非公司企业法人、分支机构三证合一申请表及附表

1、非公司企业法人“三证合一”登记申请书基本信息企业名称名称预先核准文号住 所1联系电话邮政编码口设立法定代表人职务营业期限年口长期申请执照副本数量个注册资本万元币种经济性质经营范围口变更变更事项原登记内容拟变更内容分支机构名称性质登记机关登记类型法人 口非法人口增设撤销注销名称注册号主管部门经济性质注销原因口企业法人歇业；依法被吊销营业执照、责令关闭；被撤销；口人民法院宣告破产；其他原因终止营业：。债权债务清理情况口主管部门或者清算组织负责清理债权债务 口债务清理完结缴回公章及证卡口已缴回口未缴回口正本口副本 个 IC卡 张口备案主管部门 （出资人）名称法人类型登记机关证照号码组织机构代码证号章

2、程口章程章程修正案质量技术监督部门信息代码业务 类另U口新办口变更注销批准成立机关 代码及名称组织机构 代码企业信息是否涉密口是 否（如涉密不能公开请提交相关文件）代码证书编号是否属于小微企业口是 否（如是请填写小微企业认定申请表）职工人数（人）经济类型代码及名称成立日期住所区划代码及名称企业网址经济行业代码及名称电子邮箱隶属单位代码及名称经办人姓名经办人证件号码营业执照有效期限企业联系电话主要产品名称（限生产企业）12是否申请 代码证书口是 否代码机关编码及名称申请代码 副本数（个）代码正本流水号副本流水号代码证书 回收情况口正本个口副本个代码证书有效期自年月日至年月日税务部门相关信息核算方

3、式口独立核算非独立核算单位性质口企业 事业单位 社会团体 民办非企业单位 其他适用会计制度口企业会计制度匕、企业会计制度金融企业会计制度行政事业单位会计制度纳税人识别号从业人数人其中外籍人数人r-r项目 人员类型ff*姓名证件种类证件号码固定电话移动电话电子邮箱法定代表人（负 责人）财务负责人办税人经办人构成注册资本或投资总额币种 金额（万元）币种金额（万元）币种金额（万元）的各币种及金额税务代理人名称联系电话国标 行业纳税人识别号电子邮箱投资方名称投资方经 济性质投资 比例证件种类证件号码国籍或地址自然人投资比例外资投资比例国有投资比例分支机构名称分支机构注册地址纳税人识别号代扣代缴、代收代

4、缴税款 业务情况代扣代缴、代收代缴税务业务内容代扣代缴、代收代缴税种本企业依照企业法人登记管理条例、企业法人登记管理条例施行细则及相关规定申请登记、备案，提交材料 真实有效。组建负责人（或法定代表人）签字：企业法人盖章：年 月 日法定代表人信息营业单位“三证合一”登记申请书基本信息营业单位名称名称预先核准文号地址邮政编码联系电话负责人资金数额万元隶属单位（企业）隶属单位名称公司注册号注册地址邮政编码组织机构代码法定代表人联系电话纳税人识别号设立负责人申请执照副本数量个营业单位经营范围口变更变更项目原登记内容拟变更内容注销注销原因1、所属企业法人歇业。口2、隶属单位决定撤销。3、被登记机关依法吊

5、销或撤销。口4、其它原因：债权债务清 理口主管部门或者清算组织负责清理债权债务 债务清理完结缴回公章及 证卡口已缴回口未缴回口正本口副本 个 IC卡张质量技术监督部门信息代码业务 类另U口新办口变更注销批准成立机关 代码及名称组织结构 代码企业信息是否涉密口是 否（如涉密不能公开请提交相关文件）代码证书编号是否属于小微企业口是 否（如是请填写小微企业认定申请表）职工人数（人）经济类型代码及名称成立日期住所区划代码及名称企业网址经济行业代码及名称电子邮箱隶属单位代码及名称经办人姓名经办人证件号码营业执照有效期限企业联系电话主要产品名称（限生产企业）12是否申请 代码证书口是 否代码机关编码及名称

6、申请代码 副本数（个）代码正本流水号副本流水号代码证书 回收情况口正本个口副本个代码证书有效期自年月日至年月日税务部门相关信息核算方式口独立核算 非独立核算单位企业 事业单位社会团体民办非企业单位其他性质适用会计制度口企业会计制度小企业会计制度金融企业会计制度行政事业单位会计制度项目人员类型姓名证件种类证件号码固定电话移动电话电子邮箱法定代表人（负 责人）财务负责人办税人经办人投资总额（万元）币种金额（万 元）币种金额（万元）币种金额（万元）税务代理人名称联系电话国标行业纳税人识别号电子邮箱从业人数人其中外籍人数人投资方名称投资方经 济性质投资 比例证件种类证件号码国籍或地址自然人投资比例外资投资比例国有投资比例代扣代缴、代收代缴税款 业务情况代扣代缴、代收代缴