方剂学-治风剂分解课件

1、普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院校规划教材方 剂 学普通高等教育 “十五”国家级规划教材新世纪全国高等中医药院下篇各 论下篇各 论第十三章治风剂第十三章治风剂1、定义凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，以治疗风病的方剂，统称治风剂。 治风剂1、定义治风剂2、适应病证外风证 头痛，恶风，肌肤瘙痒，肢体麻木，筋骨挛痛，关节屈伸不利，或口眼歪斜，甚则角弓反张等。 内风证眩晕，震颤，四肢抽搐，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂，甚或突然昏倒，不省人事等。 治风剂2、适应病证治风剂3、分类疏散外风 外风证 平熄内风 内风证 治风剂3、分类治风剂4、使用注意辨

2、清风病之属内、属外 。内风与外风相兼为病，应分清主次，或以疏散为主，兼以平熄；或以平熄为主，兼以疏散。 分清病邪的兼夹以及病情的虚实，进行相应的配伍，以切合具体的病情。 治风剂4、使用注意治风剂第一节疏散外风治风剂第一节疏散外风治风剂风邪袭人善行数变阻痹气血痒证（皮肤病）痛证中风（中经络）口眼歪斜祛风药清热药祛湿药散寒药和血药养血活血朱丹溪：“治风先治血，血行风自灭”组方思路疏散外风风邪袭人善行数变阻痹气血痒证（皮肤病）痛证中风（中经络）口眼川芎茶调散 类太平惠民和剂局方 疏散外风川芎茶调散 类疏散外风特征痛不固定、游走性 巅顶头痛 偏正头痛（头风） 伴见症：表证 恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

3、外感风邪头痛主治病机症候分析川芎茶调散特征痛不固定、游走性 伴见症：表证 恶风发热，舌苔薄白，疏风止痛川芎薄荷、荆芥白芷、羌活细辛防风 茶 甘草 祛风活血而止头痛 疏风止痛，清利头目 疏风止痛 辛散上部风邪 调和诸药 清利头目制风药温燥升散 君臣佐使方解川芎茶调散疏风止痛川芎祛风活血而止头痛 疏风止痛，清利头目 疏风止痛 配伍特点 升散中寓有清降 疏风而不温燥 川芎茶调散配伍特点川芎茶调散运用辩证要点 本方是治疗外感风邪头痛之常用方。 临床应用以头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮为辨证要点。 川芎茶调散运用辩证要点川芎茶调散川芎茶调散头痛 外感内伤风湿：苍术，重用羌活 风寒：酌减薄荷用量， 苏叶、生姜

4、 风热：菊花、蔓荆、钩藤 气虚：四君子汤黄芪30g，酌减祛风药； 血虚：羌活、细辛，四物汤蔓荆、菊花 痰湿：二陈汤天麻瘀血：桃红四物汤老葱，或通窍活血汤、血府逐瘀汤止痛药临床应用与加减变化川芎茶调散头痛 外感风湿：苍术，重用羌活 气虚：四感冒兼头痛：桂枝、苏叶、生姜 鼻部疾患 鼻塞、流清涕苍耳子散苏叶，桔梗 鼻塞，流黄涕石膏、黄芩、桔梗 临床应用与加减变化川芎茶调散感冒兼头痛：桂枝、苏叶、生姜 鼻部疾患 鼻塞、流清涕大秦艽汤 类素问病机气宜保命集 疏散外风大秦艽汤 类疏散外风口眼歪斜舌强不语手足不能运动肌肉筋脉失养营卫空虚风邪侵袭痹阻气血络道不通中经络主治病机症候分析大秦艽汤口眼歪斜肌肉筋脉失

5、养营卫空虚痹阻气血中经络主治病机症候分析大祛风：秦艽、白芷、细辛、防风、羌活 、独活养血：熟地、当归、白芍 、白术、茯苓、甘草 活血：川芎 清热：石膏、黄芩、生地风邪初中经络证 方解大秦艽汤祛风：秦艽、白芷、细辛、防风、羌活 、独活风邪初中经络证 方运用辩证要点本方是治风邪初中经络之常用方。临床应用以口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，微恶风发热，苔薄微黄，脉浮数为辨证要点。 大秦艽汤运用辩证要点大秦艽汤中经络 无热象：清热药 有热象：二活、细辛 口眼歪斜：牵正散 手足活动不利：地龙、桃仁、红花 痹证 行痹： 痛痹：清热药附子、桂枝、二乌 着痹：苡仁、苍术清热药 热痹：重用清热药防已、蚕砂

6、临床应用与加减变化大秦艽汤中经络 无热象：清热药 痹证 行痹： 临床应用与小活络丹 类太平惠民和剂局方 疏散外风小活络丹 类疏散外风主治痹证日久不愈 肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩 。中风手足不仁，日久不愈 腰腿沉重，或腿臂间作痛。 小活络丹主治小活络丹功用祛风除湿，化痰通络，活血止痛。 病机风寒痰湿瘀血，痹阻经络 川乌草乌 天南星地龙 乳香、没药 君臣佐使方解小活络丹功用祛风除湿，化痰通络，活血止痛。 病机风寒痰湿瘀血，痹运用辩证要点 本方为治疗风湿顽痰瘀血留滞经络的常用方。 临床应用以肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫，苔白为辨证要点。 小活络

7、丹运用辩证要点小活络丹使用注意本方多用成药，以峻药缓投，避免中毒。用陈酒或温开水送服 。本方药性温燥，药力较峻猛，宜于体实气壮者，对阴虚有热及孕妇慎用。川乌、草乌为大毒之品，不宜过量，慎防中毒。 小活络丹使用注意小活络丹牵正散 类杨氏家藏方 疏散外风牵正散 类疏散外风功用祛风化痰，通络止痉。 主治风中头面经络。 牵正散功用祛风化痰，通络止痉。 主治风中头面经络。 牵正散 酒 全 蝎 白僵蚕 白附子 君臣佐使方解牵正散 酒 君臣佐使方解牵正散运用辩证要点本方是治疗风痰阻于头面经络之常用方。临床应用以卒然口眼歪斜，舌淡苔白为辨证要点。 牵正散运用辩证要点牵正散加减变化初起风邪重 加羌活、防风、白芷

8、病久不愈 加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花牵正散加减变化牵正散消 风 散 类外科正宗疏散外风消 风 散 类疏散外风风湿风热郁于肌腠风邪善行数变瘙痒热邪浸淫血脉疹出色红 湿邪秽浊抓破后流水 苔白或黄，脉浮数 主治病机症候分析消风散风湿郁于肌腠风邪善行数变瘙痒主治病机症候分析消风散祛风：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕清热：石膏、知母除湿：苦参、苍术、木通养血生地、当归胡麻仁甘草风疹湿疹君臣佐使方解消风散祛风：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕清热：石膏、知母除湿：苦运用辩证要点 本方是治疗风疹、湿疹的常用方。临床应用以皮肤瘙痒，疹出色红，脉浮为辨证要点。 消风散运用辩证要点消风散使用注意 服药期间，应忌食辛辣、鱼腥

9、、烟酒、浓茶等。 消风散使用注意消风散加减变化热甚合五味消毒饮血热甚加丹皮、赤芍、生地、紫草湿甚加苡仁、地肤子、白藓皮、土茯苓痒甚加全虫、僵蚕、龙衣消风散加减变化消风散第二节平熄内风 治风剂第二节平熄内风 治风剂羚角钩藤汤 类通俗伤寒论 平熄内风羚角钩藤汤 类平熄内风阳热亢盛热扰心神热盛动风 舌绛而干，脉弦数 热极动风肝经热盛高热烦躁、神昏抽搐主治病机症候分析羚角钩藤汤阳热亢盛热扰心神热盛动风 舌羚羊角、钩藤 桑叶、菊花 白芍、生地 川贝、竹茹 茯神 甘草 增液舒筋 凉肝熄风凉肝熄风止痉清热平肝 养阴柔肝舒筋清热化痰平肝、宁心安神 调和诸药君臣佐使方解羚角钩藤汤羚羊角、钩藤 增液舒筋 凉肝熄风

10、止痉清热平肝 养阴柔肝舒筋清运用辩证要点本方是治疗肝经热盛动风的常用方。 临床应用以高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数为辨证要点。 羚角钩藤汤运用辩证要点羚角钩藤汤使用注意 温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。 羚角钩藤汤使用注意羚角钩藤汤加减变化兼气分热 合白虎汤兼营血分热合犀角地黄汤抽搐甚加全虫、蜈蚣 伴神昏合安宫牛黄丸或紫雪阴伤甚加玄参、麦冬 （增液汤） 夹痰加菖蒲、胆星 羚角钩藤汤加减变化羚角钩藤汤镇肝熄风汤 类医学衷中参西录平熄内风镇肝熄风汤 类平熄内风类中风先兆期头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心烦，面色如醉，常噫气，舌绛，脉弦长有力 发作期肢体渐觉不利，口角渐形歪

11、斜 后遗期半身不遂，口眠歪斜，面赤，舌红，脉弦。 肝肾阴虚肝阳上亢气血逆乱 主治病机症候分析镇肝熄风汤类中风先兆期头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心烦，面怀牛膝 代赭石 生龙骨、生牡蛎、白芍、龟板天冬、玄参 茵陈、川楝、生麦芽甘草 滋阴潜阳镇肝熄风君臣佐使引血下行、补益肝肾镇肝降逆益阴潜阳镇肝熄风滋阴清热清泄肝热、疏肝理气调和诸药、和胃安中方解镇肝熄风汤怀牛膝 滋阴潜阳君臣佐使引血下行、补益肝肾镇肝降逆益阴潜阳滋配伍特点 镇肝与疏肝结合，潜阳与滋阴配合，标本同治，治标为主。镇肝熄风汤配伍特点镇肝熄风汤运用辩证要点 本方是治疗类中风之常用方。临床应用，无论是中风之前，还是中风之时，抑或中风之后，皆

12、可运用。 临床以头目眩晕，脑部热痛，面色如醉，脉弦长有力为辨证要点。 镇肝熄风汤运用辩证要点镇肝熄风汤镇肝熄风汤头痛头晕高血压降压：一龟板、麦芽、茵陈、甘草钩藤、夏枯草、首乌、夜交藤眩晕甚：天麻、石决明、真珍母血管神经性头痛：僵蚕、玄胡中风后遗证一般加活血药：桃仁、川芎、红花夹痰：胆星、贝母、竹茹顽固性失眠：龙骨、珍珠母、夜交藤、枣仁临床应用与加减变化镇肝熄风汤头痛头晕高血压降压：一龟板、麦芽、茵陈、甘草眩晕补阳还五汤镇肝熄风汤中风类型缺血性出血性热象无、面白、舌淡有、面赤、舌红神志清不清发病时间2周后2周内与补阳还五汤的区别：镇肝熄风汤补阳还五汤镇肝熄风汤中风类型缺血性出血性热象无、面白、舌

13、淡有天麻钩藤饮 类中医内科杂病证治新义 平熄内风天麻钩藤饮 类平熄内风主治病机症候分析肝风上扰肝阳偏亢风阳上扰 头痛、眩晕 肝火扰心 心神不安，失眠多梦 口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数天麻钩藤饮主治病机症候分析肝风上扰风阳上扰 头痛、眩晕 肝火扰心 心神天麻钩藤饮补益肝肾清热活血平肝熄风天麻、钩藤 平肝熄风 石决明 平肝降逆，潜阳熄风 川牛膝 引血下行 活血 补益肝肾 杜仲、桑寄生 补益肝肾 栀子、黄芩 清肝泻火 益母草清热活血夜交藤、朱茯神 宁心安神 君臣佐方解天麻钩藤饮补益肝肾天麻、钩藤 平肝熄风 石决明 平肝降逆，潜配伍特点 标本兼治，治标为主 天麻钩藤饮配伍特点天麻钩藤饮运用辩证要点 本

14、方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的常用方。 临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。 天麻钩藤饮运用辩证要点天麻钩藤饮加减变化眩晕头痛剧者 加羚羊角、龙骨、牡蛎肝火盛 加龙胆草、夏枯草脉弦而细者 加生地、枸杞子、何首乌天麻钩藤饮加减变化天麻钩藤饮大定风珠 类温病条辨 平熄内风大定风珠 类平熄内风失治由实转虚真阴大亏（仅存一二）余热未尽（已去八九）症候瘛疭神倦（脱证先兆）舌绛苔少，脉虚滋阴熄风血肉有情之品滋阴填精补五脏之阴以滋肾阴清解余热大定风珠羚角钩藤汤证主治病机症候分析大定风珠失治由实转虚真阴大亏（仅存一二）症候瘛疭滋阴熄风血肉有情之品滋阴熄风 鸡子黄、阿胶 滋阴养液熄风 白芍、生地、麦冬 滋阴柔肝 龟板、鳖甲、牡蛎 滋阴潜阳 麻仁 养阴润燥 五味子 收敛真阴 炙甘草 调和诸药 君臣佐使方解大定风珠滋阴熄风 鸡子黄、阿胶 滋阴养液熄风 白芍、生地、麦冬 滋阴配伍特点 大队滋阴养液药为主，配以介类潜阳之品，