小儿液体疗法-st

1、小儿液体疗法-st2体液是人体的重要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的重要条件。体液中水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏等系统的正常调节功能，由于小儿的生理特点，这些系统的功能极易受疾病和外界环境的影响而失调，因此水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。 概述（Summary）小儿液体疗法2020/11/32小儿体液平衡的特点 Image information in product Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this Pow

2、erPoint template only. You may not extract the image for any other use. 2020/11/33不同年龄组体液分布比例血6%间质37%细胞内35%间质20%间质1015%间质25%细胞内40%血5%血5%血5%细胞内40%细胞内40%45%新生儿78%1岁70%214岁65%成人5560%2020/11/345TEXTTEXTTEXTTEXT年龄愈小，体液总量相对愈多。主要因为年龄愈小，体内脂肪含量愈少，水分的比例愈大。 由于不同年龄细胞内液和血浆的比例相近，所以小儿体液总量相对较多主要是间质液相对较多，脱水时首先丧失间质液。

3、重 点 提 示2020/11/35细胞膜两侧主要离子浓度2020/11/36701020304 水组织间隙血浆细胞内液正常水平 高渗性脱水电解质损失120mmol/L,症状缓解后，病人出现大量利尿，可继续输入2/3-等张含钠液，直至累积损失被纠正，脱水症状消失）。仍不好再加6ml/kg。如用0.9%氯化钠40ml/kg，能把血钠提高10mmol/L2020/11/345ABCD新生儿脱水、酸中度临床表现不明显第一日补液量不得超过200ml/kg电解质浓度适当降低生后10天不需补钾E纠正酸中毒不宜采用乳酸钠新生儿补液2020/11/346肺炎不伴有脱水者仅给生理需要量呼吸性酸中毒的重点应改善肺的

4、气体交换，不应用碱性液体肺炎合并腹泻者，并出现脱水者，按腹泻处理，但总量及钠盐要减少，速度要放慢，5ml/kg/h 婴幼儿肺炎的液体疗法2020/11/347一、少尿或无尿期1、严格控制液体入量 全日液体量=前一日尿量异常丢失量食物代谢产生的内生水组织分解产生的水1）不显性失水按0.5-0.6ml/kg/h2）体温升高1度，不显性失水丢失0.16ml/kg/h3）食物代谢产生内生水按0.1ml/kcal/d4）组织分解水按18.756ml血尿素氮（g/L)0.62、保证热能的供给3、高血钾的处理4、低钠综合征的处理二：多尿期的处理肾功能衰竭时的液体疗法2020/11/348脱水剂及利尿剂的使用

5、011、20%甘露醇2、速尿3、高张碳酸氢钠脱水治疗后的液体疗法021、第一天：30-60ml/kg/d2、尿多合并休克：快脱快补100-200ml/kg/d3、合并脱水：边脱边补，入量大于出量4、合并脑疝及呼吸衰竭：快脱慢补小儿急性脑水肿的液体疗法2020/11/349ABCD重度营养不良伴腹泻的液体疗法脱水估计容易过高，总量应减少容易出现低渗状态，液体张力偏高病程迁延，心肾功能较差，速度减慢容易发生低血糖，供给足够的热量E低钾血症常见，注意补钾2020/11/350对新生儿、婴儿肺炎、先天性心脏病、营养不良儿的输液，按体重计算的总液量应减少量，输液速度不能过快，应随时注意观察输液效果，以作必要调整。输液的注意事项:静脉补钾浓度要求在.%，绝不能 .%，且滴速慢，每天需钾的量应在h内均匀补给。在输液过程中出现输液反应，应查找原因, 必要时停止输液。严格掌握药物配伍禁忌。2020/11/351补液h后排尿说明血容量已恢复。1补液 h后皮肤弹性恢复， h眼眶下陷恢复，说明脱水已纠正。2在补液过程中,如尿量很多而脱水还不能纠