部 颈部、胸部、腹部三个生理性狭窄食管起始处与左主支气管交叉处通过膈的食管裂孔处15cm25cm40cm胃 stomach形态两口 贲门、幽门两弯 胃大弯、胃小弯两壁 胃前壁、胃后壁角切迹角切迹分部 贲门部 胃底 胃体 幽门部 胃 stomach幽门管中间沟角切迹幽门窦（临床称“胃窦”，其近小弯处好发胃溃疡和胃癌。） 位置 大部分位于左季肋区， 少部分位于腹上区。 贲门位于第11胸椎体 左侧。 幽门位于第1腰椎体 右侧；两者位置相 对较固定。胃 stomach胃 stomach胃壁的构造粘膜层粘膜下层肌层：3层外膜幽门括约肌幽门瓣幽门处的

6、粘膜形成环形皱襞，突向腔内。小肠 small intestine十二指肠空肠回肠功能：消化吸收的 主要部位。分部上部降部水平部升部弯曲 十二指肠上曲 十二指肠下曲 十二指肠空肠曲十二指肠 duodenum十二指肠悬肌十二指肠悬韧带 (Treitz韧带)十二指肠球十二指肠大乳头十二指肠腔内面结构十二指肠大乳头 十二指肠小乳头 十二指肠腔内面结构空肠和回肠原位观察空肠回肠 空肠 jejunum 回肠 ileum空肠和回肠区别管径大，壁厚，粘膜环状襞密，动脉弓级数少，有孤立淋巴滤泡管径细，壁薄，粘膜环状襞疏，动脉弓级数多，有孤立和集合淋巴滤泡空肠回肠空肠回肠集合淋巴滤泡大肠 large intest

7、ine 分部 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管功能：吸收水分和无机盐；吸收VitB1、VitK;形成并储存粪便。 大肠的特征性结构 结肠带：（网膜带、系膜带、 独立带） 结肠袋 肠脂垂直肠、肛管和阑尾除外回盲口盲肠 cecum位于右髂窝内下端呈盲囊状左侧与回肠末端相连后内侧与阑尾相连回盲口、回盲瓣 （为分界标志）阑尾 vermiform appendix 连于盲肠下端后内侧壁 下端为盲端 位置变化较多 根部与盲肠的 位置关系较恒定 根部位于三条 结肠带的会合处阑尾的位置变化阑尾根部体表投影麦氏点（McBurney点）升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠 colon结肠左曲结肠右曲直肠 rectum第3骶

8、椎水平接乙状结肠穿过盆膈接肛管直肠骶曲与会阴曲下部膨大称直肠壶腹内面有三个直肠横襞骨盆矢状面观直肠壶腹肛柱肛瓣肛窦肛梳齿状线白线肛管 anal canal 直肠与肛管内面 粘膜下有丰富的静脉 以齿状线为界，静脉血 的回流方向不一样齿状线上下的结构比较 齿状线以上 齿状线以下上皮 单层立方上皮粘膜复层扁平上皮皮肤动脉来源 直肠上、下动脉 肛动脉静脉回流 直肠上V肠系膜下V脾V门V 肛V阴部内V髂内V髂总V下腔V淋巴回流肠系膜下淋巴结和髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结神经支配植物神经 痛感少 躯体神经 痛感敏感痔疮 内痔 外痔 肛门内括约肌 肛门外括约肌皮下部 肛门内括约肌深部浅部肛门外括约肌消 化 腺A

9、LIMENTARY GLAND 唾液腺 肝 胰 小唾液腺：唇腺、颊腺、舌腺 大唾液腺 腮腺 下颌下腺 舌下腺唾液腺 salivary gland腮腺和腮腺管下颌下腺 开口于舌下阜舌下腺开口于舌下襞和舌下阜肝 liver形态位置和毗邻分叶和分段肝外胆道系统一、肝的形态（两面四缘四叶） 二面 上面（膈面） 镰状韧带 冠状韧带 肝裸区 下面（脏面）横沟： 肝门、肝蒂左纵沟：肝圆韧带裂 静脉韧带裂右纵沟：胆囊窝 腔静脉沟、第二肝门四缘后缘下缘 胆囊切迹右缘、左缘外形分叶左叶右叶尾状叶方叶二、肝的位置肝的毗邻肝的上方为膈后上方邻接食管腹部左叶下面有胃前壁右叶下面前为结肠右曲中为十二指肠上曲后为右肾和右肾

10、上腺三、肝的分叶与分段肝内存在四套管道形成两个系统肝静脉系统门静脉系统(Glisson系统)肝门静脉、肝动脉及肝管的各级分支均结伴同行，其在肝内的走行、分支和配布基本一致，并有结缔组织包裹。Glisson系统走于肝叶和肝段中。肝静脉系统走于肝段之间，其三大主干在腔静脉沟上端出肝，注入下腔静脉。在门静脉系统中，门静脉的分支较粗大且恒定，故以肝门静脉的分支为依据将肝分为：左、右半肝；五叶；八段肝左半肝右半肝尾状叶左外叶左内叶右前叶右后叶（段I）左外上段（段II）左外下段（段III）（段IV）右前下段（段V）右前上段（段VIII）右后下段（段IV）右后上段（段II）Glisson系统四、肝外胆道系统胆囊分部：底、