矮小儿生长激素激发实验中生长激素高峰时间的探讨

1、矮小儿生长激素激发实验中生长激素高峰时间的探讨谢坚;吴勇;刘亚琼;张毅;赵凤华;杨靖宇【摘要】目的寻找生长激素激发实验中激素水平高峰时间以减少临床抽血次数,减少患儿痛苦2010 1 2012 4 月因矮小(契合中华医学会儿科学会内分泌遗传代谢学组 2008 年指定的身材矮小诊断标准)来笔者所在医院儿科生长发育及内分泌专业就诊416 例患儿的生长激素激发试生长激素水平(5.094.96pg/mL)高于0min(1.662.60 pg/mL) 、 30min(2.043. 62pg/mL) 、60min(4.465.57pg/mL)、120min(3.103.62pg/mL),60min生长激素水

2、平高于 及 生长激素水平,具有统计学差异(P0.05).结论精氨酸与左旋多巴联合激发试验可于试验后 及 采取血样测试,以减少患儿采血所带来的痛苦.% Tothehormonetothehormonethepeakorertoreucethe numberofreuceMethosJanuary2010to 2012becauseofshortstatureaccorancethemomentshortstaturebythestuy2008)totheauthorwherethe an an treatment,ofhormonetest416 casesofhormonetothetest,

3、Thenthetounerstantheofthehormonepeak90afterhormonetesthormone (5.094.96 than 0 (1.662.60 (2.043.62pg/mL), 60 (4.46 5.57 (3.103.62pg/mL). 60GHthan0 30 an 120 of GH ifference(P0.05).anL-opatestcantakeafterthetest60an90toreucethe of 【期刊名称】中国医药指南【年(卷),期】2012(000)030【总页数】2 页(P28-29)【关键词】生长激素;激发试验;激素高峰时间【

4、作者】谢坚;吴勇;刘亚琼;张毅;赵凤华;杨靖宇【作者单位】四川绵阳市中心医院儿科,四川绵阳 621000; 四川绵阳市中心医院儿科621000四川绵阳市中心医院儿科621000四川绵阳市中心医院儿科621000四川绵阳市中心医院儿科621000四川绵阳市中心医院儿科,四川绵阳 621000【正文语种】中 文【中图分类】R977.1;R339.31身材矮小的病因很多，如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、家族性矮小、体质性 生长激素（Growth hormore ，GH）缺乏是导致儿童生长发育迟缓、身材矮小的常见原因之一。因此，关于矮小儿童的病因诊断均须进行生长激素水平检测。GH 由垂体前叶嗜酸性分

5、泌GH 细胞产生，由 191 个氨基酸组成1，其分泌呈脉冲式， 具有昼夜规律，其基本作用是促进生长，同时也是体内多种代谢途径的重要调节因子，调节多种物质代谢，二者相互协调，共通发挥作用。因生长激素分泌呈脉冲式分泌，检测生长激素是否缺乏需进行生长激素激发实验，本文选择两种药物进行生长激素激发实验，以寻找激发试验中的激素高峰水平时间。资料与方法一般资料2010 年 1 月至 2012 年 4 月因为矮小来笔者所在医院儿科生长发育及内分泌专业416 200 2163 14 9 岁，均契合中华医学会儿科学会内分泌遗传代谢学组， 2008 年指定的身材矮小诊断标准（身高低于同年龄、同性别儿童两个标准差，

6、生长速率4cm/Y ）。试验方法生长激素药物激发试验由于任何的激发试验都会有 15% 的失败可能，所以我们关于一切患儿都会进行精氨酸+ 左旋多巴两种药物激发。检查在清晨患儿安静、清醒的状态下进行，用药前空腹抽取静脉血1 次。继之使用精氨酸（按0.5g/kg用生理盐水稀释为10%的溶液， 使用总量不超过30g），静脉快速滴注 内滴完，滴完后立即口服左旋多巴（使用量为，使用总量不超过500mg ），在用药后30、60、90、各抽取静脉血一次，共抽血5次，标本送试验科实验室待检。生长激素检要在感冒期间试验。数据处理关于测得一切病历各时间点生长激素数据进行分析，找出生长激素峰值出现的时间规律。统计学方

7、法采用SPSS17.0 统计软件，结果以均数标准差表示，经方差齐性试验后，各组间数据分析采用单因素方差分析得出。结果生长激素激发实验不同时间所得生长激素水平值，见表 1 。表1各时间段生长激素激发实验后生长激素水平）项目实验例数416416416416416所得数据1.662.60 2.043.62 4.465.57 5.094.96 3.103.62由表1 可以看出，生长激素激发实验后生长激素分泌水平高峰主要在激发试验后 与，采用单因素方差分析后可知他组相比具有统计学意义。 水平次之，与、 、相比具有统计学意义。讨论身材矮小或生长迟缓是儿科生长发育及内分泌专科较常见的疾病，在除外其他引起身材

8、矮小的原因（肠吸收障碍，慢性肝或肾脏疾病，垂体或性腺疾病，甲状腺功能减退等），生长激素缺乏被认为是引起生长迟缓的较常见原因。生长激素（GH） 受下丘脑分泌的GH 释放激素及GH 释放克制激素双重调剂，在生理条件下，还受饥饿、进食、睡眠、运动、血糖水平等因素的影响。GH 的分泌是呈脉冲式的， 在白天血清GH 的浓度很低，测定基础状态下的GH 水平不能反映垂体 GH 的储GH GH 激发试验。其中，深睡眠， 运动试验用于筛查，药物性激发试验（精氨酸，左旋多巴等）2009IGF-I（胰岛素样生长因子-I）浓度做为生长。运动试验是一种安全、经济、便于门诊进行的方法、但结果易被试验的标准和运动的程度所影

9、响， 灵敏度较低，使阳性率偏低，导致扩大治疗范围，因此有条件时应考虑以药物激发 替代，因它关于GH 缺乏性的诊断准确性程度高3。质多巴胺能途径的兴奋或刺激下丘脑GH激素的释放，以促进GH的应答反映， 精氨酸则是接到与克制下丘脑生长激素释放克制激素（GHIH）的分泌而使GH分泌增多4，从而达到诊断生长激素缺乏症的目的。临床进行生长激素激发实验常分泌水平高峰主要在激发试验后与 ，故建议可在此两种药物激发试验后60 与采血进行生长激素水平检测，以减少患儿痛苦。此外，国内外关于IGF-I 浓度的检测日益受到重视，Joanna Smyczyska关于矮小儿童甲状腺功能评估证实检测IGF-I浓度检测生长激素缺乏是一个可靠的方法，至少与生长激素激发实验关于诊断生长激素缺乏同样重要5。儿童GH缺乏的诊断是综合性的，临床当以寻求越发稳定的实验检测方法以早期诊断GH缺乏症患儿，达到有效诊治目的。参考文献超楚生,唐二礼激素不敏感综合征M.长沙湖南科学技术出版社,1998:9.P,Brauner N,Hammer P,et al.Improve for hormoneataJ.MeSciMonit,2009,15(1):510.实用儿科临床杂志,2009,24(8):601-602.现代试验医学杂志,2010,7(